Вскрытие покажет...

Установление по пятнам крови количества жидкой крови, которой они образованы

При установлении обстоятельств совершения преступления в некоторых случаях необходимо по пятнам крови определить, каким количеством крови, излившейся из тела человека, эти пятна образованы. Для этой цели используют данные о том, что в 1000 мл жидкой крови содержится примерно 211 г сухого остатка. Посчитав количество сухой крови в пятнах, определяют количество жидкой. Эти расчеты не могут быть очень точными, так как степень высыхания крови в каждом конкретном случае разная, да и подсчитать ее вес можно лишь ориентировочно.

Друзья, представляю вашему вниманию подборку лучших авторских каналов на медицинскую тематику:

@skorpom - крупнейший медицинский канал в Телеграме, который ведут настоящие профессионалы. Также, врачи предоставляют бесплатную медицинскую консультацию по любым вашим вопросам.

@mnemomed - канал содержащий самую большую коллекцию медицинских мнемоников (запоминалок)!

@evidencebm - канал, где представлены клинические рекомендации и гайдлайны.

@medalbum - медицинское слайдовое агенство. Самые новые и актуальные материалы и рекомендации для специалистов с последних медицинских конференций. Ведёт врач-кардиолог.

@oncologyfellow - доступным языком о новейших разработках в профилактике, диагностике и лечении рака, а также о косвенно относящихся к раку темах, интересных не только врачам.

Ошибочность мнения, бытующего среди сотрудников правоохранительных органов, о том, что при очевидности причины смерти проводить вскрытие трупа в морге нет необходимости, так как и без того все ясно.

Это мнение ошибочно, потому что даже при очевидной, казалось бы, причине смерти во время вскрытия полостей трупа могут быть обнаружены факты, меняющие первоначальные представления. Кроме того, вскрытие необходимо для установления механизма наступления смерти, который может играть существенную роль в оценке события в целом.

При исследовании трупа человека, умершего насильственной смертью, должны быть установлены разного рода заболевания и отклонения от нормы, сопутствующие основному диагнозу. Нередко такие сопутствующие заболевания могут иметь значение для установления обстоятельств наступления насильственной смерти.

Практически человека считают мертвым с момента прекращения сердцебиения и дыхания. В условиях клиники для установления факта смерти используют технику, регистрирующую основные функции живого организма.

После прекращения главных функций организма ткани и органы некоторое время сохраняют способность функционировать, используя резервные, главным образом внутриклеточные, механизмы жизнеобеспечения.

После отключения дыхания и кровообращения кора головного мозга сохраняет жизнеспособность на протяжении 6—8 минут, после чего в ней наступают необратимые изменения. Несколько дольше способны сохраняться подкорковые центры головного мозга и спинной мозг. У остальных тканей тела эти способности значительно больше, чем у мозга. Например, костный мозг может сохранять свою способность вернуться к нормальной деятельности на протяжении 3—4 часов после смерти организма в целом; кожа, костная ткань, сухожилия — до 20 часов.

Достаточно часто судебно-медицинский эксперт не может дать однозначный ответ на вопрос следователя о механизме причинения повреждений, тогда он, как правило, рекомендует проведение следственного эксперимента для ответа на вопрос о механизме травмирования человека.

В сочетании с данными судебно-медицинского исследования такие эксперименты дают возможность исключить или подтвердить тот или иной вариант механизма причинения повреждений.

В жизни каждого из нас был момент, когда вам или вашим близким было так плохо со здоровьем, что приходилось вызывать «Скорую» на дом.
Нам очень не нравится, когда случается, что «Скорая помощь» едет долго, врачи приезжают хмурые, а в их чемоданчиках не хватает современных лекарств.
Почему так происходит? – вопрошаете вы недовольно.
Вся правда о буднях «Скорой помощи» изнутри в канале Реанимация:
https://t.me/reanimatehistory

Идентификация преступника

Некоторые судебно-медицинские исследования при определенных обстоятельствах могут позволить провести идентификацию преступника. Значение таких исследований трудно переоценить.

Одним из наиболее ярких в этом плане методов является бурно развивающийся метод генотипоскопии. С его помощью путем сравнительного исследования объектов биологического происхождения, обнаруженных на месте происшествия и изъятых у конкретного лица, может быть идентифицирована личность человека с вероятностью ошибки настолько малой, что ею можно пренебречь.

