Вскрытие покажет...

Вес лёгких живого человека

В практической работе судебно-медицинский эксперт использует различные способы исследований. Один из способов исследования это взвешивание внутренних органов.

Взвешивание внутренних органов один из самых простых и доступных способов исследования, который приносит свои плоды. Одним из органов, отличающийся от других завидным непоянством в массе является - легкое, которое при одних и тех же нозологиях может сильно отличаться по массе.

Например при повешении легкое может быть и 300 грамм и 800 грамм, тоже самое бывает и при кровопотере.

В своей работе мы как правило сталкиваемся с результатом какого-либо патологического процесса влияющего на массу легких. Поэтому точный вес лёгких живого человека никто не знает.

Конечно есть доступные таблицы морфометрических характеристик внутренних органов человека, где указан вес:
правое лёгкое - 360-570г.,
левое лёгкое - 325-480г.
Но эти результаты приблизительные.

​​По данным ВОЗ, коронавирусом может заболеть до 70% населения Земли. Но даже сегодня мало кто соблюдает меры профилактики правильно, чтобы не пополнить эту печальную статистику.

Помогают ли маски, ходить по магазинам или лучше заказывать продукты через интернет, возможно ли заразиться через письма из почтового ящика, подойдет ли водка для антисептики?

Врач-хирург, который ведет популярный канал Айболит, поделится с вами своими знаниями на этот счет. Волею судьбы возможно он скоро окажется в самом эпицентре этой болезни - после того, как заполнится инфекционная больница, пациентов начнут привозить в его стационар.

А пока есть немного времени, он расскажет о самом важном - профилактике. Заглядывайте, сейчас это действительно важно: @aibolite

Краткие факты про внутренние органы человека

Мы не вспоминаем о внутренних органах, пока они нас не беспокоят, но именно благодаря им мы можем есть, дышать, ходить и всё такое прочее. Возможно вы слышали это ранее, но некоторые факты возможно вас удивят.

1. Самый большой внутренний орган — тонкий кишечник.

2. Человеческое сердце создает давление, которого достаточно, чтобы кровь брызнула на семь с половиной метров вперед.

3. Кислота, содержащаяся в желудке, может растворить бритвенные лезвия.

4. Длина всех кровеносных сосудов человеческого тела — около 96 000 км.

5. Желудок полностью обновляется каждые 3—4 дня.

6. Женское сердце бьется быстрее мужского.

7. Аорта имеет диаметр, почти равный диаметру обычного садового шланга.

8. Левое легкое меньше правого — чтобы было место для сердца.

9. Надпочечники меняют размер на протяжении всей человеческой жизни.

10. Клетка человеческого мозга может хранить в пять раз больше информации, чем любая энциклопедия.

11. На 80% мозг состоит из воды.

Осмотр места преступления в ультрафиолетовых лучах.

 При наличии переносного люминесцентного осветителя выявление следов, похожих на кровяные, можно провести с его помощью. Осмотр проводят в затемненном помещении. Пятна крови при осмотре в ультрафиолетовых лучах имеют темнокоричневатый цвет и бархатистый вид, при большой давности образования они светятся оранжево-красным цветом на фоне всегда в какой-то степени флюоресцирующей окружающей поверхности.

Особенно ярко светятся синтетические ткани. В то же время необходимо учитывать, что кроме крови способностью поглощать ультрафиолетовые лучи обладают многие вещества и их следы (ржавчина, анилин, некоторые соли). На очень ворсистой поверхности ткани кровь не образует пятен, а засыхает мелкими корочками на концах длинных ворсинок.

Несколько лет назад мы проводили экспертизу по групповому убийству. Дело вела Генеральная прокуратура, а биологические экспертизы проводили мы. В нашем распоряжении были фрагменты кафельной плитки, которой был облицован бассейн: там и было совершено преступление.

Устанавливали наличие на этих фрагментах крови фигурантов уголовного дела. Больше всего по количеству приходится проводить экспертизу крови, на втором месте - экспертизы выделений (в уголовных делах по изнасилованиям) и на третьем - экспертиза следов слюны.

