EMDR глазами не всем можно
Ещё одно правило, написанное кровью: перед EMDR надо спрашивать не только про диссоциацию, эпилепсию и текущую стабильность, но и про сетчатку
Если у клиента средняя или высокая миопия, дистрофия сетчатки, была лазеркоагуляция, разрывы, отслойка или витрэктомия в анамнезе, я бы не делала классические EMDR-сеты с движениями глаз без консультации ретинолога
Средняя миопия это примерно от −3 до −6 диоптрий. Высокая от −6 и выше
Уточню сразу: я не говорю, что «EMDR вызывает отслойку сетчатки». Таких данных я не видела, и делать из этого страшилку было бы некорректно. Но есть другая база
Быстрые движения глаз это саккады. Когда глаз резко двигается из стороны в сторону, внутри возникают механические сдвиги: стекловидное тело или его остатки тянут за участки сетчатки. Это витреоретинальная тракция
Сама по себе тракция не катастрофа. Но у человека с уязвимой сетчаткой она может стать одним из факторов риска: разрывов, усиления уже существующих проблем или, в худшем случае, отслойки
И отдельная мерзость в том, что периферические разрывы человек может долго не замечать. Их нормально видно только на осмотре периферии сетчатки с широким зрачком, циклоскопии. И закончится тогда все не безобидной лазерной коагуляцией, а тяжелой хирургией
Это вам говорит человек, который был на столе витреоретинального хирурга дважды за год
И если в такую систему добавить серию быстрых повторяющихся движений глаз, вопрос уже к ретинологу, а не к EMDR-терапевту, который до боли любит и защищает свой метод
Справедливости ради: EMDR не обязан использовать свою первую букву, eyes. Есть тактильная и аудиальная билатеральная стимуляция: таппинг, пульсаторы, звуки
Моя рабочая рекомендация:
Перед EMDR спрашивать про глаза:
— какая степень миопии?
— есть ли дистрофия сетчатки?
— была ли лазеркоагуляция?
— были ли разрывы сетчатки?
— была ли отслойка?
— была ли витрэктомия (удаление стекловидного тела)?
— есть ли ограничения от офтальмолога или ретинолога?
Если такой анамнез есть, до разрешения ретинолога используем не зрительную БЛС. Как бы вы ни любили метод, эта осторожность не будет лишней
P.S. Жду, когда меня уже отменит EMDR-сообщество за мои статьи и высказывания
Ещё одно правило, написанное кровью: перед EMDR надо спрашивать не только про диссоциацию, эпилепсию и текущую стабильность, но и про сетчатку
Если у клиента средняя или высокая миопия, дистрофия сетчатки, была лазеркоагуляция, разрывы, отслойка или витрэктомия в анамнезе, я бы не делала классические EMDR-сеты с движениями глаз без консультации ретинолога
Средняя миопия это примерно от −3 до −6 диоптрий. Высокая от −6 и выше
Уточню сразу: я не говорю, что «EMDR вызывает отслойку сетчатки». Таких данных я не видела, и делать из этого страшилку было бы некорректно. Но есть другая база
Быстрые движения глаз это саккады. Когда глаз резко двигается из стороны в сторону, внутри возникают механические сдвиги: стекловидное тело или его остатки тянут за участки сетчатки. Это витреоретинальная тракция
Сама по себе тракция не катастрофа. Но у человека с уязвимой сетчаткой она может стать одним из факторов риска: разрывов, усиления уже существующих проблем или, в худшем случае, отслойки
И отдельная мерзость в том, что периферические разрывы человек может долго не замечать. Их нормально видно только на осмотре периферии сетчатки с широким зрачком, циклоскопии. И закончится тогда все не безобидной лазерной коагуляцией, а тяжелой хирургией
Это вам говорит человек, который был на столе витреоретинального хирурга дважды за год
И если в такую систему добавить серию быстрых повторяющихся движений глаз, вопрос уже к ретинологу, а не к EMDR-терапевту, который до боли любит и защищает свой метод
Справедливости ради: EMDR не обязан использовать свою первую букву, eyes. Есть тактильная и аудиальная билатеральная стимуляция: таппинг, пульсаторы, звуки
Моя рабочая рекомендация:
Перед EMDR спрашивать про глаза:
— какая степень миопии?
— есть ли дистрофия сетчатки?
— была ли лазеркоагуляция?
— были ли разрывы сетчатки?
— была ли отслойка?
— была ли витрэктомия (удаление стекловидного тела)?
— есть ли ограничения от офтальмолога или ретинолога?
Если такой анамнез есть, до разрешения ретинолога используем не зрительную БЛС. Как бы вы ни любили метод, эта осторожность не будет лишней
P.S. Жду, когда меня уже отменит EMDR-сообщество за мои статьи и высказывания