Приведу пример. Во время вооруженного нападения на инкассаторскую машину преступники получили отпор. Одному из них было причинено огнестрельное повреждение, его кровь была обнаружена на месте преступления, изъята и сохранена в надлежащих условиях. Спустя несколько месяцев за попытку вооруженного ограбления были задержаны ранее судимые граждане В. и К. На основе оперативных данных было выдвинуто предположение, что В. и К. причастны к нападению на инкассаторскую машину.

Проведенными генотипоскопическими исследованиями было установлено, что кровь на месте нападения на инкассаторскую машину происходит от гражданина К., вероятность ошибки — один на 80 миллиардов. На правом бедре гражданина К. были обнаружены рубцовые изменения кожи, сроки возникновения которых соответствовали времени совершения нападения.

Установление характеристик скрывшегося преступника



Некоторые результаты судебно-медицинских исследований позволяют следствию и розыску получить достаточно индивидуальные диагностические характеристики лица, совершившего преступление.

По биологическим объектам, происходящим от преступника, можно установить его половую и групповую принадлежность, а в некоторых случаях и более индивидуальные характеристики.

Например, А. П. Загрядская с соавторами описала такой случай. В ядрах клеток корней волос, зажатых в руках убитой женщины, при цитологическом исследовании было установлено наличие двойного набора Y-хромосом, что свидетельствует о наличии редкой мужской патологии трисомии по Y-хромосоме.

Кроме этого вывода следствию были представлены данные, свидетельствующие, что мужчина — носитель такой аномалии может иметь высокий рост, астеническое телосложение, повышенную агрессивность, некоторое снижение интеллекта и воспроизводительной способности.

Среди нескольких подозреваемых только один имел похожие характеристики личности. С ним была проведена оперативная и следственная работа, и в итоге он был изобличен в совершении данного преступления.

Выявление признаков скрытых преступлений

Судебными медиками проводится большая по объему и сложная по своей сути работа по выявлению признаков скрытых преступлений путем допроцессуального исследования объектов. В первую очередь к таким объектам относятся трупы людей, умерших скоропостижно в условиях неочевидности, без внешних признаков насильственной смерти. При этом главная задача судебных медиков — установление категории смерти (насильственная или ненасильственная) и вида смерти, то есть определение конкретного фактора, приведшего к смерти.

В качестве примера, иллюстрирующего данное положение, можно привести следующий случай.

Труп гражданина Р. 37 лет был обнаружен в сквере на скамейке. При его осмотре на месте обнаружения видимых признаков насильственной смерти не обнаружено.

Труп был направлен в судебно-медицинский морг. В сопроводительном документе было сказано, что труп направляется для определения причины смерти. При судебно-медицинском исследовании трупа в морге было обнаружено кровоизлияние в мягких тканях теменной области, кровоизлияние под оболочки мозга, сдавление вещества мозга излившейся кровью. Эксперт сделал вывод, что смерть наступила от сдавления мозга излившейся под его оболочки кровью. Травма произошла от удара тупого предмета в теменную область головы, происхождение этой травмы от действия собственной руки или от падения с высоты собственного роста маловероятно.

Таким образом, были получены первые данные, свидетельствующие о возможности совершения преступления. В дальнейшем в результате проведенной оперативно-розыскной и следственной работы было установлено, что гражданин Р. получил удар по голове во время ссоры со своим «товарищем» по распитию спиртных напитков, после чего примерно через 3 часа скончался.

Были ли случаи раскрытия преступления по запаховым следам?

Именно в моей практике нет, но вспомнился случай с практики моего коллеги.

В автомобиле «Волга» утром летнего дня был обнаружен труп ее владельца, он лежал между задними и передними сидениями. На голове в теменно-височной области справа имелись явные признаки повреждения, причиненного тупым предметом. В ходе осмотра автомобиля и трупа было высказано предположение, что хозяин автомобиля получил травму, находясь за рулем машины, а убийца, вероятно, располагался на сиденье непосредственно за ним. На момент осмотра на этом месте лежали канистры, которые сильно пахли бензином. Несмотря на это, с места на заднем сидении, расположенного за водителем, был изъят запах.