Насчёт слюны, больше всего запомнилась экспертиза по анонимному автору, который рассылал письма с угрозами. Прокололся как раз он на пустяке - когда заклеивал конверт, по старинке «работал» языком. Мы идентифицировали слюну подозреваемого и следы на конверте - это было стопроцентное доказательство.

Иногда встречаются казусы, связанные с некорректно выписанными постановлениями на проведение экспертизы.

К примеру, к нам поступил на экспертизу труп, но, если верить постановлению, это был живой человек: текст документа содержал элементы, которые обычно относятся к экспертизе физлица. Случалось и наоборот, когда находящемуся в здравии человеку выдавали на руки документы, относящиеся к экспертизе трупа.

В соответствии с требованиями для проведения определенного вида экспертиз дается разрешение на видоизменение, а также частичное либо полное уничтожение объекта экспертизы. Однажды сотрудник полиции выдал такое постановление на экспертизу потерпевшему, ошибочно указав, что разрешает «видоизменить или уничтожить объект». Не знаю, высказал ли потом потерпевший сотруднику полиции все, что нем думает.

Маска страдальца

Существует такое популярное понятие, как лицо Гиппократа, оно возникает вовсе не у каждого умершего.

Такое лицо еще называют "маской страдальца". Образуется она при смерти в результате нарушения работы ЖКТ, язвах, истощении, гепатитах. Внешне выглядит так: глаза и виски впадают, кожа на лице твердеет, становится сухой и натянутой, цвет кожи зеленоватый либо черный. Все части лица заостряются.

Агония – не всегда фатальна

Агония – слово с древнегреческого переводится как «борьба». Организм задействует все имеющиеся ресурсы, чтобы бороться за жизнь.

Заблуждение считать, что если началась агония, то все необратимо плохо. Сознание в этом состоянии утрачено, но на короткие промежутки времени может возвращаться к человеку, он может даже говорить, улыбаться. Сердце начинает сильно биться, давление повышается. При этом у агонии есть четыре типа.

В первом случае она отсутствует, если смерть наступила мгновенно, например, из‑за ДТП.

Во втором – длится не дольше четырех или пяти минут. Это происходит при острых отравлениях, инфаркте миокарда, инсультах.

В третьем – агония продолжается многие часы и дни. Наблюдается при хронических неизлечимых заболеваниях.

И четвертый случай – реанимационный. Еще его называют медикаментозной комой, когда врачи вводят человека в состояние искусственной комы, чтобы оказать ему помощь и минимизировать риски для здоровья.

Клиническая смерть. Пульса нет, человек не дышит, мозговой активности не наблюдается. Она ничем не отличается от последней стадии – биологической, но есть одно но – у человека в запасе от четырех до шести минут, чтобы вернуться к жизни.

А если температура окружающей среды очень низкая, то речь идет о 15‑20 минутах. Медики реанимируют человека в течение 30 минут согласно правилам, это дольше, чем мозг человека может прожить без кислорода даже при очень низкой температуре окружающей среды. Но 30 минут выделяются тем не менее, чтобы дать запас – дополнительный шанс на выживание, несмотря на обстоятельства. При этом  все четыре стадии умирания обратимы без каких‑либо последствий для здоровья.

Люди возвращались к жизни, пережив и агонию, и клиническую смерть, и две начальные стадии. Необратима лишь последняя стадия – биологическая смерть.

​​Следы от укусов зубами

При различных преступлениях на некоторых предметах, пищевых продуктах и теле человека могут быть обнаружены следы укусов зубами человека и животных.

В ряде случаев отпечатки зубов обнаруживаются на коже живого человека и трупа. Эти отпечатки могут быть на коже преступника и пострадавшего. Особенно хорошо видны отпечатки зубов на коже трупа.

На коже живого человека укусы от зубов, если есть повреждение эпидермиса, быстро покрываются выступающей кровью, которая подсыхает с образованием корочек. В связи с этим следы от укусов зубами на коже живого человека, кроме своеобразного расположения в виде двух дуг, почти смыкающиеся между собою, нередко не имеют особенностей, которые давали бы возможность идентифицировать их с зубами подозреваемого.

