Психиатр Елисеенко

Люди с кПТСР хотели бы, чтобы об этих вещах говорили чаще. Ночные кошмары. Часть 1.

Автор healing.the.mosaic (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Когда травматическое событие (или события) преследует вас в кошмарах.
Иногда кошмар может переместить вас в событие, которое действительно произошло в прошлом, даже если перед сном вы о нем не думали. Проснувшись, вам может показаться, что вы пережили все снова, страх сидит в теле, хотя вы знаете, что уже не спите.

Когда вы проснулись, но тело все ещё думает, что это снова произошло.
Вы можете понимать, что находитесь в безопасности, что вы дома в своей постели, но у вас по-прежнему есть тело, которое может «считать» иначе. Учащенное сердцебиение, проснуться в поту, напряжение в мышцах или тремор. Иногда вы даже можете проснуться с болью, которая связана с тем, что помнит тело после травматического события, даже если во время сна не происходило ничего, что могло бы привести к физической травме.

Может казаться, что кошмар ещё не закончился, даже если вы бодрствуете.
Вы можете проснуться после ночного кошмара, осознавая, что это был просто сон, но вашему телу может казаться, что что-то не так. Страх может не покидать вас, пока вы делаете утренние дела, сидите на работе/учебе или говорите с кем-то, даже когда вы не можете объяснить, почему это так на вас влияет.

Иногда ваше тело помнит больше, чем вы можете объяснить.
Бывают времена, когда вы не помните всех деталей о кошмаре, или вообще все забываете, когда просыпаетесь, но ваше тело все ещё реагирует так, словно что-то случилось. Вы можете проснуться уставшими, с болью в теле, перевозбужденными, но при этом не понимать, в чем дело, и провести все утро, размышляя о том, почему вы чувствуете себя не так, как было до отхода ко сну.

Не все кошмары заново проигрывают травматическое событие.
Иногда кошмар не имеет ничего общего с тем, что с вами случилось. Это может быть совершенно другой ситуацией, но каким-то образом она приводит к тому самому чувству безвыходности или бессилия и так далее. Когда вы проснетесь, история в кошмаре может не иметь никакого смысла, но эмоция за ней может быть до боли знакомой.

Почему кПТСР может приводить к ночным кошмарам.
Когда ваш мозг провел долгое время, разбираясь с информацией о травматических событиях, то сон - не всегда означает, что ваша нервная система сумела переключиться с того, что с вами произошло. Во время сна мозг все ещё может обрабатывать воспоминания, эмоции, а травма может вмешиваться в этот процесс, отчего увеличивается шанс увидеть во сне кошмар. Иногда ночной кошмар буквально переносит вас в те события (или событие), в другие же моменты ваш мозг может создавать то самое чувство страха (и прочие эмоции, связанные с теми событиями), но без повторения случившегося с вами во сне.

Ваш опыт может отличаться.

А вы сталкивались/сталкиваетесь с ночными кошмарами на фоне кПТСР? Что вам помогает?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_кптср

Меняем СДВГ формулировки.

Автор authenticallyadhd (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Октябрь - месяц осведомлённости о СДВГ/РДВГ.

Вместо:
«Я должен уметь выполнять базовые вещи так же легко, как это делают другие люди».
Попробуйте:
«Какие-то (или все) базовые задачи могут быть скучными для людей с СДВГ, и поэтому они даются с трудом. Чаще всего я успешно справляюсь с такими вещами, когда есть горящие сроки, срочность или высокий уровень сложности».

Вместо:
«Мне стыдно, что у меня так много идей, с которыми я ничего не делаю».
Попробуйте:
«Генерация идей - это прекрасный процесс, и не все из них сдвинутся с начального этапа, но те, которым это суждено - да. Какая поддержка нужна мне для того, чтобы начать?».

