Вскрытие покажет...

Раны могут образоваться при разных обстоятельствах. Может ли судмедэкспертиза это установить?
⠀
Как минимум он должен попытаться это сделать.
⠀
Резанные раны обусловлены механизмом протягивания лезвия касательно к коже с большим или меньшим давлением и образованием раны. Обычно ее форма прямолинейная, но в зависимости от направления движения и его изменения, может быть дугообразной либо угловидной. При действии под острым углом получается лоскутообразная рана либо срезается поверхность кожи. Если лезвие продвигалось по складкам кожи, то при расправлении ее, рана будет иметь зигзагообразную, иногда прерывистую форму.
⠀
К признакам, характерным для действия режущего орудия, следует отнести следующие:длина раны больше глубины, которая представляется неравномерной. В начале и конце движения лезвия глубина меньше, чем в середине. Иногда вначале и, в особенности, в конце раны от острых углов отходят поверхностные надрезы или насечки. Насечка может быть выражена только у конца раны (хвостик раны), и тогда она указывает на направление движения орудия. Края раны и внутренняя сторона обычно ровные. Лишь при действии затупленного с зазубринками лезвия края раны могут быть неровными, рваными, с повреждением эпидермиса по краям.
⠀
Резаные раны могут наноситься как собственной, так и посторонней рукой. Это бывают и случайные повреждения вследствие неосторожности, наносимые в быту или на производстве, а также резаные раны с целью самоубийства, реже при симуляции нападения, членовредительстве. Действие посторонних рук связано с нанесением повреждения или убийством.

Помогая следователю в решении вопроса о происхождении повреждения, роде смерти, эксперт обращает внимание на то, что такие раны бывают в доступных для собственных рук областях тела, чаще всего в вертикальном положении тела, что определяется по направлению потеков крови.

В судебном медицинской практике, более подробно такого рода повреждения изучают эксперты медико-криминалистического отделения.

Размеры внутренних органов большого/высокого человека такие же, как у низкого человека?

На мой субъективный взгляд, у крупных людей крупнее сердце, печень и почки. Шире трахея. Пожалуй и всё.
Наиболее постоянные в размерах (независимо от телосложения) – надпочечники, поджелудочная железа, матка, яичники.

Наиболее разнообразные – это полые органы: желчный пузырь, желудок, кишечник, мочевой пузырь. Однако первое место – это селезенка однозначно! Даже несмотря на то, что это паренхиматозный орган, а не полый. Селезёнка вообще может быть любых форм и размеров.

Когда мы проводим вскрытие больных инфекционными заболеваниями (любыми), мы соблюдаем определённую технику безопасности. Опишу на примере Туберкулёза.

Если это закрытая форма, то мы закрытую форму, во время вскрытия, переводим в открытую. Грудная клетка вскрывается, лёгкие извлекаются, вот тебе и открытая форма. В таких случаях обязательно использовать стерильную одноразовую защитную форму, аппарат дыхания. Обязательна вытяжка. Я, например, после подобных вскрытий инструмент или утилизирую, или отправляю на дезинфекцию.

Нередки случаи когда коллеги заражаются инфекционкой. Здесь главное, чтобы само помещение было оборудовано для подобных работ, вытяжка, средства индивидуальной защиты, ну и соблюдать все правила и инструкции.

Характеристика побоев

Для того чтобы нанесение побоев носило криминальный характер, оно должно соответствовать определенным критериям.

Побои — это нанесение многочисленных ударов или совершение иных насильственных действий, причиняющих физическую боль. Задачей экспертизы является обнаружение повреждений на теле, возникших в процессе не только ударов, но и других видов насильственных действий (вырывание волос, выворачивание конечностей, щипки, укусы, обливание кислотой или кипятком).

Побои — это нанесение человеку нескольких ударов. Количество в данном случае играет одну из решающих ролей, поскольку таких действий должно быть не менее двух.

Удары и другие насильственные действия должны причинять физическую боль потерпевшему.

Болевые ощущения должны возникать в результате самих действий, а не их последствий. Если потерпевшего столкнули с лестницы, и болевые ощущения возникли только от падения (а не от толчка), то такие действия не могут расцениваться как побои, они к категории "иные насильственные действия".

Если по результатам экспертизы будет установлено, что побои являются систематическими (более двух раз в год), то данное обстоятельство может квалифицироваться как истязание.

Лицо может зафиксировать, исследовать и снять побои двумя путями: обращением в правоохранительные органы (полицию), по решению которых проводится государственная судебно-медицинская экспертиза, или прохождением независимого экспертного исследования за собственные средства. 

Было бы интересно узнать, насколько часто встречаются огнестрельные повреждения?

Огнестрельные ранения бывают редко. В мирное время живём. Но иногда бывает.

