Вакцинация при ХЛЛ/ЛМЛ
Всем добрый день!
Сегодня поговорим о вакцинации 💉
Пациенты с ХЛЛ/ЛМЛ являются иммунокомпромитированными.
❔ Что это значит?
Пациенты более уязвимы к инфекциям.
❔ Почему так происходит?
Из-за нарушений иммунитета, связанных с самим заболеванием и проводимой терапией (химиотерапия, таргетные препараты, иммуносупрессивные средства).
❕ Вакцинация для пациентов с ХЛЛ/ЛМЛ крайне важна, но требует соблюдения особых правил.
✨✨✨
Инактивированные вакцины (убитые, субъединичные, рекомбинантные)
❕ Разрешены и показаны, но их эффективность может быть снижена из-за иммуносупрессии.
Примеры: вакцины против гриппа, пневмококка, COVID-19, гепатита В.
Живые аттенуированные вакцины
❕ Противопоказаны при активном лечении и выраженной иммуносупрессии (риск развития инфекции)
Примеры: корь, краснуха, ветряная оспа, БЦЖ
✨✨✨
Сроки вакцинации
Перед началом терапии
‼️ Идеальный период для вакцинации (особенно при плановом начале химиотерапии или анти-CD20 препаратов, например, ритуксимаба).
Во время лечения
‼️ Избегать вакцинации в периоды активной иммуносупрессии (например, сразу после курса химиотерапии).
При терапии анти-CD20: вакцинация возможна не ранее чем через 3-12 месяцев после последней дозы.
После трансплантации костного мозга
Ревакцинация по индивидуальному графику.
✨✨✨
Противопоказания и ограничения
Абсолютные:
Живые вакцины при иммуносупрессии (лейкопения < 1.0 × 10⁹/л, прием кортикостероидов в высоких дозах).
Относительные:
Обострение ХЛЛ, активная инфекция, тяжелые аллергические реакции на предыдущие вакцины.
✨✨✨
Особенности при разных видах терапии
Анти-CD20 препараты (ритуксимаб, обинутузумаб):
Снижают ответ на вакцины на 3–12 месяцев. Вакцинацию проводят до начала лечения (идеально) или через 9-12 мес. после окончания терапии
Ингибиторы ТКБ (ибрутиниб, акалабрутиниб):
Не являются противопоказанием для инактивированных вакцин.
Химиотерапия:
Вакцинация возможна в периоды восстановления крови (нейтрофилы > 1.0 × 10⁹/л, тромбоциты > 50 × 10⁹/л).
🚩 Основные вакцины, которые показаны пациентам с ХЛЛ/ЛМЛ
🚩Против гриппа
Ежегодная вакцинация инактивированными вакцинами
🚩Против пневмококковых инфекций
Двукратная вакцинация! Сначала 13 антигенов пневмококка, затем 23. Интервал - 2 месяца.
🚩Применение вакцин против других инкапсулированных организмов, таких как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Neisseria meningitidis, рекомендовано во многих странах пациентам с ХЛЛ до химиотерапии (не менее чем за 2 нед.) или после восстановления иммунной системы после терапии (не ранее чем через 3 мес).
🚩Гепатит В
Рекомендуется при отсутствии иммунитета.
🚩Против опоясывающего герпеса
вакцинация для профилактики опоясывающего герпеса, (рекомбинантная, адъювантная) вводится двукратно с интервалом 2–6 месяцев.
❕ Важно!
Рекомендации могут корректироваться в зависимости от новых данных и эпидемиологической ситуации.
🫶 Перед вакцинацией обязательна консультация лечащего врача!
Вернуться к навигации по ХЛЛ https://t.me/simple_hematology/87
Всем добрый день!
Сегодня поговорим о вакцинации 💉
Пациенты с ХЛЛ/ЛМЛ являются иммунокомпромитированными.
❔ Что это значит?
Пациенты более уязвимы к инфекциям.
❔ Почему так происходит?
Из-за нарушений иммунитета, связанных с самим заболеванием и проводимой терапией (химиотерапия, таргетные препараты, иммуносупрессивные средства).
❕ Вакцинация для пациентов с ХЛЛ/ЛМЛ крайне важна, но требует соблюдения особых правил.
✨✨✨
Инактивированные вакцины (убитые, субъединичные, рекомбинантные)
❕ Разрешены и показаны, но их эффективность может быть снижена из-за иммуносупрессии.
Примеры: вакцины против гриппа, пневмококка, COVID-19, гепатита В.
Живые аттенуированные вакцины
❕ Противопоказаны при активном лечении и выраженной иммуносупрессии (риск развития инфекции)
Примеры: корь, краснуха, ветряная оспа, БЦЖ
✨✨✨
Сроки вакцинации
Перед началом терапии
‼️ Идеальный период для вакцинации (особенно при плановом начале химиотерапии или анти-CD20 препаратов, например, ритуксимаба).
Во время лечения
‼️ Избегать вакцинации в периоды активной иммуносупрессии (например, сразу после курса химиотерапии).
При терапии анти-CD20: вакцинация возможна не ранее чем через 3-12 месяцев после последней дозы.
После трансплантации костного мозга
Ревакцинация по индивидуальному графику.
✨✨✨
Противопоказания и ограничения
Абсолютные:
Живые вакцины при иммуносупрессии (лейкопения < 1.0 × 10⁹/л, прием кортикостероидов в высоких дозах).
Относительные:
Обострение ХЛЛ, активная инфекция, тяжелые аллергические реакции на предыдущие вакцины.
✨✨✨
Особенности при разных видах терапии
Анти-CD20 препараты (ритуксимаб, обинутузумаб):
Снижают ответ на вакцины на 3–12 месяцев. Вакцинацию проводят до начала лечения (идеально) или через 9-12 мес. после окончания терапии
Ингибиторы ТКБ (ибрутиниб, акалабрутиниб):
Не являются противопоказанием для инактивированных вакцин.
Химиотерапия:
Вакцинация возможна в периоды восстановления крови (нейтрофилы > 1.0 × 10⁹/л, тромбоциты > 50 × 10⁹/л).
🚩 Основные вакцины, которые показаны пациентам с ХЛЛ/ЛМЛ
🚩Против гриппа
Ежегодная вакцинация инактивированными вакцинами
🚩Против пневмококковых инфекций
Двукратная вакцинация! Сначала 13 антигенов пневмококка, затем 23. Интервал - 2 месяца.
🚩Применение вакцин против других инкапсулированных организмов, таких как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Neisseria meningitidis, рекомендовано во многих странах пациентам с ХЛЛ до химиотерапии (не менее чем за 2 нед.) или после восстановления иммунной системы после терапии (не ранее чем через 3 мес).
🚩Гепатит В
Рекомендуется при отсутствии иммунитета.
🚩Против опоясывающего герпеса
вакцинация для профилактики опоясывающего герпеса, (рекомбинантная, адъювантная) вводится двукратно с интервалом 2–6 месяцев.
❕ Важно!
Рекомендации могут корректироваться в зависимости от новых данных и эпидемиологической ситуации.
🫶 Перед вакцинацией обязательна консультация лечащего врача!
Вернуться к навигации по ХЛЛ https://t.me/simple_hematology/87