А что если рецидив?
Фолликулярная лимфома (ФЛ) хорошо отвечает на первую линию лечения, но со временем может вернуться, то есть рецидивировать.
Ключевой фактор при выборе тактики лечения - время до рецидива.
1️⃣поздний рецидив - прошло более 24 месяцев после химиоиммунотерапии или 12 месяцев после монотерапии ритуксимабом. Это ФЛ благоприятного течения. Можно наблюдать, а при появлении показаний к лечению - иммунохимиотерапия, иммунотаргетная терапия.
2️⃣ранний рецидив / POD24 - возврат болезни в течение 24 месяцев.
Это самый сложный вызов для врача-гематолога.
Почему POD24 так важен?
✔️Это сигнал, что опухоль биологически агрессивнее, чем ожидалось.
✔️Стандартные подходы в такой ситуации малоэффективны.
✔️Требуется смена тактики на более интенсивную.
✔️Требуется биопсия для исключения трансформации (перерождения в другую лимфому, такое тоже бывает).
В терапии используют ранее не назначаемые схемы, при возможности с включением таргетных препаратов, биспецифических антител, CAR-T клеточной терапии.
Что такое биспецифические антитела и CAR-T клеточная терапия и чем они отличаются?
Оба подхода используют Т-лимфоциты, чтобы они, как главные «солдаты» иммунитета атаковали опухолевые B-лимфоциты.
Биспецифические антитела - это уже готовые препараты, которые вводят пациенту.
Они одной частью связываются с CD20 на опухолевой B-клетке, другой - с CD3 на Т-клетке. Это заставляет Т-клетку уничтожить опухоль. Важно, чтобы на опухолевой клетке был маркер CD20 (не все опухоли его имеют).
CAR-T-терапия - это персонализированное лечение.
У пациента забирают Т-клетки, генетически изменяют их так, чтобы они распознавали CD19 на опухолевых клетках, далее размножают в лаборатории и вводят пациенту.
«Обученные» Т-клетки находят и уничтожают лимфому. Важно, чтобы на опухолевой клетке был маркер CD19, а у пациента было достаточное количество Т-клеток, которые можно обучить.
Фолликулярная лимфома (ФЛ) хорошо отвечает на первую линию лечения, но со временем может вернуться, то есть рецидивировать.
Ключевой фактор при выборе тактики лечения - время до рецидива.
1️⃣поздний рецидив - прошло более 24 месяцев после химиоиммунотерапии или 12 месяцев после монотерапии ритуксимабом. Это ФЛ благоприятного течения. Можно наблюдать, а при появлении показаний к лечению - иммунохимиотерапия, иммунотаргетная терапия.
2️⃣ранний рецидив / POD24 - возврат болезни в течение 24 месяцев.
Это самый сложный вызов для врача-гематолога.
Почему POD24 так важен?
✔️Это сигнал, что опухоль биологически агрессивнее, чем ожидалось.
✔️Стандартные подходы в такой ситуации малоэффективны.
✔️Требуется смена тактики на более интенсивную.
✔️Требуется биопсия для исключения трансформации (перерождения в другую лимфому, такое тоже бывает).
В терапии используют ранее не назначаемые схемы, при возможности с включением таргетных препаратов, биспецифических антител, CAR-T клеточной терапии.
Что такое биспецифические антитела и CAR-T клеточная терапия и чем они отличаются?
Оба подхода используют Т-лимфоциты, чтобы они, как главные «солдаты» иммунитета атаковали опухолевые B-лимфоциты.
Биспецифические антитела - это уже готовые препараты, которые вводят пациенту.
Они одной частью связываются с CD20 на опухолевой B-клетке, другой - с CD3 на Т-клетке. Это заставляет Т-клетку уничтожить опухоль. Важно, чтобы на опухолевой клетке был маркер CD20 (не все опухоли его имеют).
CAR-T-терапия - это персонализированное лечение.
У пациента забирают Т-клетки, генетически изменяют их так, чтобы они распознавали CD19 на опухолевых клетках, далее размножают в лаборатории и вводят пациенту.
«Обученные» Т-клетки находят и уничтожают лимфому. Важно, чтобы на опухолевой клетке был маркер CD19, а у пациента было достаточное количество Т-клеток, которые можно обучить.