Вместо:
«Никто меня не понимает».
Попробуйте:
«Я чувствовал себя непонятым, потому что меня воспринимали без учёта моих особенностей. Есть много людей с СДВГ (или другими диагнозами), которые действительно могут меня понять (или мой опыт). Я не одинок».

Вместо:
«Единственный способ добиться моих целей - постоянство».
Попробуйте:
«Есть много разных способов, которые могут помочь стать успешным в чем-либо. Непостоянство, противоречия и парадоксы могут быть неотъемлемыми элементами в жизни человека с СДВГ. Вместо того, чтобы ожидать постоянства, я могу сфокусироваться на включенности, пока я работаю со своими меняющимися уровнями энергиями, возможностями, настроением и мотивацией».

Вместо:
«Как только я сделаю все дела из списка, смогу уделить время тому, что мне нравится».
Попробуйте:
«Наличие срочных вопросов штука реальная, иногда мне нужно выдвинуть их на первый план. И в моем списке дел всегда что-то да будет.
Если я буду относиться к моей радости, отдыху и хобби как к награде за выполнение всех трудных вещей, я никогда не смогу добраться до того, что мне ценно (и, в любом случае, я часто слишком перегружена для того, чтобы заниматься ими, или в состоянии, где я не отдыхаю + не делаю ничего продуктивного). Я не хочу наказывать себя за то, что у меня есть какие-то дела. Мой СДВГ мозг может отлично справляться, когда я принимаю участие в том, что «наполняет мою чашу» и помогает мне почувствовать мотивацию, вдохновение, или может сначала раскачать меня».

Ваш опыт и мнение могут отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.

Какие из первоначальных формулировок вам знакомы? Удалось ли вам с ними разобраться или изменить их?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_сдвг
#lorcerpsy_изпервыхрук

Почему одни люди не могут плакать вообще, а другие – по любому поводу?

Сразу скажу, что тут на самом деле не один механизм, а минимум три разных истории, которые не нужно сваливать в одну кучу по типу "чувствительный/нечувствительный человек".

🔹Первая самая банальная – физиология. Одна из основных гипотез гласит, что гормон пролактин снижает порог слезоотделения, у женщин его в среднем ощутимо больше. Часто считают, что женщины плачут больше якобы из-за характера или вроде того, но чисто статистический перекос по частоте плача между полами – это скорее вопрос просто гормонального фона. Он в целом задает саму готовность/возможность заплакать еще до всякой эмоции.

🔹Вторая история – это выученное торможение реакции (а не ее отсутствие).
Позыв заплакать запускается физиологическом уровне, но у части людей годами подавляется – например, детство, когда за плач стыдили или высмеивали, или в целом такая среда, где слезы были небезопасны.
И по итогу подавление становится настолько привычным, что человек со временем перестает замечать даже само чувство "сейчас заплачу". То есть в теле все еще есть, но переход в действие тотально заблокирован.

🔹Третий вариант – уже именно клинический, про выключение чувствительности в целом.
При тяжелой депрессии способность плакать может исчезать вообще, и пациенты описывают это чаще как пугающую пустоту: вроде подступает что-то похожее на плач, а собственно разрядки не случается.
А вот при этом на умеренной тяжести состояния все ровно наоборот: плакать становится легче, потому что порог снижен из-за общего эмоционального истощения.

📌Получается вот такая нелинейная картина – от легкой к средней тяжести плакать проще, а на дне тяжелого эпизода это пропадает вместе со способностью вообще что-либо ощущать.

И вообще стоит держать в голове, что сам плач далеко не всегда работает как разрядка. Вообще-то важен и контекст:

В одиночестве, без человека рядом, который это заметит, слезы часто не приносят облегчения, а только усиливают подавленное состояние, ведь смысл плача как сигнала о нужде в поддержке остается нереализованным.

До конца недели я открою расписание на октябрь, чтобы все могли записаться по старым ценам. Желающим на ноябрь писать в личном сообщении @Lorcer, как и листу ожидания.

