Психиатр Онлайн

🦞Психосоматика и «Чикагская семерка» Александера.

Почти 100 лет прошло с предположения Александером причин (этиологии)
«Чикагской семерки» заболеваний.

Он полагал, что эти заболевания возникают из-за стресса и бессознательных конфликтов.

На сегодняшний день для большинства заболеваний этиология не известна, но стресс как этиологический фактор не рассматривается вовсе или занимает место в конце возможных причин.

1️⃣ Язвенная болезнь желудка. Основная причина - Helicobacter pylori и применение НПВС. В небольшом проценте случаев стресс и, как правило, не сам по себе

2️⃣ Бронхиальная астма. Гиперреактивность бронхов, возникающая из-за наследственных факторов, делающих пациентов уязвимыми к аллергенам, инфекционным и химическим агентам окружающей среды

3️⃣ Гипертоническая болезнь. Повышенное количество ангиотензиногена ведет к увеличению давленич. Факторы риска обширны: семейная история, раса, диета, ожирение.

4️⃣ Неспецифический язвенный колит. Аутоиммунное заболевание толстого кишечника. Современные теории возникновения включают генетику, изменения микрофлоры кишечника и факторы окружающей среды.

5️⃣ Тиреотоксикоз (Базедова болезнь?). Еще одно аутоиммунное заболевание. Поражается щитовидная железа и производится излишнее количество Т3 и Т4. Причины: генетическая предрасположенность и уязвимость к факторам внешней среды.

6️⃣ Псориаз. Аутоиммунное поражение кожи. Генетика, сезонные изменения, повреждение кожи, климат, ослабленный иммунитет, специфические инфекции и использование некоторых лекарств могут быть связны с причинами.

7️⃣ Ревматоидный артрит. Аутоиммунное заболевания, поражающее суставы. Угадаете, что считается предположительными этиологическими факторами на сегодняшний день? Подсказка: не стресс.

Следовательно, «Чикагская семерка» Александера имеет лишь историческое значение, примерно такое же, как учение Гиппократа о внутренних соках.

Если кто-то при указанных заболеваниях предлагает обращаться не к профильным специалистам, а ходить на психотерапию, потому что это «семерка Александера», то это или глупость или вредительство.

❗️ Эти заболевания без лечения могут безвозвратно разрушать ткани, инвалидизировать, или быть причиной сокращения жизни.

💊Как бороться с самоуправством фармацевтов?

Это просто безумие какое-то

Пациентка жалуется, что ей отказываются продавать выписанный мной прегабалин, потому что не указано «по какому курсу».

Звоню в Аптеку Столицы на Куусинена 15к2 и попадаю как раз на сотрудника, отказавшего моей пациентке.

– Здравствуйте, вы только что отказали моей пациентке, скажите пожалуйста, что не так?
– Вы не указали по какому курсу.
– Это какой пункт приказа?
– Приказ 1094н.
– Какой пункт?
– Приказ 1094н!
– Какой пункт приказа 1094н?
– Приказ 1094н!
– Да какой пункт приказа, черт возьми?
– *кладет трубку и больше не поднимает*

Отметка «По специальному назначению» и соответствующие печати, разумеется, в рецепте есть.

Интересно, предусмотрена какая-нибудь ответственность за отказ в обслуживании в аптеке без объяснения причин?

Понятно, что к ним много зависимых людей приходит с поддельными рецептами, и они должны быть на чеку, но сейчас, по факту, реально нуждающийся пациент остался без помощи.

Кто-то сталкивался с подобным?

Как распознать психопата или психопаты — кто они?

Этим термином называют разные, но во многом похожие феномены:

1️⃣Любое расстройство личности.

Личностные особенности подразумевают различия в поведении и мышлении, помогающие человеку эффективно адаптироваться к постоянно меняющейся действительности.

Когда выраженность личностных черт мешает адаптации, то есть, человек раз за разом выбирает модели поведения из-за которых страдает сам и является причиной страдания других, то такое состояние – расстройство личностии, называемое советскими психиатрами психопатией.

2️⃣Социопаты.

Под психопатией может подразумеваться антисоциальное или диссоциальное расстройство личности — частный вид расстройств личности.

Ему свойственно пренебрежение социальными нормами и правилами, нарушение закона и практически отсутствующее чувство вины за это.

▪️холодные, неэмпатичные, авантюрные, импульсивные и эгоцентричные.

Из-за отсутствия способности сопереживать чужое эмоциональное состояние, человек может понимать противоправность и вредность своих действий, но продолжать их делать.

Из-за своих личностных особенностей они чаще других оказываются в поле зрения правоохранительных органов.

3️⃣Врожденные социопаты.

С одной стороны, термином «психопат» могут называть врожденную форму социопатии, проявляющуюся уже с детства нарушениями поведения. С другой — сочетание в себе черт, свойственные другим расстройствам личности кластера B (эмоциональные).

Состояние не включено в современные диагностические руководства.

▪️бессердечные, манипулятивные, лживые, наглые. Низкий уровень тревожности, склонность к агрессивности и жестокому поведению.

В отличие от импульсивной агрессии у социопатов, могут хорошо планировать противоправные действия.

4️⃣Нонконформность.

Способность человека отстаивать свои границы, сопротивляться психологическому давлению.

▪️Непринято начальству отказывать в переработках, пытаешься отказать — психопат.
▪️Не хочешь охраннику в ТЦ показывать содержимое сумки — психопат.
▪️Просишь полицейского представиться и предъявить законные требования для проверки документов — психопат.

И так, заключение и выводы:

Психопат - это не диагноз. Это собирательный термин, которым могут обозначаться различные феномены - как отдельные виды поведения, так и психические расстройства. Чаще в бытовом плане используется для оскорбления собеседника, а не обозначения тяжести психического состояния.

Советские психиатры, в отличие от своих западных коллег, этим термином обозначали любые личностные черты, которые:
1️⃣Стабильны — проявляются на протяжении всей жизни человека.
2️⃣Тотальны — затрагивают все сферы жизнедеятельности.
3️⃣Дезадаптирующие — нарушают трудовое и социальное функционирование.

Западные психиатры термин психопатия иногда используют как синоним социопатия, а иногда для обозначения несколько клинически схожего, но все же отличающегося от социопатии состояния.

А вы встречались с психопатами? К какому определению было ближе?