Что мы знаем об архитектуре сна людей, переживших травматические события?
Про циклы сна
В норме у любого человека сон не является однородным состоянием «всю ночь». Он состоит из циклов примерно по 70–110 минут, внутри которых чередуются:
- N1: очень лёгкий сон, переход от бодрствования ко сну
- N2: более стабильный сон
- N3: глубокий медленноволновой сон
- REM: сон с быстрыми движениями глаз, при котором особенно выражена мозговая активность и обычно возникают наиболее яркие сновидения.
«В норме» эти стадии организованы в относительно предсказуемую последовательность и циклически повторяются. При стрессовых расстройствах, куда входят ПТСР и кПТСР, может нарушаться «архитектура сна»: сон становится более фрагментированным и менее глубоким.
😴 В метаанализе 31 полисомнографического исследования у людей с ПТСР в среднем обнаруживали:
- меньше общего времени сна
- ниже эффективность сна - большая доля времени в постели проходит не во сне (крутятся, рилсики, думают)
- больше бодрствования после первоначального засыпания
- меньше медленноволнового сна (N3).
😴То есть человек может провести в постели условные 8 часов, но физиологически сон будет короче, более поверхностным и более фрагментированным.
Что происходит с глубоким сном
N3, или медленноволновой сон, - это самая глубокая стадия NREM-сна, при которой на ЭЭГ преобладает медленная дельта-активность. Она связана с восстановительными процессами и консолидацией некоторых типов памяти.
😴 При ПТСР обнаруживали уменьшение доли медленноволнового сна, причём чем тяжелее были симптомы ПТСР, тем ниже в среднем была доля N3.
А что с REM?
REM-сон - это состояние, в котором мозг по некоторым параметрам напоминает бодрствующий, при этом большая часть скелетной мускулатуры физиологически заторможена. Немного параличеподобное состояние с яркими картинками - именно во время REM особенно часто возникают яркие эмоциональные сновидения (и кошмары).
😴Что особенного в REM-сне:
- мозг метаболически активен, примерно как при бодрствовании
- активно работают холинергические системы
- норадренергическая система резко снижает активность
- большая часть скелетных мышц временно заторможена
- активны системы, связанные с эмоциональной обработкой, включая миндалину.
😴Получается интересное сочетание: эмоционально насыщенная мозговая активность + очень низкий уровень норадренергической активации. Есть ли последствия? Да!(
Что делает норадреналин
Норадреналин участвует в регуляции внимания, возбуждения и реакции на значимые стимулы. Когда происходит что-то действительно опасное, норадренергическая система активируется: организм мобилизуется, а эмоционально значимое событие получает высокий приоритет для обработки и запоминания.
Опасное событие + высокий норадреналин = «это важно, запомни!»
Но для последующей переработки эмоциональной памяти полезно другое состояние: REM + эмоциональная информация активна + норадреналина мало.
😴 То есть мозг как будто снова активирует эмоциональный материал, но уже без той же самой физиологической реакции угрозы.
Отсюда появилась гипотеза: REM может позволять повторно активировать эмоциональную память в условиях низкой стрессовой активации - и таким образом способствовать снижению её эмоциональной реактивности.
- Обычное воспоминание: «это произошло тогда» + воспоминание неприятное, но я понимаю, что это прошлое.
- Травматическое воспоминание: «это произошло тогда» + воспоминание легко вызывает очень сильную реакцию угрозы сейчас.
😴Одна из гипотез состоит в том, что нормальная работа сна может помогать отделять эмоциональную значимость воспоминания от постоянной физиологической угрозы.
Про циклы сна
В норме у любого человека сон не является однородным состоянием «всю ночь». Он состоит из циклов примерно по 70–110 минут, внутри которых чередуются:
- N1: очень лёгкий сон, переход от бодрствования ко сну
- N2: более стабильный сон
- N3: глубокий медленноволновой сон
- REM: сон с быстрыми движениями глаз, при котором особенно выражена мозговая активность и обычно возникают наиболее яркие сновидения.
«В норме» эти стадии организованы в относительно предсказуемую последовательность и циклически повторяются. При стрессовых расстройствах, куда входят ПТСР и кПТСР, может нарушаться «архитектура сна»: сон становится более фрагментированным и менее глубоким.
😴 В метаанализе 31 полисомнографического исследования у людей с ПТСР в среднем обнаруживали:
- меньше общего времени сна
- ниже эффективность сна - большая доля времени в постели проходит не во сне (крутятся, рилсики, думают)
- больше бодрствования после первоначального засыпания
- меньше медленноволнового сна (N3).
😴То есть человек может провести в постели условные 8 часов, но физиологически сон будет короче, более поверхностным и более фрагментированным.
Что происходит с глубоким сном
N3, или медленноволновой сон, - это самая глубокая стадия NREM-сна, при которой на ЭЭГ преобладает медленная дельта-активность. Она связана с восстановительными процессами и консолидацией некоторых типов памяти.
😴 При ПТСР обнаруживали уменьшение доли медленноволнового сна, причём чем тяжелее были симптомы ПТСР, тем ниже в среднем была доля N3.
А что с REM?
REM-сон - это состояние, в котором мозг по некоторым параметрам напоминает бодрствующий, при этом большая часть скелетной мускулатуры физиологически заторможена. Немного параличеподобное состояние с яркими картинками - именно во время REM особенно часто возникают яркие эмоциональные сновидения (и кошмары).
😴Что особенного в REM-сне:
- мозг метаболически активен, примерно как при бодрствовании
- активно работают холинергические системы
- норадренергическая система резко снижает активность
- большая часть скелетных мышц временно заторможена
- активны системы, связанные с эмоциональной обработкой, включая миндалину.
😴Получается интересное сочетание: эмоционально насыщенная мозговая активность + очень низкий уровень норадренергической активации. Есть ли последствия? Да!(
Что делает норадреналин
Норадреналин участвует в регуляции внимания, возбуждения и реакции на значимые стимулы. Когда происходит что-то действительно опасное, норадренергическая система активируется: организм мобилизуется, а эмоционально значимое событие получает высокий приоритет для обработки и запоминания.
Опасное событие + высокий норадреналин = «это важно, запомни!»
Но для последующей переработки эмоциональной памяти полезно другое состояние: REM + эмоциональная информация активна + норадреналина мало.
😴 То есть мозг как будто снова активирует эмоциональный материал, но уже без той же самой физиологической реакции угрозы.
Отсюда появилась гипотеза: REM может позволять повторно активировать эмоциональную память в условиях низкой стрессовой активации - и таким образом способствовать снижению её эмоциональной реактивности.
- Обычное воспоминание: «это произошло тогда» + воспоминание неприятное, но я понимаю, что это прошлое.
- Травматическое воспоминание: «это произошло тогда» + воспоминание легко вызывает очень сильную реакцию угрозы сейчас.
😴Одна из гипотез состоит в том, что нормальная работа сна может помогать отделять эмоциональную значимость воспоминания от постоянной физиологической угрозы.