❗️Повышение цен с 6 октября

Дорогие пациенты, я долго оттягивал это решение и долго не повышал цены, но время вносит свои коррективы.

С 6 октября цены на все категории приёмов вырастут:

● Очные приемы:
13.000₽ -> 15.000₽ первичный
10.000₽ -> 11.000₽ повторный

● Онлайн-прием:
11.000₽ -> 12.000₽ первичный
9.000₽ -> 10.000₽ повторный

● Внеочередной прием очно и онлайн:
15.000₽ -> 18.000₽

Изменение цен не распространяется на тех, кто записался на приём до 29 сентября, а также на тех, кто уже подал заявки на внеочередные приемы или стоит в листе ожидания. Вас я приму по старой цене!

Я прикладываю все усилия, чтобы цены в ближайшее время больше не выросли, и буду максимально оттягивать этот момент. Спасибо за понимание!

«Начну новую жизнь с понедельника» — звучит как план, но….

Не для вашего мозга.

Ему это план совсем не нравится. Потому что главная задача  мозга — сохранять энергию и саботировать все, что ее отнимает. Например, неопределенность и непредсказуемость.

Привычные действия у мозга доведены до автоматизма, а новые — требуют внимания, концентрации и самоконтроля.

Старые привычки держатся за счет устойчивых нейронных связей и работы базальных ганглиев, поэтому ему проще повторить знакомый сценарий, чем перестраиваться.

Например, снова не пойти на тренировку, если он 100 раз уже так делал. 

И все же: что не так именно с понедельником, кроме того, что его итак все недолюбливают?

Если сегодня, например, четверг, «с понедельника» звучит как отсрочка казни. И это автоматически снижает значимость в системе приоритетов. 

Еще один нюанс. Как правило, «на понедельник» (непонятно какого года) обычно откладывают не совсем приятные дела.

И вот представьте, вы все это время сидите и ждете понедельника, настойчиво подкидывая образы «Сейчас я ем торт, а в понедельник  начну давится капустным листом». 

Подводя итог.
Если новое правило слишком жесткое — например, «сразу спорт каждый день, сладкого ноль, сон идеальный» — мозг воспринимает это как угрозу привычному балансу и быстро уводит вас обратно в знакомую схему.

Поэтому не «новая жизнь с понедельника», а маленький, конкретный шаг сегодня обычно работает лучше, чем красивый, но слишком тяжелый старт.

Сколько раз вы обещали себе начать новую жизнь с понедельника и сколько в итоге откладывали? 

СДВГ vs БАР. Как я понимаю разницу между моим СДВГ и БАР. Часть 2.

Автор livedexperienceeducator (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Дисклеймер: информация в посте не является диагностическим инструментом.

СДВГ.
Мне сложно замечать ход времени и определять его по часам. Чувствовать время - это, в принципе, не про меня.
БАР.
Во время гипо(мании) время, как мне кажется, идёт быстрее, и мой внутренний опыт ощущается куда стремительнее, чем внешний мир.

СДВГ.
Чаще всего я говорю быстро, перебиваю или устраиваю словесную атаку, когда я особенно взволнована.
БАР.
Моя речь кажется и становится быстрее, возникает какое-то давление, и все воспринимается как что-то срочное.

СДВГ.
Чаще всего мне нужно какое-то движение, например, фиджетинг (от пер. качаться на стуле, грызть ручку, трясти ногой и т.д.), это помогает мне концентрироваться.
БАР.
Уровень активности растёт (в отличие от привычного) на какое-то время, мне кажется, будто бы у меня внутри заведен мотор.

СДВГ.
«Мне нужно что-то поделать».
БАР.
«Мне нужно сделать все».

СДВГ.
Часть того, как я воспринимаю и живу в этом мире.
БАР.
Часть того, как я воспринимаю и живу в этом мире.