Но тут следует разделять огнестрельные ранения. Охотники, порою, попадаются. Один-два за сезон. До летальных случаев у них доходит нечасто, но, все же, бывает. В основном они травмируются, хоть и сильно, но недостаточно для знакомства со мной. От травматических пистолетов иногда люди погибают. Привозят, из клубов, бывает. Непосредственного проникновения пули в организм не происходит, он же резиновая, но если шарахнуть в затылок, или в лоб с пары метров, то мозг повреждается осколками черепа и всё.

За более чем десять лет моей работы, прям классический огнестрел был всего 6 раз. Меньше раза в год. От травматов, конечно, гораздо чаще.

За сколько дней разложится труп до состояния скелета?

Скелетирование трупа происходит не за дни и даже не за недели. Более конкретные сроки зависят от среды, в которой находится труп. Процесс может занимать от нескольких месяцев до нескольких десятков лет.

Так, например, в могилах труп скелетируется за 3-5 лет, в реках за 2 года, в почве под строениями без доступа кислорода и солнечной радиации труп не скелетируется до 10 лет, в саркофагах — очень долго.

Друзья, многие пишут в бот обратной связи и спрашивают как можно меня отблагодарить за канал "Вскрытие Покажет". Отвечаю: теперь вы можете отправить мне донат.

Нажимайте "Поддержать" под этим постом и присылайте, по желанию, ваши пожертвования на развитие канала. А если ещё и напишите доброе слово или интересный вопрос буду вдвойне благодарен;)

👑 Топ донатов:
1. Olga (500 ₽): Самый любимый канал! Спасибо.
2. Ромчик (200 ₽): Классный канал!
3. Аноним (200 ₽)
4. Аноним (200 ₽)
5. Витька (100 ₽): Один из самых интересных и полезных каналов.

💸 Последние донаты:
Сергей (100 ₽): Здравствуйте спасибо за канал информация интересная и познавательная. Здоровья и всех благ
Аноним (200 ₽)
Olga (500 ₽): Самый любимый канал! Спасибо.

⠀
Про инфаркты

Когда говорят, что у человека был инфаркт, у меня всегда вопрос "а инфаркт чего?"
⠀
Что такое этот самый инфаркт? Это некроз (омертвение) ткани, возникающий в результате прекращения кровоснабжения. Как мы это называем в медицине "ишемия". Основной причиной такого явления это тромб, который закупоривает сосуд и кровь не может поступать к тканям.
⠀
В нашем организме ни один орган не может без кровоснабжения. От сюда и ответ на вопрос "а что инфаркт бывает не только в сердце?"
⠀
Он может быть даже в скелетных мышцах (конечностей). Но это редко. Потому что они способны питаться не только за счёт крови, а так же за счёт анаэробного метаболизма благодаря гликогену, запасённому в клетках. Так же инфаркт может быть и сетчатки глаза и костей, но это тоже редкая редкость.
⠀
Различают три вида инфарктов:

белый - чаще всего встречается в селезёнке, в мозге; возникает в участках с недостаточным коллатеральным кровообращением, что исключает поступление крови в зону некроза;
⠀
белый с геморрагическим венчиком - чаще всего бывает в сердце и почках;
⠀
красный - чаще в лёгком, кишечнике.
⠀
Почему разный цвет? Это зависит от того, пропитывается ли ткань в зоне инфаркта кровью или нет. Объясняется это особенностью строения кровообращения органов или отдельных их зон.
⠀
Форма зоны некроза так же обусловлена анатомической особенностью кровообращения. В почке и селезёнке, к примеру инфаркт клиновидной формы (треугольной), в сердце, головном мозге неправильной формы.
⠀

Почему в фильмах, после серьезного ранения, все говорят герою - не терять сознание. Какая физиологическая суть, быть в сознание при ранении?

В фильмах так говорят - чтоб добавить драматизма в сцену. Хотя, следует признать, что зачастую (но не всегда) такие рекомендации в реальной ситуации - вполне оправданы.

В бессознательном состоянии у человека угнетаются рефлексы. Человек в таком состоянии может элементарно подавиться собственным языком или рвотными массами. А если у него серьезное челюстно-лицевое кровотечение, то и захлебнуться собственной кровью насмерть. Такие случаи - не так уж и редки: обычная драка, пострадавший в нокауте со сломанным носом лежит на спине, кровь свободно поступает в дыхательные пути. Человек безмолвно умирает, поскольку рефлексы отключены.

Между тем, бывают ситуации, когда потеря сознания может оказаться предпочтительней для пострадавшего. Но такие ситуации нуждаются в строгом медицинском контроле. Например, искусственная кома (наркоз, седация) при обширных ожогах.

