"Профессия – терапевт" — @profphysician Telegram-kanali

Профессия – терапевт

16 Jun, 10:03

В Великобритании тоже активно работают над персонализированными вакцинами против рака

Такие вскоре получат тысячи пациентов.

Для индивидуализации каждой вакцины будут использовать передовую технологию мРНК. Начинается новая эра в лечении рака!

На сегодняшний день 30 больниц присоединились к программе NHS Cancer Vaccine Launch Pad, цель которой – ускорить процесс включения пациентов в испытания противораковых вакцин.

Ожидается, что первые исследования будут направлены на пациентов с раком мочевого пузыря, толстой кишки, кожи, лёгких, поджелудочной железы и почек. По мере развития программы исследования могут быть распространены и на другие виды рака.

Хотя исследования вакцин против рака все ещё находятся на ранних стадиях, представители NHS заявили, что в случае успешной разработки и одобрения они могут стать частью стандартного лечения многих форм рака.

2.3k 0 1 22

Профессия – терапевт

16 Jun, 08:02

Коллеги, поздравляем вас с Днём медицинского работника!

Желаем слаженной работы, взаимоуважения в коллективе, совместных успехов в борьбе за здоровье наших пациентов, а также всех добрых благ в личной жизни каждого из вас.

Будьте сами здоровы, всегда решительны и уверены в своих действиях, верны своим принципам и ничем неуязвимы.

Чтобы у вас всегда было куда расти и развиваться. Чтобы собственное здоровье было отличным. Работа приносила удовольствие, а личная жизнь – радость и душевный покой. Будьте лучшими в своей сфере!

2.6k 0 4 48

Профессия – терапевт

15 Jun, 09:57

Без рецепта dan repost

Президент анонсировал начало клинических испытаний российских вакцин от рака во время церемонии вручения государственных премий в Кремле 12 июня.

Владимир Путин присудил госпремию в области науки и технологий за 2023 год главному научному сотруднику Института молекулярной биологии им. В. Энгельгардта РАН Петру Чумакову.

Он сделал серию фундаментальных открытий, позволивших создать новое направление в медицине, - это лечение опухолевых заболеваний с помощью полезных свойств некоторых вирусов, так называемых онковакцин.

Проводить испытания будут в онкологическом институте имени П. А. Герцена – «одном из флагманов по борьбе с раком в стране», по словам Путина.

Сам лауреат пояснил, что такая терапия основана на естественных, природных механизмах уничтожения раковых клеток. Сейчас несколько препаратов уже находятся в испытаниях.

3.1k 0 6 1 41

Профессия – терапевт

14 Jun, 18:34

3 основных метода лечения ДТЗ

К таковым относят:

✔️Лекарственную терапию
✔️Лечение радиоактивным йодом
✔️Хирургическое вмешательство

Выбор метода зависит как от внешних факторов (страны проживания, уровня йодообеспечения, предпочтений эндокринологов и хирургов), так и от особенностей каждого пациента (возраста, течения болезни, объёма ЩЖ и тяжести тиреотоксикоза).

Лечение, при котором можно за короткий промежуток времени достичь состояния эутиреоза при отсутствии риска осложнений, можно назвать успешным. Однако ни один вышеописанный метод не обладает в полной мере этими свойствами.

Во многих странах основным методом лечения больных ДТЗ считается консервативная терапия с длительным использованием (в течение 12-18 месяцев) антитиреоидных препаратов, которые блокируют синтез тиреоидных гормонов.

В настоящее время основной группой препаратов, применяющихся для лечения гипертиреоза при ДТЗ, являются тионамиды. Механизм их действия заключается в подавлении активности ключевого фермента гормоногенеза в ЩЖ – тиреоидной пероксидазы. В результате блокируется синтез тиреоидных гормонов, и проявления тиреотоксикоза постепенно купируются.

Подробнее с темой можно ознакомиться в статье коллег по ссылке.

