ЗаУхом👂| сурдолог Шкарин

ПОСПАЛ — А ШУМ В УШАХ СТАЛ СИЛЬНЕЕ. ПОЧЕМУ?

Вчера мы с вами говорили про шум в ушах, и вы поделились тем, как он меняется после сна. Спасибо за обратную связь.

Некоторые действительно замечают: проснулся и шум стал сильнее. Такие наблюдения описаны и в исследованиях. Но почему это происходит, пока точно неизвестно.

В небольшом исследовании участвовали 37 человек, которые уже замечали усиление тиннитуса после дневного сна. Изменения шума оказались связаны с продолжительностью сна, храпом и эпизодами апноэ остановками дыхания во сне. Переносить конечно эти результаты на всех людей с тиннитусом нельзя, но информация заставляет обратить внимание.

Здесь я отойду немного от темы сна.

В последнее время я изучаю тиннитус, читаю исследования, в том числе зарубежные, смотрю лекции. И читаю комментарии людей на YouTube.

«Да, мы всё это знаем. Но что нам с этим делать?»
«Это как свист тормозов. Семь дней в неделю».
«Даже не помню, каково это иметь спокойную голову».
«Хуже всего, когда я дома один».

Кто-то замечает, что даже просмотр ролика о тиннитусе снова возвращает внимание к шуму.

Есть и тяжёлые комментарии: люди пишут о мыслях об эвтаназии, о том, что тишина наступит только после смерти. Такое нельзя оставлять без внимания.

А кто-то находит для себя другой образ: «Я представляю, что это отголоски Большого взрыва во Вселенной. Пока я их слышу, я знаю, что жив». Насколько по-разному люди переживают шум в ушах.

Есть даже организации, которые собирают деньги именно на исследования тиннитуса. Например, https://tinnitusquest.com/ они объединяют пациентов и учёных, финансируют поиск новых методов лечения. Их работу поддерживал и фонд Барбры Стрейзанд, которой самой был знаком тиннитус.

Данные накапливаются. Мы лучше понимаем возможные механизмы шума. Но между «мы можем объяснить, почему это происходит» и «мы можем надёжно устранить этот звук» всё ещё большая дистанция :(....как и с лечением слуха.

Универсальной таблетки, которая убирает тиннитус, пока нет (ни витамины группы В, ни мексидол, ни гинкго билоба, ни что-то еще). При этом помощь есть. О некоторых подходах я уже рассказывал. А при сопутствующей депрессии или тревожном расстройстве врач может назначить антидепрессанты для лечения этих состояний и не нужно их боятся. Об этом поговорим отдельно.

У этих методов разные задачи и разная доказательная база. Они не гарантируют исчезновения звука, но могут уменьшить его влияние на жизнь: помочь спать, работать, общаться, меньше страдать.

Теперь вернёмся ко сну.

Если шум усиливается после сна, обратите внимание на то, как вы спите. Попросите понаблюдать: есть ли громкий храп, паузы в дыхании? Просыпаетесь ли вы от нехватки воздуха? Есть ли выраженная сонливость днём?

При таких признаках стоит обратиться к врачу, который занимается нарушениями сна (сомнолог). Он определит, нужно ли исследование дыхания во сне или полисомнография. А можно сначала и к ЛОР врачу.

КАК ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К АНТИДЕПРЕССАНТАМ? ЧТО О НИХ ЗНАЕТЕ?

ШУМИТ? ПРИВЫКАЙТЕ!

Привет ещё раз! Давайте сегодня начнём разговор про шум в ушах (тиннитус).

Как-то у меня был тут эфир и большой пост (в телеграме), можете найти в поиске.

И так, наверняка вы слышали такую фразу: «Шумит? Ну, привыкайте».

Конечно, пациентам такое не нравится и слышат они вообще другое: «Извините, помочь мы вам не можем. Теперь это ваша жизнь. Привыкайте».

Конечно после такой подачи скорее всего появится недоверие и начнутся поиски того, кто пообещает убрать шум полностью и дальше руки маркетинга заберут этого человека.
Но я понимаю, почему так говорят.

Потому что тиннитус очень сложная проблема и простого рецепта нет. И не всегда понятно, что ещё предложить пациенту за 12 минут приёма (или сколько там сейчас, 10 минут?)

Но отсутствие таблетки (волшебной таблетки, кремлёвской таблетки), которая надёжно убирает шум, не означает отсутствие помощи.

Сначала нужно разобраться, с чем связан тиннитус, проверить слух и оценить, насколько шум мешает спать, работать и жить. Иногда удаётся выявить причину, на которую можно повлиять.

А ЕСЛИ ШУМ СОХРАНЯЕТСЯ, ЧТО МОЖНО ПРЕДЛОЖИТЬ?

1. Слуховые аппараты — если есть снижение слуха. Они помогают лучше слышать окружающие звуки, и на этом фоне тиннитус у части людей становится менее заметным.

2. Звуковой фон. Звуки дождя, природы, спокойная музыка и некоторым с ними легче засыпать и меньше концентрироваться (!) на шуме. Здесь нет волшебной частоты, но не нужно заглушать тиннитус.

3. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Один из наиболее изученных подходов при назойливом тиннитусе. Она помогает уменьшить тревогу, постоянное внимание к шуму и его влияние на повседневную жизнь. Работать можно и с тем, как мы на него реагируем.

4. Отдельно стоит заниматься нарушениями сна, тревогой или депрессией, если они есть.

Тиннитус — очень сложное заболевание, и то, что помогает одному, может не помочь, другому. Но хорошо разработанный план лечения, основанный на правильном сочетании этих методов и учитывающий конкретную ситуацию может помочь.

А порой грамотное донесение до пациента всей информации, уже часть лечения.

А ТЕПЕРЬ ВОПРОС К ЗАВТРАШНЕМУ ПОСТУ: усиливается ли ваш шум после сна?