#неврология
Мигрень у детей
Отвечаю на вопрос подписчицы: «Перерастет ли ребенок мигрень?»
Мигрень у детей по механизму и клинике близка к взрослой — но с рядом педиатрических вариантов, о которых важно знать. Механизм развития, клиническая картина и диагностика те же (подробнее про мигрень).
Особые варианты мигрени у детей
1️⃣ Синдром циклических рвот. Повторяющиеся эпизоды рвоты. Довольно однообразны и предсказуемы. Обследования ЖКТ в норме, вне приступов никаких симптомов нет
2️⃣ Абдоминальная форма мигрени. Боль в животе, не имеющая органических причин. Зато похожа на классическую мигрень: умеренная или сильная боль, тошнота и рвота, длительность от 2 до 72 часов, вегетативные симптомы. В клинической практике может купироваться специфическими противомигренозными препаратами — триптанами
3️⃣ Доброкачественное пароксизмальное головокружение (не путать с ДППГ). Повторяющиеся короткие приступы головокружения у здоровых детей
4️⃣ Доброкачественный пароксизмальный тортиколлис. Встречается у детей до 3 лет. Проявляется спонтанными эпизодами наклона головы, иногда с небольшим поворотом
Купирование приступов
Все по-взрослому: в первые полчаса от развития боли принять анальгетик в эффективной дозе. Согласно клиническим рекомендациям, разрешены ибупрофен 10 мг/кг и парацетамол 10–15 мг/кг. Триптаны применяются при неэффективности анальгетиков, но в России назначаются только по решению врачебной комиссии
Ребёнка лучше отправить отдохнуть в тёмной, тихой, прохладной комнате. Нередко помогает поспать — сон часто помогает купируовать приступ
Профилактика
Назначается при ≥2 тяжёлых приступах в месяц, длительных приступах, неэффективности купирующей терапии, а также при ауре, которая пугает ребёнка и родителей. Важно научить ребёнка и родителей замечать первые симптомы и вести дневник приступов
Из медикаментозных методов применяются пропранолол, амитриптилин, топирамат и вальпроевая кислота. Также используются циннаризин и леветирацетам, однако их доказательная база у детей ограничена. Релаксационные техники и когнитивно-поведенческая психотерапия эффективны как дополнение к медикаментам — особенно при частых приступах
В случае хронической мигрени (>15 приступов в месяц) арсенал скромнее: амитриптилин в сочетании с КПТ
Более двух третей детей с мигренью продолжают страдать ею после 18 лет. Поэтому дети нуждаются в правильной диагностике и лечении не меньше взрослых: чем раньше человек научится справляться с мигренью, тем ниже риск хронизации и осложнений.
Берегите свои головы и головы детей❤️
OhMeinDoc! | Психоневрология
Сообщество ВК
Канал в МАХ
Мигрень у детей
Отвечаю на вопрос подписчицы: «Перерастет ли ребенок мигрень?»
Мигрень у детей по механизму и клинике близка к взрослой — но с рядом педиатрических вариантов, о которых важно знать. Механизм развития, клиническая картина и диагностика те же (подробнее про мигрень).
Особые варианты мигрени у детей
1️⃣ Синдром циклических рвот. Повторяющиеся эпизоды рвоты. Довольно однообразны и предсказуемы. Обследования ЖКТ в норме, вне приступов никаких симптомов нет
2️⃣ Абдоминальная форма мигрени. Боль в животе, не имеющая органических причин. Зато похожа на классическую мигрень: умеренная или сильная боль, тошнота и рвота, длительность от 2 до 72 часов, вегетативные симптомы. В клинической практике может купироваться специфическими противомигренозными препаратами — триптанами
3️⃣ Доброкачественное пароксизмальное головокружение (не путать с ДППГ). Повторяющиеся короткие приступы головокружения у здоровых детей
4️⃣ Доброкачественный пароксизмальный тортиколлис. Встречается у детей до 3 лет. Проявляется спонтанными эпизодами наклона головы, иногда с небольшим поворотом
Купирование приступов
Все по-взрослому: в первые полчаса от развития боли принять анальгетик в эффективной дозе. Согласно клиническим рекомендациям, разрешены ибупрофен 10 мг/кг и парацетамол 10–15 мг/кг. Триптаны применяются при неэффективности анальгетиков, но в России назначаются только по решению врачебной комиссии
Ребёнка лучше отправить отдохнуть в тёмной, тихой, прохладной комнате. Нередко помогает поспать — сон часто помогает купируовать приступ
Профилактика
Назначается при ≥2 тяжёлых приступах в месяц, длительных приступах, неэффективности купирующей терапии, а также при ауре, которая пугает ребёнка и родителей. Важно научить ребёнка и родителей замечать первые симптомы и вести дневник приступов
Из медикаментозных методов применяются пропранолол, амитриптилин, топирамат и вальпроевая кислота. Также используются циннаризин и леветирацетам, однако их доказательная база у детей ограничена. Релаксационные техники и когнитивно-поведенческая психотерапия эффективны как дополнение к медикаментам — особенно при частых приступах
В случае хронической мигрени (>15 приступов в месяц) арсенал скромнее: амитриптилин в сочетании с КПТ
Более двух третей детей с мигренью продолжают страдать ею после 18 лет. Поэтому дети нуждаются в правильной диагностике и лечении не меньше взрослых: чем раньше человек научится справляться с мигренью, тем ниже риск хронизации и осложнений.
Берегите свои головы и головы детей❤️
OhMeinDoc! | Психоневрология
Сообщество ВК
Канал в МАХ