3.3k 0 1 35

Профессия – терапевт

14 Jun, 12:29

Клинические симптомы тиреотоксикоза

Характеризуются повышением ЧСС, систолического АД и сократительной способности миокарда в сочетании с увеличением потребности миокарда в кислороде.

На фоне тиреотоксической кардиомиопатии могут развиться нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, фибрилляция предсердий), а при длительном течении тиреотоксикоза – дилатация полостей с признаками сердечной недостаточности.

У пациентов с ДТЗ тёплый и влажный кожный покров, может выявляться гиперпигментация, хотя у некоторых больных наблюдается витилиго. Характерны эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость, тремор рук, век, чувство внутренней дрожи, нарушение сна.

Как правило, снижается масса тела даже на фоне усиленного аппетита. В редких случаях развивается проксимальная тиреотоксическая миопатия (мышечная слабость вплоть до периодического паралича).

Инфильтративная офтальмопатия у пациентов с ДТЗ характеризуется чувством песка в глазах, слезотечением, светобоязнью, чувством распирания в орбитах, экзофтальмом, периорбитальным отёком, инъекцией склер. В тяжёлых случаях возникают диплопия, изъязвление роговицы, отёк диска зрительного нерва.

Известно, что на характер течения ДТЗ могут оказывать влияние различные факторы, к которым прежде всего относятся генетические особенности пациента, уровень йодообеспеченности региона проживания, а также дефицит селена и стрессовые факторы.

ДТЗ имеет доказанную аутоиммунную природу и хорошо изученную генетическую основу. При этом установлено, что ДТЗ не является моногенным заболеванием. По данным разных авторов, генетический дефект в иммунной системе, опосредующий развитие ДТЗ, тесно связан с системой HLA – HLA B8, DR3, DR4, DQA1 × 0501, CTLA4.

3.1k 0 3 29

Профессия – терапевт

14 Jun, 07:06

Тема дня – диффузный токсический зоб

Является аутоиммунным заболеванием, в основе которого лежит врождённый дефект в иммунной системе, в супрессорной защите. В результате происходит синтез стимулирующих антител, направленных к рецепторам ТТГ.

Частота новых случаев ДТЗ варьирует от 30 до 200 на 100 тыс. населения в год. В последние десятилетия наблюдается неуклонный рост числа новых случаев ДТЗ и резко снижается вероятность ремиссии заболевания. Спектр тиреоидной патологии и характер течения заболеваний в определённой степени зависят от уровня потребления йода в регионе.

Основным методом лечения больных ДТЗ является консервативная терапия с использованием антитиреоидных препаратов в течение 12-18 месяцев. Однако, по данным зарубежных и отечественных авторов, рецидив тиреотоксикоза после прекращения терапии выявляется в 30-70% случаев.

Надёжных критериев ремиссии заболевания в настоящее время нет. В случае отсутствия ремиссии ДТЗ рассматривается вопрос о выполнении оперативного вмешательства или радиойодтерапии. Так как после субтотальной струмэктомии в 30-70% случаев возникают рецидивы тиреотоксикоза, в последние годы в РФ всё чаще стали выполнять экстирпацию щитовидной железы.

Однако в этих случаях пациенты вынуждены в дальнейшем пожизненно получать заместительную терапию тиреоидными гормонами.

3.2k 0 1 32

Профессия – терапевт

13 Jun, 18:04

Антибиотики.pdf

232.9Kb

«Циклические» программы использования противомикробных препаратов

Ряд успешно реализованных политик по всему миру подтверждает успешность программ управления противомикробными препаратами. В Австралии использование хинолонов в качестве препарата лечения ограничено руководящими национальными инструкциями, которые определили их статус как резервных АМП.

Например, для лечения инфекции нижних мочевыводящих путей не рекомендован ципрофлоксацин, а в качестве средства лечения острого пиелонефрита он указан только в случаях, если доказана резистентность ко всем другим рекомендованным препаратам или, если возбудителем является P. aeruginosa.

