#бактерии #антибиотики
Цефепим может незначительно повышать риск смерти по сравнению с антибиотиками той же группы
Исследователи, опубликовавшие статью в журнале JAMA Network Open, провели мета-анализ 110 рандомизированных клинических испытаний и обнаружили, что лечение антибиотиком цефепимом (бета-лактамный антибиотик четвёртого поколения) связано с повышенной вероятностью смерти по сравнению с другими бета-лактамами (группой антибиотиков, в которую входят пенициллины и цефалоспорины, объединённые наличием бета-лактамного кольца в структуре). Риск был сосредоточен среди взрослых пациентов; у детей повышения смертности не выявлено.
Анализ данных 22 608 пациентов показал, что вероятность повышенной смертности при применении цефепима составила 94,4%. Смерть наступила у 6,6% пациентов, получавших цефепим, и у 6,2% в группах сравнения. Число пациентов, которых нужно пролечить, чтобы получить один дополнительный нежелательный исход, составило 227. Однако при учёте только 15 411 пациентов из опубликованных рецензируемых испытаний вероятность вреда возросла до 98,6%, а этот показатель снизился до 111. Наибольший риск отмечен при фебрильной нейтропении (лихорадка при низком уровне нейтрофилов — клеток иммунной системы) — 96,1%. Стандартные и высокие дозы (2 г каждые 12 часов и более) имели вероятность вреда выше 93%, низкие дозы — 80,5%.
Раньше безопасность цефепима оставалась спорной: мета-анализ 2007 года выявил на 26% более высокий относительный риск смерти, но включал неопубликованные данные, спонсированные производителем. Позже FDA не подтвердила рост смертности, однако сомнения сохранялись. Новая работа отличается тем, что сосредоточена на опубликованных рецензируемых испытаниях и использует байесовский мета-анализ случайных эффектов, что позволило точнее оценить вероятность.
Авторы подчёркивают, что результаты не являются призывом отказаться от цефепима, который остаётся первой линией защиты при опасных инфекциях. Однако выявленную связь с повышенной смертностью следует учитывать при разработке клинических рекомендаций.
Цефепим может незначительно повышать риск смерти по сравнению с антибиотиками той же группы
Исследователи, опубликовавшие статью в журнале JAMA Network Open, провели мета-анализ 110 рандомизированных клинических испытаний и обнаружили, что лечение антибиотиком цефепимом (бета-лактамный антибиотик четвёртого поколения) связано с повышенной вероятностью смерти по сравнению с другими бета-лактамами (группой антибиотиков, в которую входят пенициллины и цефалоспорины, объединённые наличием бета-лактамного кольца в структуре). Риск был сосредоточен среди взрослых пациентов; у детей повышения смертности не выявлено.
Анализ данных 22 608 пациентов показал, что вероятность повышенной смертности при применении цефепима составила 94,4%. Смерть наступила у 6,6% пациентов, получавших цефепим, и у 6,2% в группах сравнения. Число пациентов, которых нужно пролечить, чтобы получить один дополнительный нежелательный исход, составило 227. Однако при учёте только 15 411 пациентов из опубликованных рецензируемых испытаний вероятность вреда возросла до 98,6%, а этот показатель снизился до 111. Наибольший риск отмечен при фебрильной нейтропении (лихорадка при низком уровне нейтрофилов — клеток иммунной системы) — 96,1%. Стандартные и высокие дозы (2 г каждые 12 часов и более) имели вероятность вреда выше 93%, низкие дозы — 80,5%.
Раньше безопасность цефепима оставалась спорной: мета-анализ 2007 года выявил на 26% более высокий относительный риск смерти, но включал неопубликованные данные, спонсированные производителем. Позже FDA не подтвердила рост смертности, однако сомнения сохранялись. Новая работа отличается тем, что сосредоточена на опубликованных рецензируемых испытаниях и использует байесовский мета-анализ случайных эффектов, что позволило точнее оценить вероятность.
Авторы подчёркивают, что результаты не являются призывом отказаться от цефепима, который остаётся первой линией защиты при опасных инфекциях. Однако выявленную связь с повышенной смертностью следует учитывать при разработке клинических рекомендаций.