Дорогие подписчики, всем добрый вечер!
С первым днем осени🍁🍂 и с Днём знаний 👩🏫!
Продолжаем о фолликулярной лимфоме (ФЛ)
🤩
Как выглядит
типичный пациент с ФЛ?
Человек 60-65 лет, который нащупал у себя на шее или в паху безболезненный шарик - увеличенный лимфоузел.
Лимфоузел не болит, не краснеет, кожа над ним не изменена. Часто такой лимфоузел то увеличивается, то немного уменьшается сам по себе, но полностью не исчезает.
У большинства пациентов на момент постановки диагноза заболевание распространённое
⏺️поражены периферические лимфоузлы
⏺️селезёнка (у ~50%)
⏺️печень (у ~40%)
⏺️костный мозг (у ~80%)
При этом общее самочувствие часто остаётся нормальным, а лабораторные анализы - почти без отклонений.
Симптомы, которые должны насторожить
При ФЛ редко бывают яркие жалобы, но есть признаки, при которых нужно срочно идти к врачу
⬇️
🌸 появление B-симптомов (лихорадка без инфекции, ночная потливость, непреднамеренная потеря веса более 10% за 6 месяцев)
🌸 быстрый рост лимфоузлов или появление новых групп
🌸 боли в животе, чувство распирания из-за увеличенной селезёнки или печени
🌸 признаки сдавления органов (затруднение дыхания, отёки, нарушение мочеиспускания или стула)
🌸 появление синяков, кровоточивости, анемии, если лимфома вытесняет нормальное кроветворение в костном мозге
Но у 80% пациентов таких симптомов нет, и единственная находка - увеличенные лимфоузлы.
Что нужно для диагностики?
‼️ Для точного диагноза ФЛ нужна эксцизионная биопсия - удаление целого лимфатического узла, а не тонкоигольная аспирация.
Причина в том, что ФЛ определяется по структуре ткани
✔️как опухолевые клетки формируют узелки (фолликулы) и как они расположены
✔️сколько среди них крупных клеток (центробластов)
Тонкоигольная пункция даёт лишь разрозненные клетки и не показывает архитектуру.
Про значение полноценной биопсию лимфоузлов мы подробно говорили и ранее
тут 👉 https://t.me/simple_hematology/173 🔗
и тут 👉 https://t.me/simple_hematology/61 🔗
Что важно запомнить пациенту
✅Безболезненное увеличение лимфоузлов, которое не проходит месяцами - повод для биопсии.
💙Не нужно бояться «операции». Удаление одного лимфоузла - небольшая процедура, но именно она даёт точный диагноз.
😈Диагноз ФЛ не означает немедленного начала химиотерапии. Во многих случаях достаточно наблюдения.
💙Если появились B-симптомы или быстрый рост узлов - сразу сообщите гематологу.
С первым днем осени🍁🍂 и с Днём знаний 👩🏫!
Продолжаем о фолликулярной лимфоме (ФЛ)
🤩
Как выглядит
типичный пациент с ФЛ?
Человек 60-65 лет, который нащупал у себя на шее или в паху безболезненный шарик - увеличенный лимфоузел.
Лимфоузел не болит, не краснеет, кожа над ним не изменена. Часто такой лимфоузел то увеличивается, то немного уменьшается сам по себе, но полностью не исчезает.
У большинства пациентов на момент постановки диагноза заболевание распространённое
⏺️поражены периферические лимфоузлы
⏺️селезёнка (у ~50%)
⏺️печень (у ~40%)
⏺️костный мозг (у ~80%)
При этом общее самочувствие часто остаётся нормальным, а лабораторные анализы - почти без отклонений.
Симптомы, которые должны насторожить
При ФЛ редко бывают яркие жалобы, но есть признаки, при которых нужно срочно идти к врачу
⬇️
🌸 появление B-симптомов (лихорадка без инфекции, ночная потливость, непреднамеренная потеря веса более 10% за 6 месяцев)
🌸 быстрый рост лимфоузлов или появление новых групп
🌸 боли в животе, чувство распирания из-за увеличенной селезёнки или печени
🌸 признаки сдавления органов (затруднение дыхания, отёки, нарушение мочеиспускания или стула)
🌸 появление синяков, кровоточивости, анемии, если лимфома вытесняет нормальное кроветворение в костном мозге
Но у 80% пациентов таких симптомов нет, и единственная находка - увеличенные лимфоузлы.
Что нужно для диагностики?
‼️ Для точного диагноза ФЛ нужна эксцизионная биопсия - удаление целого лимфатического узла, а не тонкоигольная аспирация.
Причина в том, что ФЛ определяется по структуре ткани
✔️как опухолевые клетки формируют узелки (фолликулы) и как они расположены
✔️сколько среди них крупных клеток (центробластов)
Тонкоигольная пункция даёт лишь разрозненные клетки и не показывает архитектуру.
Про значение полноценной биопсию лимфоузлов мы подробно говорили и ранее
тут 👉 https://t.me/simple_hematology/173 🔗
и тут 👉 https://t.me/simple_hematology/61 🔗
Что важно запомнить пациенту
✅Безболезненное увеличение лимфоузлов, которое не проходит месяцами - повод для биопсии.
💙Не нужно бояться «операции». Удаление одного лимфоузла - небольшая процедура, но именно она даёт точный диагноз.
😈Диагноз ФЛ не означает немедленного начала химиотерапии. Во многих случаях достаточно наблюдения.
💙Если появились B-симптомы или быстрый рост узлов - сразу сообщите гематологу.