Австралия на государственном уровне запретила использование хинолонов в животноводстве и для производства продуктов питания. Как следствие, устойчивость к хинолонам среди вирулентных патогенов, таких как Escherichia coli, в стране очень низкая.

Следует отметить, что Австралия имеет безопасную систему водоснабжения и не импортирует сырое мясо из стран с высоким уровнем АР бактерий.

На местном больничном уровне «циклические» программы, которые периодически исключают определённый АМП/класс препаратов в качестве стандартной рекомендованной терапии с последующим его повторным введением (периодическая плановая ротация) для обращения вспять АР или предотвращения нозокомиальных инфекций, вызванных МЛУ патогенами, остаются спорными.

В больнице Шотландии внедрена программа «Снижение рутинного использования цефтриаксона и ципрофлоксацина в пользу аминопенициллинов», в результате потребление цефтриаксона снизилось на 95%, а ципрофлоксацина – на 73%.

Частота внутрибольничных опосредованных MRSA инфекций снизилась на 25%, ESBL вызванных инфекций – на 17%, внутрибольничное инфицирование Clostridium difficile – на 77%. Программа дала стойкий эффект через 3 года.

Подробнее можно ознакомиться в статье, которую мы прикрепили к этому посту.

3.1k 0 7 1 24

Профессия – терапевт

13 Jun, 12:58

Программы наблюдения за потреблением антибиотиков

Традиционно показатели рационального использования АМП фокусировались на стоимости используемых антибиотиков и технологических показателях. Так, в статье о программе управления АМП, внедрённой в медицинском центре США (800 коек), оценивалась только экономия затрат, равная сокращению расходов на АМП за вычетом затрат на дополнительный рабочий штат из 2 врачей-инфекционистов и 3 фармацевтов.

Современные фармакоэкономические исследования показывают, что адекватная антибиотикотерапия связана в первую очередь с более низкой смертностью, меньшей продолжительностью лечения и пребывания в больнице, что она может не только снизить общую стоимость лечения, но и повысить безопасность пациентов.

В работе C. Lai и соавт. в рамках 6-летнего ретроспективного исследования оценивались 3 медицинских центра одной и той же системы страхования Тайваня с аналогичным оборудованием.

Использовались различные типы контроля за АР: в одном требовалась предварительная авторизация врачей-инфекционистов для назначения всех антибиотиков широкого спектра действия для всех отделений; второй использовал ту же программу, но исключил отделения реанимации и интенсивной терапии; в третьем осуществлялась только проверка
использования антибиотика после выписки рецепта.

В целом со временем использование антибиотиков широкого спектра действия всех классов увеличилось во всех 3 медицинских центрах, но самым низким оно было в первом, внедрившем программу предварительной авторизации.

Несмотря на двукратное увеличение общего потребления антибиотиков в течение 6-летнего периода исследований, в этом медицинском центре зафиксированы тенденции к снижению резистентности P. aeruginosa и A. baumannii.

3.1k 0 2 23

Профессия – терапевт

13 Jun, 07:23

Устойчивость к антибиотикам – что можно сделать?

Сегодня обсуждаем интересную статью коллег на эту тему.

Все новейшие достижения в области медицины находятся под угрозой из-за агрессивного распространения условно-патогенных бактерий, содержащих гены, кодирующие устойчивость к антибиотикам.

Особую озабоченность вызывают инфекции, обусловленные бактериями группы ESKAPE. Эту группу составляют Enterococcus faecium, устойчивая к ванкомицину (VRE), Staphylococcus aureus, устойчивая к метициллину (MRSA), Klebsiella spp., продуцирующая β-лактамазу расширенного спектра, Acinetobacter baumanii, Pseudomonas aeruginosa и Enterobacter spp., продуцирующая β-лактамазу расширенного спектра (ESBL).

В 1996 г. J. McGowan и соавт. в статье «Предотвращает ли ограничение антибиотиков их устойчивость?» впервые использовали термин «управление противомикробными препаратами», акцентировав, что этот процесс следует рассматривать как неотъемлемую часть каждого решения о лечении.

