📌Гиперплазия желёз Бруннера ставляет от 5% до 10,6% всех доброкачественных новообразований двенадцатиперстной кишки и менее 1% среди всех образований тонкой кишки.
🔬 Гистологически представляет собой пролиферацию и гиперплазию
нормальных бруннеровых желез, пролиферацию стромы с развитием фиброза.
⚠️Кстати, хоть часто гиперплазию и гамартому бруннеровских желёз в литературе используют как синонимы, разница между ними есть.
🔹Гиперплазия бруннеровских желёз (встречается в 0.3%)-это чаще всего небольшие (до 5 мм) плоскоприподнятые образования (как на эндофото), являющееся по сути мелкой муцинпродуцирующей железой.
🔺Гамартомы бруннеровских желёз (встречается в 0.01-0.07%)-это более крупные образования (10-20 мм), нередко имеющие ножку, и в которых при гистологическом исследовании обнаруживаются гладкие мышечные волокна и железы, характерные для гамартом.
📌Наиболее часто бруннеромы располагаются в луковице (57%), бульбодуоденальном переходе и нисходящей части двенадцатиперстной кишки (27%), а также (7%) в горизонтальной части.
👁️ Эндоскопически выглядят как округлые новообразования на ножке или на широком основании, слизистая оболочка над ними, как правило, не изменена, могут наблюдаться протоковые структуры. В ряде случаев необходимо дифференцировать с абберантной долькой поджелудочной железы или атипично расположенным сосочком, а также с неэпителиальными образованиями.
🔬Поскольку железы располагаются в подслизитостом слое, выполнение поверхностной биопсии может ничего не дать, кроме нормальной слизистой оболочки.
👁️При эндосонографии визуализируется округлое гипоэхогенное образование, неоднородное по структуре, которое исходит из мышечной пластинки слизистой оболочки или подслизистого слоя (2 и 3 эхослой). В структуре могут быть мелкие анэхогенные включения. Контуры у образования, как правило, неровные за счет пролиферации бруннеровых желез.
☑️Тактика☑️
🔍В сомнительных случаях необходимо выполнять биопсию, чтобы исключить аденому или NET.
🔍Но в большинстве случаев бруннеромы являются доброкачественными образованиями.
☢️Дисплазия обнаруживается в 2.1% случаев, а инвазивная карцинома в 0.3%.
🔪Разумеется, большие и симптомные образования должны быть удалены.
🔬 Гистологически представляет собой пролиферацию и гиперплазию
нормальных бруннеровых желез, пролиферацию стромы с развитием фиброза.
⚠️Кстати, хоть часто гиперплазию и гамартому бруннеровских желёз в литературе используют как синонимы, разница между ними есть.
🔹Гиперплазия бруннеровских желёз (встречается в 0.3%)-это чаще всего небольшие (до 5 мм) плоскоприподнятые образования (как на эндофото), являющееся по сути мелкой муцинпродуцирующей железой.
🔺Гамартомы бруннеровских желёз (встречается в 0.01-0.07%)-это более крупные образования (10-20 мм), нередко имеющие ножку, и в которых при гистологическом исследовании обнаруживаются гладкие мышечные волокна и железы, характерные для гамартом.
📌Наиболее часто бруннеромы располагаются в луковице (57%), бульбодуоденальном переходе и нисходящей части двенадцатиперстной кишки (27%), а также (7%) в горизонтальной части.
👁️ Эндоскопически выглядят как округлые новообразования на ножке или на широком основании, слизистая оболочка над ними, как правило, не изменена, могут наблюдаться протоковые структуры. В ряде случаев необходимо дифференцировать с абберантной долькой поджелудочной железы или атипично расположенным сосочком, а также с неэпителиальными образованиями.
🔬Поскольку железы располагаются в подслизитостом слое, выполнение поверхностной биопсии может ничего не дать, кроме нормальной слизистой оболочки.
👁️При эндосонографии визуализируется округлое гипоэхогенное образование, неоднородное по структуре, которое исходит из мышечной пластинки слизистой оболочки или подслизистого слоя (2 и 3 эхослой). В структуре могут быть мелкие анэхогенные включения. Контуры у образования, как правило, неровные за счет пролиферации бруннеровых желез.
☑️Тактика☑️
🔍В сомнительных случаях необходимо выполнять биопсию, чтобы исключить аденому или NET.
🔍Но в большинстве случаев бруннеромы являются доброкачественными образованиями.
☢️Дисплазия обнаруживается в 2.1% случаев, а инвазивная карцинома в 0.3%.
🔪Разумеется, большие и симптомные образования должны быть удалены.