Клинический случай. Функциональное неврологическое расстройство. Часть 1
75-летняя женщина, домохозяйка, сменила своего терапевта. Во время первого визита женщина жаловалась на подавленное настроение и приступы головокружения. Но результаты общего и неврологического осмотра были нормальными. Женщина сообщила, что 2 года назад у неё случился инсульт, который проявился невнятной речью, нарушением равновесия и спутанностью сознания. Симптомы сохранялись 48 часов и полностью исчезли.
Тогда МРТ головного мозга (рис. 1) показала лейкоареоз, острых ишемических очагов не выявили. На церебральной КТ-ангиографии (рис 2) наблюдались извилистость и стеноз сонных артерий из-за миоинтимальных бляшек. Пациентка принимала барнидипин, клопидогрел и аторвастатин.
После указанного эпизода у пациентки появились рецидивирующие приступы головокружения с внезапным началом, отсутствием тошноты и рвоты, неустойчивостью равновесия при ходьбе и необходимостью использовать во время ходьбы опору. Женщина описывала головокружение как «ощущение, что моё тело кружится». Приём препаратов от головокружения не облегчил симптомы.
Сообщаемая продолжительность приступов варьирует от нескольких дней до нескольких недель, в течение которых они медленно угасают до исчезновения. Пациентка не раз обследовалась в отделении неотложной помощи и несколькими специалистами, которые приписывали её симптомы «рецидивирующим малым инсультам».
Количество и продолжительность эпизодов постепенно увеличивались, пока они не стали постоянным явлением, что привело к потере пациенткой самостоятельности.
75-летняя женщина, домохозяйка, сменила своего терапевта. Во время первого визита женщина жаловалась на подавленное настроение и приступы головокружения. Но результаты общего и неврологического осмотра были нормальными. Женщина сообщила, что 2 года назад у неё случился инсульт, который проявился невнятной речью, нарушением равновесия и спутанностью сознания. Симптомы сохранялись 48 часов и полностью исчезли.
Тогда МРТ головного мозга (рис. 1) показала лейкоареоз, острых ишемических очагов не выявили. На церебральной КТ-ангиографии (рис 2) наблюдались извилистость и стеноз сонных артерий из-за миоинтимальных бляшек. Пациентка принимала барнидипин, клопидогрел и аторвастатин.
После указанного эпизода у пациентки появились рецидивирующие приступы головокружения с внезапным началом, отсутствием тошноты и рвоты, неустойчивостью равновесия при ходьбе и необходимостью использовать во время ходьбы опору. Женщина описывала головокружение как «ощущение, что моё тело кружится». Приём препаратов от головокружения не облегчил симптомы.
Сообщаемая продолжительность приступов варьирует от нескольких дней до нескольких недель, в течение которых они медленно угасают до исчезновения. Пациентка не раз обследовалась в отделении неотложной помощи и несколькими специалистами, которые приписывали её симптомы «рецидивирующим малым инсультам».
Количество и продолжительность эпизодов постепенно увеличивались, пока они не стали постоянным явлением, что привело к потере пациенткой самостоятельности.