Как я различаю, где какое проявление, если между этим и двумя так много пересечений?
Я не различаю… во всяком случае, не в привычном смысле.
Вместо того, чтобы задавать себе вопрос о том, где черты СДВГ, а где проявления БАР, я спрашиваю:
Это что-то привычное, или есть изменения?
По сравнению с моим привычным уровнем существования есть какие-то перемены?
Кажется ли, что мой привычный опыт «выкрутили на максимум»?
Это изменение произошло постепенно, или для него было заметное начало?
Это является частью реакции на происходящее вокруг, или же это распространяется во всех контекстах?
Это *вставьте сюда ваш опыт* происходит наравне с другими переменами (сон, энергия, речь, уверенность, импульсивность)?

Ваш опыт может отличаться.

А что помогает различать проявления ваших диагнозов вам? Много ли у них пересечений?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_бар
#lorcerpsy_сдвг

СДВГ vs БАР. Как я понимаю разницу между моим СДВГ и БАР. Часть 1.

Автор livedexperienceeducator (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Дисклеймер: информация в посте не является диагностическим инструментом.

Мой опыт подразумевает множество пересечений между проявлениями СДВГ и БАР.

Импульсивность. Бурная деятельность. Куча мыслей. Проблемы с фокусом. Много болтать. Начинать кучу вещей. И так далее.

Поэтому я подумала, что могу поделиться тем, как я понимаю разницу между этими двумя.

СДВГ - это мой привычный уровень, а БАР больше про то, как моя энергия, восприятие, мышление, внимание и поведение меняются и варьируются.

Оба этих состояния - часть того, как я взаимодействую и живу в этом мире.

СДВГ.
Проявления СДВГ находятся на одинаковом уровне день ото дня (стабильное состояние - точка «ноль»).
БАР.
Проявления БАР создают значительное и заметное отклонение от моего базового уровня (точки «ноль»).

СДВГ.
Мои отличия, касающиеся внимания, импульсивности, регуляции и исполнительной функции проявляются на ежедневной основе - они не исчезают.
БАР.
Возникает ощутимая перемена в моем запасе энергии, мышлении, режиме сна, внимании, настроении и поведении на определённое количество времени.

СДВГ.
Я имею гиперфиксации, которые длятся какое-то время, и я могу с головой погрузиться в эти вещи, которые зацепили мое внимание.
БАР.
Я сталкиваюсь с фиксациями во время (гипо)мании, но это похоже на то, будто бы мой гиперфокус умножили на миллион раз + чаще всего внимание уходит на достижение каких-то целей или то, что связано с будущим.

СДВГ.
Мне часто сложно заснуть, потому что я не могу выключить свои мысли, но я чувствую усталость, если сплю недостаточное количество времени.
БАР.
Во время гипо(мании) мой режим сна меняется, в итоге я сплю гораздо меньше, но при этом не чувствую себя уставшей.

СДВГ.
В голове куча мыслей, они быстрые, ассоциативные и перепрыгивают от одной темы к другой, это напоминает то, как поезд все время переключается на разные пути.
БАР.
Во время гипо(мании) мое мышление становится значительно быстрее (в отличие от привычного), словно поезд, который слишком сильно разогнался.

СДВГ.
Уровень моей импульсивности вполне стабилен.
БАР.
Импульсивность становится интенсивнее во время (гипо)мании (и приводит к большим последствиям, чем обычно).

Ваш опыт может отличаться.

А что помогает различать проявления ваших диагнозов вам? Много ли у них пересечений?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_бар
#lorcerpsy_сдвг

Почему телефонные звонки так пугают, а сообщения – нет? ☎️

На самом деле, многим реально облегчило жизнь, когда большинство сервисов переползли в приложения с заказом через кнопку и текстовой поддержкой – звонить, чтобы вызвать такси или заказать пиццу, больше не нужно. Но почему звонки вообще ощущаются такими тревожными?