Следы на теле человека могут возникнуть в результате укусов во время драки, самообороны и при половых преступлениях. Следы зубов могут быть от надкуса, прикуса и откуса. При надкусе, если он обнаруживается на пластическом продукте или предмете, следы представляются в виде углублений, имеющих форму зубов, получаемую во время изготовления с них слепков.

В случае прикуса отпечатки представляются в виде кровоподтеков своеобразной формы и величины, а при значительном прикусе — повреждений кожи наподобие знака тире.

При откусе получается оттиск зубов в виде продолговатых отпечатков от скольжения наружных поверхностей зубов.

Наиболее ценными являются следы от прикусов и надкусов. На фото ниже продемонстрирован след прикуса.

Самый страшный вирус в мире - это паника.

Интересно, что коронавирус поразил не только живые организмы, но и неживые. Например, мировую экономику и политику. Причем экономика точно чуть в реанимации не оказалась и, похоже, еще долго будет выздоравливать.

Пролиферация информации позволила вирусу поразить мир так же легко, как он поражает легкие.

Введение карантина, запреты на массовые мероприятия вынужденная мера, страны, которые действуют быстро, сокращают количество заразившихся как минимум в 10 раз. Не паникуйте! Продуктов хватит на всех, особенно туалетной бумаги.

Вспомнился реальный случай, который рассказал мой преподаватель на занятиях по судебной медицине. Случай этот затем включили в лекции на юрфаке.

Преступник выстрелил в жертву, но ранение оказалось несмертельным. Потерпевший упал, скатился с дамбы в реку, его голова оказалась в воде и он захлебнулся.Таким образом, повреждения от выстрела не явились непосредственной причиной смерти.

Суду предстояло решить - является ли действие стрелявшего убийством? Ведь по сути, стрелявший только ранил потерпевшего.

Преподаватель дал нам немного подискутировать, с интересом наблюдал, и наконец рассказал итог.

Вердикт суда был таков: смерть потерпевшего наступила вследствие асфиксии в результате утопления. Которое явилось прямым следствием произведенного выстрела и последующего падения потерпевшего в воду.

Суд признал прямую причинно-следственную связь между выстрелом и смертью и признал событие убийством.

Почему пешеходы уходят после ДТП?

Часто происходит распространенная ситуация, когда пешеход, на которого был совершен наезд, сам уговаривает водителя не вызывать скорую и ГАИ и уходит с места происшествия. А через несколько часов, когда первый шок проходит и человек понимает, что боль не унимается, все-таки обращается к медикам.

Далее запускается закономерный механизм: врачи обязаны сообщить о причине получения такой травмы в правоохранительные органы, и начинается поиск скрывшегося автомобилиста.

 Уместно будет провести сравнение с боксерским поединком. Что происходит на ринге со спортсменами? Все силы организма брошены на спасение и защиту. Просыпаются инстинкты, дающие возможность отпрыгнуть, убежать или дать отпор. Адреналин выделяется в больших количествах и нивелирует болевые ощущения. Даже при незначительном ДТП происходит примерно то же самое. Учащается сердцебиение, повышается давление, пульс увеличивается... Человек может не ощущать боли. Понимание того, что он серьезно пострадал, приходит лишь через некоторое время.

Известны несколько случаев, когда пострадавшие в ДТП некоторое время ходили, давали первые пояснения, а потом теряли сознание и умирали. Эксперты называют это неосознанными действиями в стрессовой ситуации.

Разумеется, водителю следует учитывать эту физиологическую особенность человеческого организма и самому вызывать соответствующие службы на место происшествия, несмотря на активные возражения пострадавшего

Экспертиза новорожденности младенца

Вопрос о новорожденности младенца имеет большое медицинское и юридическое значение. Дело в том, что термин «детоубийство» подразумевает убийство матерью своего ребенка сразу или вскоре после рождения.

При таких условиях установление факта новорожденности младенца играет решающую роль при квалификации со­вершенного деяния, поскольку умышленное лишение ре­бенка жизни, совершенное матерью в более поздние сро­ки после рождения, будет уже содержать признаки не детоубийства, а обычного убийства.