Спустя несколько дней появилось лицо, подозреваемое в совершении этого преступления. Данный человек был связан с хозяином «Волги» совместным криминальным бизнесом. Негласно у него был взят предмет одежды — носитель его запаха. Проведенное исследование дало положительный результат. Был сделан вывод о том, что подозреваемый находился в машине убитого незадолго до ее осмотра и сидел на заднем сидении за водителем, как раз на том, с которого, вероятнее всего, и был нанесен смертельный удар по голове погибшего.

Причем давность наступления смерти, установленная по трупным изменениям, совпадала с возможным временем образования запаховых следов.

После ареста подозреваемого была проведена одорологическая экспертиза(экспертиза выявления и сравнение запаховых следов), суд счел ее результаты важным доказательством вины подсудимого.

Анализ запахов, изъятых с мест происшествий


Лабораторное же исследование запаха человека в целях его идентификации как самостоятельный метод появилось сравнительно недавно — около 30 лет назад.

Комплекс веществ, определяющих сущность и индивидуальность запаха, со временем улетучивается с места своего нахождения. Поэтому запаховые следы, как правило, не обнаруживаются спустя 12—24 часа после их оставления. Особенно быстро они исчезают из хорошо проветриваемых мест в условиях положительной температуры воздуха. И наоборот, при отрицательных температурах воздуха и в замкнутом пространстве они сохраняются дольше.

Запаховые следы невидимы, поэтому работа с ними требует большой точности в соблюдении всех требований методики от момента изъятия их с предмета-носителя до исследования в лаборатории.

Процесс обнаружения, фиксации, изъятия и транспортировки следов в общих чертах следующий: обнаружение запаховых следов чисто гипотетическое; просто предполагается, что на данном предмете-носителе имеются вещества, которые составляют основу запаха человека, изъятие запаха проводится путем наложения на место предполагаемого нахождения запаха абсолютно чистой салфетки из хлопчатобумажной ткани, сверху накладывают тонкую алюминиевую фольгу и плотно прижимают, для полного переноса следа необходимо время не менее 30—40 минут, процесс изъятия следа фиксируется фото- и видеоспособом, после этого салфетки со следами заворачивают в три-четыре слоя фольги или кладут в плотно закрываемые стеклянные банки, помещать их в полиэтиленовые пакеты нельзя. Изъятие следов оформляется с соблюдением всех требований процессуального закона. Изъятые следы желательно в кратчайшие сроки доставить в лабораторию.

Метод генотипскопии

Метод генотипоскопии в настоящее время очень активно внедряется в практику правоохранительной деятельности, и это не дань моде, а следствие его революционных возможностей.

С помощью этого метода практически решаются правоохранительные задачи, которые ранее были неразрешимыми. Кроме того, научно подготовлено еще более широкое его использование в решении многообразных задач идентификации личности человека и животных по следам и объектам биологического происхождения. С появлением этого метода наука и практика получили универсальный инструмент группового и индивидуального установления любых объектов живой природы. Приведу пример:

В одной из квартир дома был обнаружен труп убитого гр-на А. В ходе оперативно-следственных мероприятий в квартире у подозреваемой М. был обнаружен нож со следами буроватого вещества, похожего на кровь. Была назначена экспертиза. Перед экспертами был поставлен вопрос: не происходит ли кровь, обнаруженная на ноже, от гр-на А.?

С помощью метода генотипоскопии было установлено, что генотип крови на ноже и генотип крови гр-на А. одинаков, а возможная частота встречаемости такого «отпечатка» ДНК составляет один на 300 млрд человек.
Был сделан вывод, что кровь на ноже, обнаруженном в квартире подозреваемой М., является кровью гр-на А.

Возможности идентификационных исследований иных участков кожи человека

Теоретически любой участок кожи человека индивидуален по своему строению и, следовательно, его отпечатки могут быть объектами положительного идентификационного исследования. В криминалистике известны случаи, когда удавалось идентифицировать личность человека по отпечаткам лба, носа и других частей головы.

Наиболее часто на местах происшествия встречаются отпечатки губ. При обнаружении такого рода следов путем сравнительного анализа можно идентифицировать человека или исключить его как лицо оставившее след.