Также существует распространенное заблуждение, что человеку после травмы головы нельзя давать отключиться. Чаще всего такая тактика может лишь усугубить ситуацию, делая возможный отек мозга обширнее.

Лучше, конечно такие события наблюдать в кино. Но если вдруг оказались невольным участником события в реале - следуйте строго и неукоснительно правилам оказания первой неотложной помощи до приезда врача. Без самодеятельности, основанной на интуиции и опыте, почерпнутом из сериалов.

Женщины в судмедэкспертизе

Сейчас в нашей профессии женщин процентов семьдесят. Люди и даже иногда коллеги из других специальностей очень удивляются, когда видят в морге множество молодых девушек. Женщинам, на мой взгляд, очень комфортно в этой профессии. Есть возможность отказаться от вскрытий при каких‑то обстоятельствах. К примеру, во время беременности переводят на более легкий труд.

Но и предвзятое отношение к молодым специалисткам есть, хотя главное в нашей области — это знания и опыт. Добывать все это приходится самостоятельно и долго, но при наличии грамотных наставников становится легче.

В любой огнестрельной ране важную роль играют четыре основных фактора: ударная волна (передача кинетической энергии от снаряда к тканям тела); воздействие снаряда (фактические повреждения от снаряда); энергия бокового удара ( так называемая временно-пульсирующая полость, размеры которой могут превышать диаметр снаряда в десяток-другой раз) и вихревой поток (затягивание в раневой канал пыли, частиц ткани, микробов, воздуха, кожи и так далее).

Потом, после ранения, начинаются куда как более серьезные процессы: омертвение тканей вокруг раневого канала (некроз); неравномерность протяжённости и направления раневого канала (снаряд крутит и бросает из стороны в сторону, наматывая ткани и мышцы); большим выходным отверстием (в том случае, если ранение не "слепое", то есть, снаряд не остался внутри тела); наличием в ране инородных частиц, втянутых внутрь вихревым потоком (сам снаряд, если ранение "слепое", тоже антисептиком не обрабатывают). А в последующие часы и дни после ранения зачастую возникают новые очаги отмирания тканей - в значительно большей области места ранения (тоже некроз, называемый вторичным); в тканях развивается гипоксия (кислородное голодание) и ацидоз (увеличение кислотности кислотно-щелочного баланса организма), что связано с попыткой организма остановить потерю крови и повысить её свертываемость.

Учитывая всё вышесказанное, первая помощь при огнестрельном ранении представляет собой куда как более сложный и длительный комплекс медицинских мероприятий, что уменьшает пострадавшему шансы на благоприятный исход полученного ранения.

Чего нельзя делать, если умер человек

До приезда судмедэкспертной группы тело умершего даже своей смертью трогать строго-на-строго запрещено. В подобном случае нужно вызвать скорую помощь. Те в свое время правоохранителей для заключения: какой смертью умер человек насильственной или своей. Если же из-за эмоционального потрясения (человеческий фактор) тело все-таки трогали, переносили, меняли его положение, об этом стоит сообщить медикам и следственно-оперативной группе, приехавшим на вызов.

Обязательно должен приехать эксперт-криминалист, судмедэксперт, участковый, представитель прокуратуры. Судмедэксперт должен зафиксировать положение тела, есть ли внешние признаков насильственной смерти. Затем следует процедура документирования, труп забирают в бюро СМЭ, осматривают его и проводят вскрытие. Эти процедуры и хранение тела в бюро — бесплатны. Хранение тела в бюро СМЭ до 10 дней тоже бесплатно.

Возможно вы зададитесь вопросом: зачем же отправлять тело, особенно пожилого человека, явно умершего своей смертью?

Следственно-оперативная группа не может быть уверена, что смерть ненасильственная. Что родственники не заинтересованы в смерти кого-то из своих родных, не заинтересованы в получении жилья. Поэтому гражданам преклонного возраста вскрытие и обследование также обязательно.

Если же человек был серьезно болен и это можно подтвердить на месте наличием специальных препаратов, выписок врачей и справок, тело в бюро СМЭ могут не забирать. Это только в тех случаях, если человеку за 50 лет.

Приехать следственно-оперативная группа может через 5, 15, 30 минут... Это зависит от многих факторов. Например, если понятно, что человек умер собственной смертью, а параллельно идет вызов о краже, грабеже или убийстве, где можно раскрыть дело по горячим следам, то группа поедет сначала туда. Получается, в подобных случаях медики могут приехать раньше, чем следственно-оперативная группа.

Попался в руки сборник "Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы", Алма-Ата, 1980 г. В нем занимательная статейка "Редкий случай птицеложства" из экспертной практики.

