#психиатрия
ГТР — The Тревожное Расстройство
Сегодня расскажу о расстройстве, с которым сталкивается каждый 10 человек на Земле — генерализованном тревожном расстройстве (ГТР)
Как оно проявляется?
Тревогой или беспокойством о здоровье, работе, отношениях и других повседневных вещах. Они не привязаны к конкретному событию/предмету, навязчивым мыслям или состоянию здоровья. Часто тревогу называют «свободно плавающей» — это значит, что мозг может зацепиться за что угодно
Тревога выглядит реалистичной, но чрезмерной. Настолько, что снижает качество жизни и вмешивается в повседневную активность. Часто ГТР проявляется:
неусидчивостью
▫️гипербдительностью
▫️чрезмерной усталостью
▫️раздражительностью
▫️сложностями с концентрацией внимания
▫️нарушениями сна
▫️напряжением мышц
Почему она возникает?
Из-за (эпи-)генетической предрасположенности и факторов среды. Люди с ГТР склонны интерпретировать события негативно и проявляют повышенную бдительность к угрожающим стимулам
Нередко в детстве у них отмечают гиперконтроль со стороны родителей или плохое обращение. Такие люди описывают себя как тихих и робких, особенно в новой обстановке, и склонны к грусти и неоправданному чувству вины
Несмотря на то что тревожность и отдельные симптомы присутствуют с детства, тревога становится настолько невыносимой, что соответствует критериям диагноза, обычно лишь к 30 годам
Как ставится диагноз?
Клинически — в ходе беседы с психиатром. В редких случаях при подозрении на соматические заболевания могут назначаться анализы крови, мочи и ЭКГ
В общей врачебной практике и для оценки эффективности терапии применяется шкала GAD-7
Как лечить ГТР?
Есть несколько вариантов:
1. Никак. В нетяжёлых случаях врач может предложить понаблюдать в течение 3 месяцев
2. Когнитивно-поведенческая психотерапия. Применяется как монотерапия, так и в добавление к фармакотерапии. Про неё я расскажу отдельно
3. Фармакотерапия. Обсудим её подробнее
Основа лечения ГТР — антидепрессанты из групп СИОЗС и СИОЗСН. Они помогают нейронным сетям перестроиться из режима негативной интерпретации и катастрофических предсказаний в режим адаптивной обработки внутренних и внешних стимулов. Иными словами: причин для тревоги может не стать меньше, но отношение к ним меняется кардинально
Широко известные «анксиолитики» (феназепам, гидроксизин) вопреки названию не лечат тревожные расстройства. Они временно купируют проявления. Поэтому применяются только короткими курсами как терапия прикрытия на время до начала работы антидепрессанта
Если СИОЗС/СИОЗСН не дают достаточного ответа, в терапию добавляют КПТ. Если и эта схема не работает, могут применяться антипсихотики (кветиапин, арипипразол), нормотимики (вальпроаты, ламотриджин), миртазапин и буспирон
Тревога в целом нормальная человеческая эмоция. Но когда она начинает мешать жить — это повод обратиться к психиатру. У большинства пациентов сочетание КПТ и адекватно подобранной фармакотерапии позволяет добиться стойкой ремиссии и вернуть качество жизни
OhMeinDoc! | Психоневрология
Сообщество ВК
Канал в МАХ
ГТР — The Тревожное Расстройство
Сегодня расскажу о расстройстве, с которым сталкивается каждый 10 человек на Земле — генерализованном тревожном расстройстве (ГТР)
Как оно проявляется?
Тревогой или беспокойством о здоровье, работе, отношениях и других повседневных вещах. Они не привязаны к конкретному событию/предмету, навязчивым мыслям или состоянию здоровья. Часто тревогу называют «свободно плавающей» — это значит, что мозг может зацепиться за что угодно
Тревога выглядит реалистичной, но чрезмерной. Настолько, что снижает качество жизни и вмешивается в повседневную активность. Часто ГТР проявляется:
неусидчивостью
▫️гипербдительностью
▫️чрезмерной усталостью
▫️раздражительностью
▫️сложностями с концентрацией внимания
▫️нарушениями сна
▫️напряжением мышц
Почему она возникает?
Из-за (эпи-)генетической предрасположенности и факторов среды. Люди с ГТР склонны интерпретировать события негативно и проявляют повышенную бдительность к угрожающим стимулам
Нередко в детстве у них отмечают гиперконтроль со стороны родителей или плохое обращение. Такие люди описывают себя как тихих и робких, особенно в новой обстановке, и склонны к грусти и неоправданному чувству вины
Несмотря на то что тревожность и отдельные симптомы присутствуют с детства, тревога становится настолько невыносимой, что соответствует критериям диагноза, обычно лишь к 30 годам
Как ставится диагноз?
Клинически — в ходе беседы с психиатром. В редких случаях при подозрении на соматические заболевания могут назначаться анализы крови, мочи и ЭКГ
В общей врачебной практике и для оценки эффективности терапии применяется шкала GAD-7
Как лечить ГТР?
Есть несколько вариантов:
1. Никак. В нетяжёлых случаях врач может предложить понаблюдать в течение 3 месяцев
2. Когнитивно-поведенческая психотерапия. Применяется как монотерапия, так и в добавление к фармакотерапии. Про неё я расскажу отдельно
3. Фармакотерапия. Обсудим её подробнее
Основа лечения ГТР — антидепрессанты из групп СИОЗС и СИОЗСН. Они помогают нейронным сетям перестроиться из режима негативной интерпретации и катастрофических предсказаний в режим адаптивной обработки внутренних и внешних стимулов. Иными словами: причин для тревоги может не стать меньше, но отношение к ним меняется кардинально
Широко известные «анксиолитики» (феназепам, гидроксизин) вопреки названию не лечат тревожные расстройства. Они временно купируют проявления. Поэтому применяются только короткими курсами как терапия прикрытия на время до начала работы антидепрессанта
Если СИОЗС/СИОЗСН не дают достаточного ответа, в терапию добавляют КПТ. Если и эта схема не работает, могут применяться антипсихотики (кветиапин, арипипразол), нормотимики (вальпроаты, ламотриджин), миртазапин и буспирон
Тревога в целом нормальная человеческая эмоция. Но когда она начинает мешать жить — это повод обратиться к психиатру. У большинства пациентов сочетание КПТ и адекватно подобранной фармакотерапии позволяет добиться стойкой ремиссии и вернуть качество жизни
OhMeinDoc! | Психоневрология
Сообщество ВК
Канал в МАХ