Определение происхождения крови от живого человека или от трупа

После причинения человеку повреждений возникает кровотечение из ран. Разницы между кровью живого человека и человека, который умер несколько минут назад, нет. Поэтому сказать, что вот это пятно образовалось, пока человек был еще жив, а вот это — когда он уже умер, невозможно.

Только по прошествии 1—2 часов после смерти кровь трупа претерпевает изменения и приобретает характеристики, свойственные крови мертвого человека. В частности, считается, что из тканей в кровь попадают ферменты, которые в ней при жизни не встречаются. Эти ферменты могут быть обнаружены в следах крови и по ним можно судить о том, что исследуемая кровь истекала из трупа человека, смерть которого наступила более 1—2 часов назад.

Однако такая методика редко применяется на практике. Возможно, это обусловлено тем, что случаи, в которых необходимость дифференцировать происхождение крови от живого или мертвого человека, крайне редки в практической деятельности.

Установление способности мужчины к половой жизни и зачатию

В некоторых случаях подозреваемые в совершении изнасилования отрицают свою вину, ссылаясь на неспособность к совершению полового акта. На неспособность к совершению полового акта могут ссылаться мужчины и при некоторых других обстоятельствах. В этих случаях имеют значение исследования, направленные:

1) на изучение анамнеза (т.е. истории половой жизни и здоровья), которое проводится по медицинским документам, со слов подозреваемого и через показания свидетелей;

2) установление наличия или отсутствия морфологических особенностей, препятствующих совершению полового акта;

3) исследование деятельности половых желез мужчины.

К такого рода исследованиям привлекаются врачи соответствующих специальностей.

Ссылки на пожилой возраст, якобы исключающий половую функцию, не должны приниматься на веру, так как встречаются случаи сохранения способности к половым сношениям у мужчин весьма преклонного возраста.

Истязание

Под истязаниями понимается причинение физических или психических страданий путем систематического нанесения побоев либо иными насильственными действиями.

В некоторых случаях как истязание может рассматриваться не систематическое, а однократное воздействие на человека. Это возможно тогда, когда оказывается интенсивное и длительное воздействие, вызывающее особую боль или сильные психические страдания.

Например, при «прижигании» человека нагретыми предметами, пламенем, кислотами, при воздействии на особо чувствительные участки тела и тому подобные варианты.

Роль судебных медиков при расследовании обстоятельств таких дел заключается не только в установлении наличия повреждений, но и в определении силы болевого и психологического воздействия на человека в результате причинения обнаруженных повреждений.

Побои

Побои не представляют собой какого-то особого вида повреждений. Под побоями понимаются множественные удары (не менее трех раз), от которых остаются или не остаются повреждения в виде ссадин или кровоподтеков, а также участки болезненности в мягких тканях.

Иные насильственные действия, причинившие физическую боль. К такого рода действиям предлагается относить: разного рода щипания; сечения розгами и другими аналогичными предметами; выкручивание рук, защемление частей тела, воздействие повышенной температурой и иные подобные действия. Указанные насильственные действия могут оставлять или не оставлять следы в виде небольших кровоподтеков, ссадин, ранок и т.п.

Если в результате побоев или иных насильственных действий остаются повреждения, то судебные медики: констатируют их наличие, характеризуют механизм их причинения, последовательность, оценивают их на предмет установления степени вреда, причиненного здоровью. Если повреждения отсутствуют, то судебные медики лишь констатируют жалобы пострадавшего, а факт причинения побоев устанавливается следственным путем.

В своей практической деятельности судебные медики используют базовый перечень опасных для жизни повреждений, куда включены повреждения, в отношении которых уже доказано и общепринято то, что они опасны для жизни в момент их причинения или при их развитии, без оказания помощи пострадавшему наступает его смерть. Например, в этот перечень внесены «повреждения крупных кровеносных сосудов», они обычно приводят к смертельным кровопотерям. В указанный перечень включены десятки разнообразных групп повреждений, использование его позволяет экспертам в разных регионах страны одинаково оценивать сходные повреждения.

Если же перед судебным медиком стоит задача оценки повреждения, не вошедшего в перечень, или совокупности повреждений, то он самостоятельно проводит аналитическую работу и как бы доказывает своими исследованиями и умозаключениями, что изучаемое им повреждение опасно для жизни потерпевшего в момент его причинения или при своем течении без оказания помощи приведет к смерти пострадавшего.