#психиатрия #неврология
Скрип зубов — не привычка, а симптом
Просыпаетесь с головной болью? Чувствуете постоянное напряжение в челюсти? Партнёр жалуется на скрип зубов по ночам? Возможно, стоит проверить, нет ли у вас бруксизма
Бруксизм — это избыточная активность жевательных мышц: человек сжимает или скрипит зубами, не осознавая этого. Он бывает двух видов:
▪️Ночной. Сжатие и скрежетание зубов во сне, постепенный износ эмали
🟠 Дневной. Чаще проявляется изолированным напряжением жевательных мышц
Причины
Механизм бруксизма до конца не изучен, но мы можем выделить провоцирующие факторы:
• Стресс, тревожные черты личности, тревожные расстройства
• Психотропные препараты: СИОЗС, СИОЗСН, антипсихотики
• Парасомнии
• Обструктивное апноэ сна
• Алкоголь, никотин, кофеин, психостимуляторы
• Генетическая предрасположенность
• ГЭРБ (особенно у детей)
• Юный возраст (и нет, это не от глистов, как пугали в постсоветском детстве)
Симптомы
Кроме очевидного сжатия челюстей, заподозрить бруксизм можно по его последствиям:
▪️ Головная боль после пробуждения и в течение дня
🟠 Усталость и боль в области жевательных мышц
▪️ Ограничение открывания рта, щелчки или боль в височно-нижнечелюстном суставе
🟠 Стёртость зубной эмали — её замечает стоматолог на осмотре
Что делать?
1️⃣ Базовый минимум: гигиена сна, техники релаксации, поведенческие методы. Например, упражнения постизометрической релаксации жевательных мышц; в период обострения — мягкая диета
2️⃣ Лечить сопутствующие расстройства — тревожные расстройства, парасомнии, обструктивное апноэ сна, зависимости; пересмотреть психотропную терапию
3️⃣ Защищать зубы специальными ночными капами (окклюзионными шинами) — они предотвращают износ эмали, хотя и не устраняют сам бруксизм. Изготавливают такие шины стоматологи-ортопеды или гнатологи
4️⃣ Фармакотерапия при неэффективности: клонидин или клоназепам. Хорошего эффекта можно добиться инъекциями ботулотоксина в жевательные мышцы — систематические обзоры подтверждают снижение боли и интенсивности эпизодов
5️⃣ Использовать специальные приложения для дневного бруксизма. Они посылают пуш-уведомления с напоминанием расслабить челюсть, постепенно формируя привычку осознавать её положение. Получается карманная терапия биологической обратной связью
Бруксизм хорошо поддаётся коррекции, если подходить к нему системно: убрать триггеры, защитить зубы и при необходимости подключить фармакотерапию. Главное — не игнорировать симптомы: со временем нагрузка на зубы и височно-нижнечелюстной сустав накапливается, и цена бездействия растёт буквально с каждым скрипом
OhMeinDoc! | Психоневрология
Сообщество ВК
Канал в МАХ
Скрип зубов — не привычка, а симптом
Просыпаетесь с головной болью? Чувствуете постоянное напряжение в челюсти? Партнёр жалуется на скрип зубов по ночам? Возможно, стоит проверить, нет ли у вас бруксизма
Бруксизм — это избыточная активность жевательных мышц: человек сжимает или скрипит зубами, не осознавая этого. Он бывает двух видов:
▪️Ночной. Сжатие и скрежетание зубов во сне, постепенный износ эмали
🟠 Дневной. Чаще проявляется изолированным напряжением жевательных мышц
Причины
Механизм бруксизма до конца не изучен, но мы можем выделить провоцирующие факторы:
• Стресс, тревожные черты личности, тревожные расстройства
• Психотропные препараты: СИОЗС, СИОЗСН, антипсихотики
• Парасомнии
• Обструктивное апноэ сна
• Алкоголь, никотин, кофеин, психостимуляторы
• Генетическая предрасположенность
• ГЭРБ (особенно у детей)
• Юный возраст (и нет, это не от глистов, как пугали в постсоветском детстве)
Симптомы
Кроме очевидного сжатия челюстей, заподозрить бруксизм можно по его последствиям:
▪️ Головная боль после пробуждения и в течение дня
🟠 Усталость и боль в области жевательных мышц
▪️ Ограничение открывания рта, щелчки или боль в височно-нижнечелюстном суставе
🟠 Стёртость зубной эмали — её замечает стоматолог на осмотре
Что делать?
1️⃣ Базовый минимум: гигиена сна, техники релаксации, поведенческие методы. Например, упражнения постизометрической релаксации жевательных мышц; в период обострения — мягкая диета
2️⃣ Лечить сопутствующие расстройства — тревожные расстройства, парасомнии, обструктивное апноэ сна, зависимости; пересмотреть психотропную терапию
3️⃣ Защищать зубы специальными ночными капами (окклюзионными шинами) — они предотвращают износ эмали, хотя и не устраняют сам бруксизм. Изготавливают такие шины стоматологи-ортопеды или гнатологи
4️⃣ Фармакотерапия при неэффективности: клонидин или клоназепам. Хорошего эффекта можно добиться инъекциями ботулотоксина в жевательные мышцы — систематические обзоры подтверждают снижение боли и интенсивности эпизодов
5️⃣ Использовать специальные приложения для дневного бруксизма. Они посылают пуш-уведомления с напоминанием расслабить челюсть, постепенно формируя привычку осознавать её положение. Получается карманная терапия биологической обратной связью
Бруксизм хорошо поддаётся коррекции, если подходить к нему системно: убрать триггеры, защитить зубы и при необходимости подключить фармакотерапию. Главное — не игнорировать симптомы: со временем нагрузка на зубы и височно-нижнечелюстной сустав накапливается, и цена бездействия растёт буквально с каждым скрипом
OhMeinDoc! | Психоневрология
Сообщество ВК
Канал в МАХ