Продолжаем о ХЛЛ
☝️Итак, по предыдущему посту мы уже знаем, что хронический лимфолейкоз и лимфома из малых лимфоцитов ЛМЛ (или мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома) это биологически одно и тоже заболевание из В-лимфоцитов. В первом случае опухолевые клетки накапливаются в крови, во втором в лимфатических узлах и селезенке.
😬Когда пациент впервые сталкивается с таким диагнозом, пугают слова «заболевание опухолевое» и «лейкоз».
💨 Обычно слово «лейкоз» ассоциируется с агрессивным злокачественным заболеванием, однако, в случае с ХЛЛ все не совмем так.
‼️ около 30% пациентов имеют медленно прогрессирующее течение ХЛЛ, причем продолжительность их жизни близка к общепопуляционной
‼️ поэтому у большого числа пациентов врачи выбирают тактику «наблюдай и жди», так как лечение не всегда улучшает прогноз
‼️‼️ При этом даже очень высокие цифры лейкоцитов (более 100тыс.) при хорошем самочувствии и отсутствии других значимых изменений в крови и по данным инструментальных методов обследования, не пугают гематологов ☺️
Каковы причины возникновения ХЛЛ?
Одной единственной точной причины, приводящей к развитию ХЛЛ/ЛМЛ нет. С течением времени в В-лимфоцитах накапливаются мутации, и лимфоциты становятся не нормальными.
😤 Такие клетки выживают (по каким-то причинам иммунная система не может справиться с ними или не «замечает» их) и начинают очень-очень медленно размножаться.
☝️ Это состояние называется моноклональный В-клеточный лимфоцитоз и может предшествовать развитию ХЛЛ в течение многих лет - опухолевых В-лимфоцитов в крови очень мало - менее 5 тыс.
На чем основан диагноз?
Для установления диагноза ХЛЛ достаточно только двух последовательно выполненных исследований крови
1️⃣ общий клинический анализ крови (если лимфоцитов более 5тыс. в микролитре и это сохраняется более 3 мес., то проводится второе исследование крови
2️⃣ иммунофенотипирование лимфоцитов
‼️ Да, это так. Исследовать костный мозг не нужно!
Критерии диагноза ХЛЛ:
🔬 Лимфоцитов больше 5тыс. в 1 микролитре крови более 3 мес.
💿 Лимфоциты имеют «опознавательные знаки»: иммунофенотип СD19+, CD5+, CD23+, CD79b+dim, CD20+dim, CD22+dim, sIg dim, CD81dim, CD160dim, CD200+
🔮 Для установления диагноза ЛМЛ нужно исследование костного мозга или лимфатического узла или пораженного органа, так как в крови опухолевых клеток практически нет.
Как устанавливают стадию?
ХЛЛ стадируют по критериям J.Binet (Жан Бинет, французский врач) с 1981 года на основании 👇
✅ анализа крови (концентрация гемоглобина, количество тромбоцитов)
✅ инструментальных методов обследования (УЗИ периферических лимфоузлов, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки и внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов, КТ грудной клетки)
Есть три стадии : A, B и C (картинка)
ЛМЛ стадируют как и большинство лимфом по системе AnnArbor (о ней я напишу отдельно внеплановый пост)
Каковы показания к началу лечения?
✅ высокая температура без признаков инфекции, выраженная ночная потливость, потеря веса - так называемые В-симптомы (они бывают не только при ХЛЛ и ЛМЛ, но и при других заболеваниях, о них будет отдельный пост)
✅ выраженное увеличение лимфоузлов (более 10 см), селезенки (более 6см ниже края реберной дуги)
✅ снижение гемоглобина или тромбоцитов (анемия, кровоточивость).
✅ увеличение количества лейкоцитов вдвое за 6 мес. или быстрее
✅ стадия С по Binet
🫶 В следующем посте поговорим о генетике опухолевых клеток ХЛЛ
Вернуться к навигации по ХЛЛ https://t.me/simple_hematology/87
#ХЛЛ@simple_hematology
#ХроническийЛимфолейкоз
#Гематология
#Медицина
#Здоровье
#ХЛЛ
☝️Итак, по предыдущему посту мы уже знаем, что хронический лимфолейкоз и лимфома из малых лимфоцитов ЛМЛ (или мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома) это биологически одно и тоже заболевание из В-лимфоцитов. В первом случае опухолевые клетки накапливаются в крови, во втором в лимфатических узлах и селезенке.