Кроме того, следует иметь в виду и другое обстоятельство чисто медицинско­го порядка. Иногда (правда, весьма редко) у женщины, ранее бывшей совершенно нормальной, во время родов и непосредственно после родоразрешения наступает вре­менное острое расстройство психики — так называемый «аффект растерянности Ашаффенбурга».

Находясь в та­ком состоянии и без постороннего присмотра, женщина может совершать бессмысленные поступки, в том числе и убийство собственного новорожденного ребенка. Пси­хоз этот быстро проходит, поэтому если убитый ребенок не является новорожденным, то говорить об «аффекте растерянности» не приходится. Конечно, если есть ос­нование предполагать наличие психоза, следует подвер­гнуть подозреваемую судебно-психиатрической экспер­тизе.

Научно - технический прогресс изменил методы исследований

Вернее сказать, они усовершенствовались. Например, с появлением генетической экспертизы в разы возросла доказательная база. Следственные органы этим широко пользуются. Наша генетическая лаборатория оснащена современным лабораторным оборудованием. Точность генетической экспертизы составляет 99,9%. А это очень важно при идентификации личности.

Кроме того, современные, передовые методы и оборудование используются в отделе судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств, в том числе при определении синтетических наркотиков, таких как спайсы.

Казуистический случай из практики моего коллеги.

Один из местных молодых жителей, отсидев свой срок, вернулся домой. И в один из дней после возвращения, решил побродить с отцовским ружьем по лесу. Вечером домой не вернулся.

А на следующий день после поисков был обнаружен мертвым на лесной полянке без одежды и обгоревшим, но голова при этом была без следов термического воздействия. Ружьё лежало рядом, располагаясь дульным срезом рядом с правой кистью. Около приклада ружья виднелась барсучья нора.

При исследовании трупа в морге было выявлено наличие окапчивания и обгорания тела, наиболее выраженного в области правой верхней конечности, а так же наличие касательного огнестрельного повреждения проксимального отдела ладонной поверхности правой кисти и передней поверхности нижней трети правого предплечья, огнестрельного слепого дробового ранения правой подмышечной области, с повреждением крупных сосудов, что и послужило причиной смерти.

Первоначальной у следствия была версия об убийстве с последующим поджогом тела. Изучение всех обстоятельств дела, в том числе и особенностей места обнаружения трупа, локализация и характер повреждений на трупе дал основание считать возможным следующий механизм травмы: охотник увидел барсука, которого не стал стрелять, а попытался ударить прикладом взятого за ствол ружья. В результате этого произошёл выстрел, заряд прошел по рукаву фуфайки (внутри его), попутно его воспламенив. После выстрела у упавшего на землю и умершего от кровотечения "охотника" истлела и обгорела вся одежда, штаны тоже ватные были.

Ожог кипятком

Наблюдал случай, когда стакан с кипятком опрокинулся и вылился на руку. Так вот там, где была незащищённая кожа образовался ожог 1 степени, обычное покраснение, которое спустя сутки проходит, а вот под манжетом рукава, который пропитал кипяток, возникли пузыри.

То есть если кипяток быстро скатится по коже, то времени экспозиции просто не хватит. Горячая вода не передаст своей энергии коже. А вот попав на х/б ткань вода задерживаеться на много секунд и успевает передать свою энергию коже.

Самое страшное когда обливаются горячими жидкостями это одежда, которая напитывается кипятком и длительно отдаёт температуру или энергию.

О людских страхах

Я всегда относился к работе как к работе, а к людям — как к людям. Если простой человек с улицы войдет, например, в отделение комбустиологии, где ожоговые больные лежат, у него шок будет гораздо сильнее, чем в морге. Из-за страшных запахов, из-за картин, которые там бывают. Но просто люди как-то не думают об этом, они считают, что самое страшное в морге. Ничего подобного. У нас-то как раз ничего особенного. А вот когда люди живые страдают — это гораздо страшнее.

Если человек не может относиться к этому как к своей работе, он попросту не работает. У отдельных представителей отдельных медицинских специальностей — разный склад ума. Я знаю врачей, которые тупо боятся находиться в морге. Каждому свое.