Первоначально идея «управление противомикробными препаратами» сформулирована как организованное вмешательство, ставящее своей целью улучшение использования антимикробных препаратов (АМП) при их назначении: выбор правильной дозы и продолжительности терапии без ущерба для результатов лечения.

3.5k 1 2 21

Профессия – терапевт

12 Jun, 10:13

Без рецепта dan repost

00:55

Кабмин выделит еще почти 2 млрд рублей на лекарства для льготников.

Михаил Мишустин на совещании с вице-премьерами сообщил о выделении дополнительных 1,8 млрд рублей на бесплатные лекарства, медизделия и лечебное питание для инвалидов, в том числе участников ВОВ, детей-инвалидов и чернобыльцев. Всего в 2024 году на эти цели в федеральном бюджете предусмотрено почти 58 млрд рублей.

Потребность в лекарствах в каждом конкретном случае будет определять лечащий врач.

Контроль за тем, как быстро Минздрав будет доводить средства до получателей, поручили Татьяне Голиковой.

3.2k 0 1 28

Профессия – терапевт

11 Jun, 18:23

Продукты для лечения подагры

Специальный список составили учёные Мичиганского государственного университета в Ист-Лансинге. В этот перечень вошли:

✔️Вишня. Если съедать по 45 вишен в день в течение месяца, это поможет заметно облегчить проявления хронического воспалительного заболевания. В ягоде содержатся антоцианины, которые уменьшают воспаление в 10 раз эффективнее, чем аспирин или ибупрофен. Вишня снижает уровень мочевой кислоты в организме.

✔️Клубника, виноград и киви.

✔️Листья кориандра также оказывают положительный эффект в лечении подагры.

✔️ Яблочный уксус.

Однако все эти продукты не заменят стандартной терапии. Но могут быть использованы, как дополнительные способы поддержки организма в борьбе с заболеванием.

3.3k 1 33 42

Профессия – терапевт

11 Jun, 12:53

Не третье, а шестое место

Занимает Россия по заболеваемости корью на 1 млн человек в Европейском регионе ВОЗ. Об этом сообщил представитель Всемирной организации здравоохранения в РФ Батыр Бердыклычев.

За период с января по март 2024 года у нас зафиксировано 7256 новых случаев заболевания корью, за прошлый год – 12 926 случаев. Значит, по числу новых случаев Россия занимает третье место.

Но по мнению Бердыклычева, для сравнения нужно применять относительный показатель заболеваемости на 1 млн населения, ведь Россия – одна из самых больших стран европейского региона ВОЗ.

Рост числа случаев кори и коклюша наблюдается сегодня в разных странах мира. При этом перспектив для резкого улучшения ситуации в 2024 году нет. Считается, что мигранты – основной источник инфекции, ведь их иммунизация не проводится.

3.4k 0 2 31

Профессия – терапевт

11 Jun, 07:29

Ксилит негативно влияет на сердечно-сосудистые события и тромбообразование

В погоне за стройностью можно лишиться здоровья. Ксилит – заменитель сахара – чрезвычайно популярен во всем мире. Однако специалисты Научного института Лернера в Кливленде установили, что потребление ксилита повышает реактивность тромбоцитов и образование тромбов, трёхлетний риск серьёзных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий: инсульта, инфаркта миокарда и смерти.

Результаты опубликованы в European Heart Journal.

Эксперименты проводились на животных и здоровых добровольцах. Ксилит повышал различные показатели реактивности тромбоцитов in vitro и усиливал образование тромбов у мышей.

Потребление подслащенного ксилитом напитка в течение 30 минут заметно изменяло показатели активации тромбоцитов у каждого добровольца в сравнении с приёмом напитка с сахаром. Доза сахзама составляла 30 граммов.

Искусственные подсластители часто рекомендуют пациентам с ожирением и диабетом – это не всегда верная стратегия, по мнению учёных.

Кстати, ранее аналогичные результаты получены при изучении другого заменителя сахара – эритрита. Долгосрочное применение способно вызвать сердечно-сосудистые заболевания и увеличить риск смертности.