Птицеложство, как одно из проявлений зоофилии — полового сношения с животными, птицами, является половым извращением, проблема которого в целом, оставалась и поныне остается еще недостаточно изученной и освещенной даже с описательной стороны этого вопроса.
В литературе публикации таких случаев крайне редки. Половые извращения чаще встречаются у психопатов, у невротиков, у лиц с патологическими изменениями характера и личности в связи с развитием психического дефекта (слабоумие, алкоголизм и др.). Такие проявления могут определяться обстоятельствами и воздействиями окружающей среды, когда у личности может появиться половая установка на осуществление гетеросексуальных связей, в конкретном случае с некоторыми животными, птицами.

Один из таких случаев имел место в нашей экспертной практике, когда в экспертизу обратилась гр. В., 28 лет (15.V.70 г.) с направлением следователя одной из районных прокуратур, в котором было написано, что «направляется белая курица гр. В. для установления факта изнасилования».

Из пояснений гр-ки В., доставившей в хозяйственной сумке принадлежавшую ей живую птицу стало известно, что в семье произошла ссора и у нее с мужем прекратились брачные отношения, хотя они и продолжали проживать в одном доме, но муж находился в отдельной комнате, по профессии шофер, в возрасте 32 лет, часто злоупотреблял спиртными напитками. Домовладение с небольшим приусадебным участком, где семья держала птиц (кур), которых насчитывалось 31.

В течение последних 2—3 месяцев, жена стала замечать, что одна за другой стали погибать куры, но не сразу. Походит больная курица по двору пошатываясь в течение дня, а на другой — погибнет и причина падежа оставалась непонятной. Так постепенно погибли все куры, и лишь последняя (31-я), выскочив с необычным криком из комнаты, где проживал муж, заставила хозяйку обратить на себя внимание.
Заметив, что курица ведет себя несколько необычно и ходит иною походкой, хозяйка выследив, когда ушел муж, зашла в его комнату и увидела на полу около кровати и на его комнатных тапочках, отдельные мелкие перышки и свежий куриный помет с примесью крови. Зная мужа, жена категорически исключила какие-либо посторонние половые связи с другими женщина, несмотря на наличие у него высокой половой активности.

Догадываясь о половых сношениях мужа с курами и испытывая тяжелые переживания с моральной стороны этого вопроса, забрав оставшуюся еще живой последнюю погибающую курицу, она обратилась по этому вопросу в прокуратуру района, откуда с направлением и явилась в судебно-медицинскую экспертизу.

Учитывая, что по советскому законодательству половые сношения с животными, птицами и пр., связанные с половыми извращениями, не предусматриваются специальными статьями УК, судебно-медицинская экспертиза, как таковая не производилась.
Однако доставленная еще живой курица была тут же умерщвлена и далее проведено ее исследование. При вскрытии брюшной полости, в последней были обнаружены свободные каловые массы, перемешанные с кровью, располагавшиеся среди петель кишечника и внутренних органов. Отпрепарировав зияющее заднепроходное отверстие, вместе с клоакой, нами был обнаружен обширный разрыв стенки ее, продолговатой формы, размером 4х2 см, с кровоизлияниями по окружности, особенно на одной из стенок, находящейся на глубине 3–7,5 см, от входа в клоаку.

Биологическое исследование содержимого клоаки и из брюшной полости птицы дало положительный результат на сперму, где были обнаружены сперматозоиды, характерные по своей форме для человека.

В связи с вышеописанным, гр-ке В., были даны разъяснения о правовом положении вопроса, с которым она обратилась в судебно-медицинскую экспертизу и рекомендовано проконсультировать мужа у соответствующих специалистов.

Редкий случай птицеложства
© О.И Маркарьян

Сможет судмедэксперт отличить мозг или сердце мужчины от мозга женщины?

Нет, не сможет. Причем это касается любого другого органа (не считая органов малого таза). Хоть весь органокомплекс целиком.
Ну а на практике, если мне на стол попадет просто мозг или вообще любой другой материал, без сопроводительного направления, то я его даже и трогать не буду. На любой кусочек материала должно быть направление.

По поводу сердца вероятность угадать пол 50/50. Все эти таблицы с массами и размерами – это усредненные нормы. Поэтому все предположения на счет пола – на уровне шаманизма. А если учесть, что у каждого второго или ишемическая болезнь сердца, или гипертоническая болезнь (имею ввиду все-таки старший возраст) – то размер сердца к полу вообще привязать затруднительно.
Однако, есть такое понятие как «женский» или «мужской» тип кровоснабжения сердца.

Если у мужчин кровоснабжение, как правило, осуществляет один крупный сосуд, то у женщин это россыпь более мелких сосудов. Вот к этому признаку можно прикопаться. Хотя точно так же встречаются мужчины с «женским» типом кровоснабжения. В общем, нет объективных критериев, визуально определить к какому полу принадлежит орган.