✅Нейроэндокринные опухоли желудка (NET) на фоне аутоиммунного атрофического гастрита.
📂Ко мне обратились молодая пациентка. После выполнения ЭГДС в другом учреждении ей был поставлен диагноз «гастрит, полипы желудка». Из «полипов» биопсию и пришла нейроэндокринная опухоль.
🔬На пересмотре видны типичные для аутоиммунного гастрита признаки, а также множественные нейроэндокринные опухоли 1 типа (NET 1).
📌На основании количества митозов и индекса Ki-67 NET классифицируются как NET G1, NET G2 (оба считаются хорошо дифференцированными) и нейроэндокринная карцинома (НЭК) G3 (плохо дифференцированная).
🔬После верификации диагноза и подготовки было принято решение первым этапом удалить наиболее крупные образования.
☝️Размер опухоли является независимым прогностическим фактором, увеличивающим риск метастазирования в лимфатические узлы. Образования менее 10–15 мм имеют низкий риск, их допустимо удалять методом EMR/ESD. При размерах образования более 20 мм рекомендуется рассмотреть хирургическую резекцию.
✅В нашем случае все образования были менее 10 мм, а большинство из них были менее 5. И поскольку по данным одного обзора значительной разницы в отношении моноблочного удаления между EMR и ESD не было, я удалил 13 самых крупных образований методом EMR (и precut EMR).
📌Вторым этапом планируется удалить ещё часть образований, скорее всего, уже методом ESD.
✅Безрецидивная выживаемость после удаления небольших образований составляет 98%.
☝️При множественных NET 1 необходимо удалять наиболее крупные образования, а образования менее 5 мм допустимо наблюдать.
📂Ко мне обратились молодая пациентка. После выполнения ЭГДС в другом учреждении ей был поставлен диагноз «гастрит, полипы желудка». Из «полипов» биопсию и пришла нейроэндокринная опухоль.
🔬На пересмотре видны типичные для аутоиммунного гастрита признаки, а также множественные нейроэндокринные опухоли 1 типа (NET 1).
📌На основании количества митозов и индекса Ki-67 NET классифицируются как NET G1, NET G2 (оба считаются хорошо дифференцированными) и нейроэндокринная карцинома (НЭК) G3 (плохо дифференцированная).
🔬После верификации диагноза и подготовки было принято решение первым этапом удалить наиболее крупные образования.
☝️Размер опухоли является независимым прогностическим фактором, увеличивающим риск метастазирования в лимфатические узлы. Образования менее 10–15 мм имеют низкий риск, их допустимо удалять методом EMR/ESD. При размерах образования более 20 мм рекомендуется рассмотреть хирургическую резекцию.
✅В нашем случае все образования были менее 10 мм, а большинство из них были менее 5. И поскольку по данным одного обзора значительной разницы в отношении моноблочного удаления между EMR и ESD не было, я удалил 13 самых крупных образований методом EMR (и precut EMR).
📌Вторым этапом планируется удалить ещё часть образований, скорее всего, уже методом ESD.
✅Безрецидивная выживаемость после удаления небольших образований составляет 98%.
☝️При множественных NET 1 необходимо удалять наиболее крупные образования, а образования менее 5 мм допустимо наблюдать.