🔹Главный фактор: звонок требует импровизации в реальном времени.
Как говорится, слово не воробей, вылетит не поймаешь. Отредактировать нельзя, удалить фразу не получится, пауза на подумать считывается собеседником как неловкость.

Здесь еще один важный аспект – неопределенность в целом.

Как точно пойдет разговор? А вдруг собеседник начнет кричать? А вдруг не придумаю как ответить? А что если разговор пойдет вообще в другую сторону?
А вот переписка устроена наоборот – можно стереть, переформулировать, подождать сколько нужно перед ответом. При этом по телефону пропадают все невербальные опоры, когда в тексте это могли бы быть хотя бы стикеры или смайлики какие-нибудь

📌Тревога перед звонками, как можно догадаться, чаще встречается у людей с социальной тревожностью: включается то же постоянное просчитывание, что о тебе подумает собеседник.

Но важно не путать это с диагнозом: нелюбовь к звонкам и фобия – все-таки разные вещи. Праница проходит там же, где и почти всегда – через физические симптомы (учащенное сердцебиение, тошнота, напряжение) и реальное избегание, а не просто через предпочтение одного канала другому.

Отдельно надо смотреть, генерализуется (обобщается) избегание или нет – человек так же напряжен на созвонах в целом, включая видео и личные встречи, или именно голос без картинки выбивает из колеи сильнее всего? Это разные механизмы.

📌А на уровне молодых поколений это еще более интересно: та самая удобная замена звонков на кнопки и чаты, которая правда снижает тревогу здесь и сейчас, заодно убирает саму возможность практиковаться – если звонок нужен раз в год, а не раз в день, навык не тренируется и тревога перед ним не успевает угаснуть сама по себе.

«Хочу быть другим»: почему смена имиджа и эпатаж — часть формирования личности 

Представьте себе ситуацию: в одним прекрасный осенний день ваш сын, который ходил в рубашке поло вдруг вернулся домой с синими волосами и проколотым носом. Как бы в отреагировали или может есть история, как такое уже случалось подобное с вашим ребенком? Поделитесь историей

А я пока расскажу, зачем подростки это делают 👇

Внезапная любовь к пирсингу, леопардовым шубам или смене цвета волос — один из способов пережить кризис личности.

Эпатаж — самый доступный способ для подростка исследовать свою личность. Меняя цвет волос, он  будто задает себе вопрос: «Как я себя чувствую в этой роли?». И если ок, родителям останется только принять: да, у моего сына синие волосы. 

Подобные  эксперименты — исследование своей идентичности и способов общения.

Иногда подростки сначала меняют образ, а затем «достраивают» до нее личность со всеми вытекающими: социальными ролями, ценностями, целями и интересами. 

Меняя стрижку «хорошего мальчика» на ирокез, подросток говорит родителям: «Я больше не ребенок. Теперь контроль над моим телом принадлежит мне. С новой внешностью в моей жизни начинается новый этап». 

❗️Иногда, конечно, бывают исключения и таким образом дети проверяют границы родителей, устанавливают свои и отслеживают реакцию, бросая вызов «И че ты мне сделаешь?». Можно, конечно, устроить разбор полетов. А можно полагать по квадрату и сказать: «Мы любим тебя любым». 

Часто подростки меняют внешность под влиянием социальных сетей и трендов. 

Это активное самовыражение связано не с исследованием идентичности, а с  постоянным  сравнением себя с другими. А это уже может усиливать тревогу. 

Если резкая смена внешности сопровождается почти полным отсутствием сна, необычным приливом энергии, импульсивными поступками, ощущением собственной сверхзначимости или рискованным поведением — это уже повод обратиться к специалисту специалисту. В норме эксперимент с внешностью заканчивается новыми видео в Tik-Tok, вздохами родителей, фоточками в социальных сетях и….возвращению к привычному образу. Ну или не возвращению, если внутренне содержимое не конфликтует с новым имиджем.