Клиентка не может назвать, что чувствует
Клиническая задачка. Ответа у меня нет, зову думать вместе
Женщина 34 лет, пришла с формулировкой «хочу научиться нормально работать». Полгода на СИОЗС, депрессия поставлена психиатром, до которого она дошла один раз и повторно идти не хочет
Что видно в кабинете:
на вопрос «что чувствуете» отвечает «не знаю» или «нормально»;
когда плохо, опознаёт уверенно: неприятное ощущение в груди, где именно, насколько сильно;
когда хорошо, не опознаёт вообще, вопрос будто не про неё
Себя до подросткового возраста помнит фрагментами. Фоном описывает «всё время как в тумане», говорит об этом буднично.
Залипает в сериалы и чтение на трое суток. Шкалировать умеет: дайте объект и шкалу, выдаст точные цифры без запинки
Ни СДВГ, ни РАС, ни диссоциации в анамнезе нет. Точнее, никто не смотрел
Обдумываю четыре механизма и что из каждого следует
Алекситимия. Дефицит обработки, а не переживания: тело реагирует, вегетатика работает, доступа к называнию нет. Человек говорит «не знаю, какое слово», а не «ничего нет». Тренируется, медленно, через тело и градации, и полностью не уходит. Значит, планку результата надо назвать вслух на старте, иначе через полгода вы оба решите, что терапия не работает
Депрессивное уплощение. Снижена гедоническая реакция, но распознавание сохранно: она знает, что раньше радовало и что сейчас не радует. Уйдёт с ремиссией само. Тренировать называние сейчас — тренировать то, что и так вернётся
Притупление на препарате. Эмоциональная тупость на серотонинергических антидепрессантах описана широко. Отличается привязкой к началу приёма и повышению дозы, а не к течению эпизода. Психологическая работа здесь не сдвинет ничего, вопрос решается с психиатром. А она к психиатру не пойдёт, и это становится задачей ближайших сессий
Эмоциональное онемение. Активная отсоединённость: чувство есть, но переживается как чужое. Это операция, а не дефицит. Вопрос «что вы чувствуете» здесь не работает и при повторении сообщает клиентке ровно то, чего она и боится
Поверх любого из четырёх может лежать нераспознанное нейроотличие. Тогда это черта, а не состояние, и потолок другой
И ещё одно, о чём я думаю отдельно. Если различение появится раньше собственных желаний, клиентка получит не облегчение
Пока писала это, поняла, что не уверена даже в порядке проверки
Клиническая задачка. Ответа у меня нет, зову думать вместе
Женщина 34 лет, пришла с формулировкой «хочу научиться нормально работать». Полгода на СИОЗС, депрессия поставлена психиатром, до которого она дошла один раз и повторно идти не хочет
Что видно в кабинете:
на вопрос «что чувствуете» отвечает «не знаю» или «нормально»;
когда плохо, опознаёт уверенно: неприятное ощущение в груди, где именно, насколько сильно;
когда хорошо, не опознаёт вообще, вопрос будто не про неё
Себя до подросткового возраста помнит фрагментами. Фоном описывает «всё время как в тумане», говорит об этом буднично.
Залипает в сериалы и чтение на трое суток. Шкалировать умеет: дайте объект и шкалу, выдаст точные цифры без запинки
Ни СДВГ, ни РАС, ни диссоциации в анамнезе нет. Точнее, никто не смотрел
Обдумываю четыре механизма и что из каждого следует
Алекситимия. Дефицит обработки, а не переживания: тело реагирует, вегетатика работает, доступа к называнию нет. Человек говорит «не знаю, какое слово», а не «ничего нет». Тренируется, медленно, через тело и градации, и полностью не уходит. Значит, планку результата надо назвать вслух на старте, иначе через полгода вы оба решите, что терапия не работает
Депрессивное уплощение. Снижена гедоническая реакция, но распознавание сохранно: она знает, что раньше радовало и что сейчас не радует. Уйдёт с ремиссией само. Тренировать называние сейчас — тренировать то, что и так вернётся
Притупление на препарате. Эмоциональная тупость на серотонинергических антидепрессантах описана широко. Отличается привязкой к началу приёма и повышению дозы, а не к течению эпизода. Психологическая работа здесь не сдвинет ничего, вопрос решается с психиатром. А она к психиатру не пойдёт, и это становится задачей ближайших сессий
Эмоциональное онемение. Активная отсоединённость: чувство есть, но переживается как чужое. Это операция, а не дефицит. Вопрос «что вы чувствуете» здесь не работает и при повторении сообщает клиентке ровно то, чего она и боится
Поверх любого из четырёх может лежать нераспознанное нейроотличие. Тогда это черта, а не состояние, и потолок другой
И ещё одно, о чём я думаю отдельно. Если различение появится раньше собственных желаний, клиентка получит не облегчение
Пока писала это, поняла, что не уверена даже в порядке проверки