#психиатрия
Как происходит лечение расстройств настроения?
Разберём пошагово, что происходит при лечении психических расстройств и что может пойти не так
Острая фаза
То состояние, в котором обычно обращаются к психиатру. Симптомы соответствуют диагнозу, тяжесть для конкретного пациента максимальна
Основная задача в этой фазе — подобрать эффективную терапию и добиться ответа на неё. Проявляется это уменьшением количества симптомов расстройства минимум на 50%
Продолжение терапии
Полное (или почти полное) исчезновение симптомов означает переход в фазу продолжения терапии. В этой фазе изменения, произошедшие в мозге в ответ на препарат, закрепляются. Качество жизни улучшается, состояние нормализуется
Если в острой фазе после ответа на терапию или в фазе продолжения симптомы вновь нарастают, состояние ухудшается — это рецидив. Он может произойти в ответ на хронический недосып, нарушения режима труда и отдыха, переезд или другое стрессовое событие. А может и спонтанно
При рецидиве психиатр оптимизирует терапию: увеличивает дозировку, добавляет или меняет препарат, назначает психотерапию и рекомендует модификацию образа жизни
Поддерживающая фаза
Минимум через 6–12 месяцев ремиссии для депрессивного эпизода наступает выздоровление. Для тревожных расстройств, особенно ОКР и ПТСР сроки ещё длиннее — 12-24 месяцев. За этот период мозг перестраивается и больше не работает в режиме расстройства. Обсуждается схема отмены препарата и профилактика повторных эпизодов
Однако если это не первый депрессивный эпизод или тревожное расстройство с частыми обострениями, назначается поддерживающая терапия. Обычно это продолжение приёма того же препарата, иногда в меньшей дозе. Продолжительность этой фазы — от года до пожизненного приёма препарата
Так как мозг уже находится в своём нормальном состоянии, повторное возникновение симптомов рассматривается как новый эпизод
Почему одной ремиссии недостаточно
Я попил(а) препарат, мне стало лучше. Зачем принимать его ещё год?
Часто люди самостоятельно перестают принимать антидепрессанты через 1–2 месяца от достижения улучшения. И вот что происходит:
⦁ Если представить сто человек, добившихся полной ремиссии и продолживших приём препарата, симптомы вернутся в течение года примерно у 15–20 из них
⦁ Если те же сто человек прекратят приём препарата самостоятельно, симптомы вернутся у 35–40, а по некоторым данным — больше чем у половины
❗️Отмена терапии без показаний лечащего врача повышает риск рецидива в 2-3 раза
Чтобы добиться устойчивого эффекта, нужно пройти все фазы терапии психического расстройства. Ни в коем случае не прекращайте терапию без консультации лечащего врача. Если же врач назначил вам антидепрессанты на пару месяцев — это повод обратиться за вторым мнением
OhMeinDoc! | Психоневрология
Как происходит лечение расстройств настроения?
Разберём пошагово, что происходит при лечении психических расстройств и что может пойти не так
Острая фаза
То состояние, в котором обычно обращаются к психиатру. Симптомы соответствуют диагнозу, тяжесть для конкретного пациента максимальна
Основная задача в этой фазе — подобрать эффективную терапию и добиться ответа на неё. Проявляется это уменьшением количества симптомов расстройства минимум на 50%
Продолжение терапии
Полное (или почти полное) исчезновение симптомов означает переход в фазу продолжения терапии. В этой фазе изменения, произошедшие в мозге в ответ на препарат, закрепляются. Качество жизни улучшается, состояние нормализуется
Если в острой фазе после ответа на терапию или в фазе продолжения симптомы вновь нарастают, состояние ухудшается — это рецидив. Он может произойти в ответ на хронический недосып, нарушения режима труда и отдыха, переезд или другое стрессовое событие. А может и спонтанно
При рецидиве психиатр оптимизирует терапию: увеличивает дозировку, добавляет или меняет препарат, назначает психотерапию и рекомендует модификацию образа жизни
Поддерживающая фаза
Минимум через 6–12 месяцев ремиссии для депрессивного эпизода наступает выздоровление. Для тревожных расстройств, особенно ОКР и ПТСР сроки ещё длиннее — 12-24 месяцев. За этот период мозг перестраивается и больше не работает в режиме расстройства. Обсуждается схема отмены препарата и профилактика повторных эпизодов
Однако если это не первый депрессивный эпизод или тревожное расстройство с частыми обострениями, назначается поддерживающая терапия. Обычно это продолжение приёма того же препарата, иногда в меньшей дозе. Продолжительность этой фазы — от года до пожизненного приёма препарата
Так как мозг уже находится в своём нормальном состоянии, повторное возникновение симптомов рассматривается как новый эпизод
Почему одной ремиссии недостаточно
Я попил(а) препарат, мне стало лучше. Зачем принимать его ещё год?
Часто люди самостоятельно перестают принимать антидепрессанты через 1–2 месяца от достижения улучшения. И вот что происходит:
⦁ Если представить сто человек, добившихся полной ремиссии и продолживших приём препарата, симптомы вернутся в течение года примерно у 15–20 из них
⦁ Если те же сто человек прекратят приём препарата самостоятельно, симптомы вернутся у 35–40, а по некоторым данным — больше чем у половины
❗️Отмена терапии без показаний лечащего врача повышает риск рецидива в 2-3 раза
Чтобы добиться устойчивого эффекта, нужно пройти все фазы терапии психического расстройства. Ни в коем случае не прекращайте терапию без консультации лечащего врача. Если же врач назначил вам антидепрессанты на пару месяцев — это повод обратиться за вторым мнением
OhMeinDoc! | Психоневрология