ОТОХИРУРГ

Пост ностальгии

Весною Ницца несказанно хороша

так гласил буклет.

Наткнулся на отчет о конференции из прошлого.
Время понастальгировать.

Это был 2️⃣0️⃣1️⃣3️⃣ год. Ницца. 400 лет династии Романовых.
2-й Съезд Европейской Академии Оториноларингологии, Хирургии Головы и Шеи и Европейской Конфедерации Оториноларингологии, Хирургии Головы и Шеи.

Россия - впервые в истории отечественной оториноларингологии - почетный гость конференции. Наш стенд «Русский дом» на выставке: все привезено в наших чемоданах и чемоданах наших друзей.

📸 Выступаю с докладом по хирургии среднего уха.

📸 Мы на стенде. Фото на память. Впереди - Валери Лунд.

📸 Произношу речь на Президентском ужине в отеле Барбареско по просьбе президента конференции профессора Жака Маньяна.

Хорошее было время! Продолжаем работать.

Канал ОТОХИРУРГ

КЕЙС

Пациент Н, восемь лет назад получил травму барабанной перепонки. Сформировалась стойкая перфорация. Слух был снижен незначительно.

Через два года была проведена мирингопластика на левом ухе с хорошим восстановлением барабанной перепонки, но слух после
мирингопластики ухудшился.

Рис. 1. Аудиограмма после мирингопластики через год

Акустические рефлексы с этой стороны отсутствуют.

✔️ Принято решение о ревизионной операции с целью улучшения слуха.

Проведена предоперационная КТ. Рис. 1 и 2 правое здоровое ухо.

Цепь слуховых косточек сохранна. Идентифицируется наковальне-стременное сочленение и стремя.

Рис. 3, 4. Левое ухо.
Стремя не идентифицируется, наковальня в нормальном положении. Можно видеть головку стремени.

Во время ревизии выявлена подвижность наковальни и молоточка. Ножки стремени отсутствуют. Головка стремени сохранена. Основание стремени неподвижно. Очагов тимпано- или отосклероза не выявлено.

Произведена обычная стапедопластика титановым протезом Matrix. Костно-воздушный интервал закрыт.

❔Как объяснить интраоперационные находки?

Вероятно, последствием травмы был отрыв или перелом ножек стремени, а последующее воспаление привело к их лизису и фиксации основания.

Также вероятно, что во время первой операции хирург не обратил внимание на стремя, а был сосредоточен на мирингопластике - закрытии дефекта перепонки.

Вывод: даже при очевидной мирингопластике необходима тщательная ревизия всей цепи, проверка ее подвижности, а также проверка drop рефлекса.

Канал ОТОХИРУРГ

Кейс: Резидуальная холестеатома

Два года назад, в другом медицинском учреждении, пациенту была проведена первичная операция по поводу хронического гнойного среднего отита с холестеатомой - эндауральным подходом.

Судя по всему, имелась глубокая ретракция в аттик и адитус.

Хирург блестяще справился с задачей: сохранил изолированной барабанную полость и цепь слуховых косточек.

Слух на оперированном ухе практически нормальный. Никаких жалоб пациент не предъявлял. Обострений за два года не было.
Рис 1: эндоскопический вид уха

В соответствии с алгоритмом
послеоперационного контроля пациенту выполнена КТ височных костей.
Рис. 2,3, 4.

Хорошо видна послеоперационная мастоидальная полость, в дистальной части которой имеется затемнение.

По КТ определить, чем оно обусловлено, не представляется возможным: это может быть как рубцовая ткань, так и холестеатома.

Пациенту назначена
МРТ по протоколу определения холестеатомы - режим T1, T2 и nonEpiDWI.
Рис. 5,6,7.

Выполнена ревизионная эндауральная операция. Холестеатома удалена.
Рис 8.

Полость сосцевидного отростка, которая увеличилась во время реоперации, облитерирована фрагментами хряща из козелка ушной раковины.

Согласно протоколу
послеоперационного контроля предписано повторение МРТ через 2 года.

Канал ОТОХИРУРГ

Ни дня без праздника!

Сегодня отмечается День собак породы ньюфаундленд - Newfoundland Dog Rescue Day 🐕‍🦺

И мы встречаем его в новом составе. Еще вчера и не знали о таком дне, а сегодня - счастливы вместе и принимаем поздравления!

Знакомьтесь, Керри (имя происходит от староирландского корня ciar, что означает угольно-черный или темный)

С Днём оториноларинголога!

Дорогие коллеги, с праздником! С нашим профессиональным днём!

Вернулись. Работаем.

Персонализированный
гибкий подход в хирургии холестеатомы среднего уха

С.Я. Косяков, О.Ю. Тарасова

Доклад на Всемирном ЛОР-конгрессе, Стамбул, IFOS-2026