3.4k 1 15 31

Профессия – терапевт

10 Jun, 17:49

Причины ОЗМ

✔️Обструкция выхода из мочевого пузыря: наиболее распространённой причиной задержки мочи является обструкция на выходе из мочевого пузыря, обусловленная компрессией уретры, как правило, вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы, особенно у мужчин в возрасте >50 лет.

Другие этиологические факторы включают переходно-клеточную карциному и злокачественное новообразование прямой кишки или матки.

✔️Лекарственные средства: ОЗМ часто вызывается антихолинергическими препаратами (например, оксибутинином, атропином) и симпатомиметиками (например, псевдоэфедрином).

✔️Неврологическая дисфункция: диабетическая нейропатия, повреждение спинного мозга и инсульт могут привести к нейрогенному мочевому пузырю.

3.5k 0 0 43

Профессия – терапевт

10 Jun, 14:44

Правильный ответ – компрессия уретры

У этого пациента с анурией и переполненным мочевым пузырем в надлобковой области наблюдается острая задержка мочи.

Она характеризуется невозможностью самостоятельного мочеиспускания, что приводит к боли в надлобковой области с растяжением мочевого пузыря, который может пальпироваться выше лобка.

По мере заброса мочи в мочеточники и почки развивается расширение мочеточников, почечной лоханки и чашечек (гидронефроз). Это приводит к острому повреждению почек, боли в боку с двух сторон и болезненности в области рёберно-позвоночного угла.

Также часто наблюдается повышение уровня креатинина и мочевины крови, но соотношение между ними может варьировать.

3.5k 0 0 31

Профессия – терапевт

10 Jun, 07:42

Что из перечисленного ниже является наиболее вероятной причиной нарушения функции почек у этого пациента?

So‘rovnoma

Диабетическая нефропатия
Интерстициальный нефрит
Повреждение почечных канальцев вследствие ишемии
Повреждение почечных канальцев, обусловленное белковыми цилиндрами
Компрессия уретры

246 ta ovoz

3.5k 0 2 28

Профессия – терапевт

10 Jun, 07:41

Клиническая задача

76-летний мужчина обратился к врачу по причине боли в боку с двух сторон и тошноты.

Пациент не мочился в течение 24 часов. В анамнезе сахарный диабет 2-го типа, контролируемый диетой, и дегенеративный артрит коленного сустава.

Мужчина время от времени принимает напроксен в качестве обезболивающего. Температура 36,9 °C, артериальное давление 140/90 мм рт. ст., пульс 90 уд/мин. Отклонения со стороны сердца и лёгких отсутствуют.

По результатам обследования брюшной полости обнаружен переполненный мочевой пузырь в надлобковой области, а также лёгкая двусторонняя болезненность в области рёберно-позвоночного угла.

Результаты лабораторных анализов: мочевина 11,4 ммоль/л, креатинин 230 мкмоль/л. Четыре недели назад результаты лабораторных исследований были в норме.

Что из перечисленного ниже является наиболее вероятной причиной нарушения функции почек у этого пациента? Голосуйте в опросе ниже👇

3.5k 0 2 31

Профессия – терапевт

9 Jun, 10:18

Профессия – невролог dan repost

Онлайн-платформа для исследований на бионейронах

FinalSpark, швейцарский стартап в области биокомпьютеров, запустил первую онлайн-платформу, которая позволяет исследователям со всего мира удаленно проводить эксперименты на биологических нейронах in vitro. Платформа обеспечивает круглосуточный доступ к органоидам человеческого мозга, работающим как биопроцессор. Она предназначена для исследований в области вычислений на основе wetware computing*.

Архитектура нейропроцессора представляет собой комбинацию аппаратного, программного и биологического обеспечения. Нейроны находятся в многоэлектродных решётках и выполняют вычисления, которые передаются в преобразователь. Авторы утверждают, что их биопроцессор, состоящий из живых нейронов, способных обучаться и обрабатывать информацию, потребляет намного меньше энергии, чем традиционные цифровые процессоры.