😬Когда пациент впервые сталкивается с таким диагнозом, пугают слова «заболевание опухолевое» и «лейкоз».
💨 Обычно слово «лейкоз» ассоциируется с агрессивным злокачественным заболеванием, однако, в случае с ХЛЛ все не совмем так.
‼️ около 30% пациентов имеют медленно прогрессирующее течение ХЛЛ, причем продолжительность их жизни близка к общепопуляционной
‼️ поэтому у большого числа пациентов врачи выбирают тактику «наблюдай и жди», так как лечение не всегда улучшает прогноз
‼️‼️ При этом даже очень высокие цифры лейкоцитов (более 100тыс.) при хорошем самочувствии и отсутствии других значимых изменений в крови и по данным инструментальных методов обследования, не пугают гематологов ☺️
Каковы причины возникновения ХЛЛ?
Одной единственной точной причины, приводящей к развитию ХЛЛ/ЛМЛ нет. С течением времени в В-лимфоцитах накапливаются мутации, и лимфоциты становятся не нормальными.
😤 Такие клетки выживают (по каким-то причинам иммунная система не может справиться с ними или не «замечает» их) и начинают очень-очень медленно размножаться.
☝️ Это состояние называется моноклональный В-клеточный лимфоцитоз и может предшествовать развитию ХЛЛ в течение многих лет - опухолевых В-лимфоцитов в крови очень мало - менее 5 тыс.
На чем основан диагноз?
Для установления диагноза ХЛЛ достаточно только двух последовательно выполненных исследований крови
1️⃣ общий клинический анализ крови (если лимфоцитов более 5тыс. в микролитре и это сохраняется более 3 мес., то проводится второе исследование крови
2️⃣ иммунофенотипирование лимфоцитов
‼️ Да, это так. Исследовать костный мозг не нужно!
Критерии диагноза ХЛЛ:
🔬 Лимфоцитов больше 5тыс. в 1 микролитре крови более 3 мес.
💿 Лимфоциты имеют «опознавательные знаки»: иммунофенотип СD19+, CD5+, CD23+, CD79b+dim, CD20+dim, CD22+dim, sIg dim, CD81dim, CD160dim, CD200+
🔮 Для установления диагноза ЛМЛ нужно исследование костного мозга или лимфатического узла или пораженного органа, так как в крови опухолевых клеток практически нет.
Как устанавливают стадию?
ХЛЛ стадируют по критериям J.Binet (Жан Бинет, французский врач) с 1981 года на основании 👇
✅ анализа крови (концентрация гемоглобина, количество тромбоцитов)
✅ инструментальных методов обследования (УЗИ периферических лимфоузлов, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки и внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов, КТ грудной клетки)
Есть три стадии : A, B и C (картинка)
ЛМЛ стадируют как и большинство лимфом по системе AnnArbor (о ней я напишу отдельно внеплановый пост)
Каковы показания к началу лечения?
✅ высокая температура без признаков инфекции, выраженная ночная потливость, потеря веса - так называемые В-симптомы (они бывают не только при ХЛЛ и ЛМЛ, но и при других заболеваниях, о них будет отдельный пост)
✅ выраженное увеличение лимфоузлов (более 10 см), селезенки (более 6см ниже края реберной дуги)
✅ снижение гемоглобина или тромбоцитов (анемия, кровоточивость).
✅ увеличение количества лейкоцитов вдвое за 6 мес. или быстрее
✅ стадия С по Binet
🫶 В следующем посте поговорим о генетике опухолевых клеток ХЛЛ
Вернуться к навигации по ХЛЛ https://t.me/simple_hematology/87
#ХЛЛ@simple_hematology
#ХроническийЛимфолейкоз
#Гематология
#Медицина
#Здоровье
#ХЛЛ