Статья, подробно описывающая нейроплатформу FinalSpark, опубликована в журнале Frontiers. FinalSpark предоставила бесплатный доступ к платформе для исследовательских целей девяти учреждениям.

* wetware computing (жидкие технологии) – термин, который описывает компьютерные технологии, интегрированные с биологическим организмом.

3.4k 0 3 23

Профессия – терапевт

8 Jun, 10:18

Без рецепта dan repost

Такими данными поделился замминистра здравоохранения Сергей Глаголев. Но и это еще не все:

Сегодня мы видим очень бурный рост дистанционных объемов продаж, если это было порядка 5,5 млрд рублей в 2020 году, в период агрессивной пандемии ковида, то в 2023 году объем продаж составил 56,7 млрд рублей, почти десятикратный рост. Видя цифры первого квартала - 26 млрд, мы прогнозируем, что в этом году все-таки должно дойти до 100 млрд.

Глаголев вспомнил и про онлайн-торговлю «рецептуркой», которая внушительными успехами похвастаться пока не может. По мнению эксперта, в Rx-сегменте продажи идут не столь бойко в силу того, что «требуют выстраивания всей системы электронного документооборота между медицинской организацией, аптекой и пациентом с электронными рецептами».

Онлайн-ретейлеры настаивают, что для развития эксперимента необходимо упростить процессы заказа и доставки и сделать их более удобными для бизнеса и покупателей.

3.6k 0 1 31

Профессия – терапевт

7 Jun, 18:05

Тяжелая бронхиальная астма.pdf

384.4Kb

Обсуждение

Популяция исследования соответствовала опубликованным данным по эпидемиологии ТБА. В ранее проведённых исследованиях (включая опубликованные В.В. Архиповым и соавт. в 2021 г. результаты эпидемиологического исследования в России с анализом данных более 3 тыс. больных астмой в России выявлена высокая распространённость коморбидной патологии у пациентов с БА.

В исследовании у пациентов выявлялось в среднем по 3 сопутствующих заболевания, самыми частыми из которых стали сердечно-сосудистые и другие хронические болезни органов дыхания, что также коррелировало с данными общероссийского регистра пациентов с тяжёлой астмой.

Почти 1/3 (31,5%) пациентов имели диагноз сопутствующей ХОБЛ. Известно, что БА сама по себе может быть фактором риска развития ХОБЛ.

С другой стороны, в России отмечают высокую долю пациентов с ХОБЛ, которым диагноз БА мог быть поставлен некорректно, вероятно, из-за трудностей дифференциальной диагностики.

Кроме того, выявлена сравнительно высокая частота курения у пациентов с ТБА.

Медиана возраста установления диагноза БА составила 45 лет, а диагностики тяжёлой формы заболевания – 55,5 лет. Отмечено, что риск развития тяжёлой формы заболевания возрастает примерно на 7% в год до достижения 45 лет.

Подробности исследования представлены в статье, которую мы прикрепили к этому посту.

3.6k 0 1 15

Психология: гармония души

Раскрутка без денег

Анализ закупов на автомате

Профессия – терапевт

Kanal geosi va tili

Toifa

Профессия – терапевт

Профессия – терапевт

Профессия – терапевт

Профессия – терапевт

Профессия – терапевт

Профессия – терапевт

Профессия – терапевт

Профессия – терапевт

Профессия – терапевт

Профессия – терапевт

Профессия – терапевт

Профессия – терапевт

Профессия – терапевт

Профессия – терапевт

Профессия – терапевт

Профессия – терапевт

Профессия – терапевт

Профессия – терапевт

Профессия – терапевт

Профессия – терапевт

12 299

Kanalda mashhur

Sayt tili

Психология: гармония души

Раскрутка без денег

Анализ закупов на автомате

Профессия – терапевт

Kanal geosi va tili

Toifa

12 299

Kanalda mashhur