📔 Записки с практики 📔
Нужно не забывать изначальное название группы и периодически рассказывать что-нибудь интересное о себе. К тому же, это должно быть интересно как врачам, так и просто интересующимся психиатрией.
Итак, 2 недели практики позади — что я понял?
1️⃣ Я увидел, насколько страшна шизофрения — настоящая шизофрения, а не та, которую ставят на самые разные "странности". Было очень неуютно впервые увидеть пустые глаза пациентов, в которых ты не можешь "прочитать" их мысли и намерения, и поэтому порой становится жутко находиться рядом с человеком. И все же это прекрасный опыт для меня, который сталкивался преимущественно с тревожными и аффективными патологиями.
2️⃣ Я многому научился: вести клиническую беседу с больными (правда, пока это выходит у меня сумбурно), описывать псих. статус и вести дневники, а еще замечательный юрист в больнице объясняет нам каждую строчку Закона о псих. помощи, чему я безмерно благодарен. И в целом, руководство больницы хорошее, молодое (как и весь коллектив), более настроенное на нововведения в психиатрии. Это действительно лучшая больница из всех возможных в данный момент для меня. Заведующая отделением относится ко мне неоднозначно: с одной стороны, предоставила условия для работы, пациентов и отвечает на вопросы, с другой же, по вполне понятным причинам занятости ей "не до меня", а хотелось бы, чтобы молодого специалиста, который впервые оказался в отделении, везде водили за ручку — впрочем, это уже лишнее и мои личные загоны.
3️⃣ Я очень трудно переношу свое несогласие с диагнозом, причем даже если я сам не уверен в своем предположении. Возможно, это что-то из черт ОКР, потому что потом я навязчиво прокручиваю клинический случай и привожу себе доказательства той или иной стороны. Я ко всему отношусь критично: возможно, я не прав и в силу недостатка опыта не могу еще "учуять" шизофрению на ранних ее этапах и гипердиагностирую шизотипичекое расстройство. Что ж, время покажет, а пока я усердно стараюсь напоминать себе: не мой пациент — не моя ответственность. Все на совести каждого человека.
4️⃣ Мне намекают, что у меня завышенная самооценка (это с моей-то заниженной; ну может, в последний год уже близкой к нормальной). Соглашусь, иногда я делаю не совсем вежливые замечания в беседу одногруппников, иногда могу ставить себя выше кого-то. Но почему я должен стесняться знаний, которые упорно добывал каждый день в течение уже более 2-х лет? Это не высокомерие, я не получаю от этого удовольствия — мне это грустно, когда я вижу некорректные назначения и пытаюсь поправлять врачей так, чтобы это было приемлемо моему статусу в отделении. В любом случае, мне от этого ни горячо ни холодно, я делаю это лишь во благо пациентов.
🫤 Например, недавно врач предложил добавить пациенту с бредом отношения к двум АП (рисперидону и клозапину) карбамазепин, непонятно зачем и не аргументируя это. Да, в мизерной степени он может уменьшить проявления психоза (тогда уж лучше аугментировать вальпроатами), но зачем, если мы имеем одну из лучших комбинаций для лечения психоза, а карбамазепин снизит концентрацию обоих основных препаратов. Это явная врачебная ошибка, которая может привести к усилению психоза. Причем, когда я об этом сказал, мне не поверили и посчитали слишком заумным, хотя это четко прописано в инструкции и общеизвестный факт для любого, кто изучал психофармакологию.
🪴 Именно поэтому я считаю, что объективно лучше многих разбираюсь в препаратах (на базовом уровне) и ничуть не спорю, что веду опрос крайне посредственно и навыки убеждения пациентов у меня еще не выработались, в чем, понятное дело, преуспел любой опытный врач. Иногда за высокомерие считают то, что я могу вклиниваться в середине опроса врача, сбивая того с намеченного курса беседы, но я делаю это не для себя, а чтобы уточнить важные подробности для постановки диагноза.
Как-то так: пока скорее грустно и не вкусно, но часто и получается хорошо и продуктивно провести время 🔥
Нужно не забывать изначальное название группы и периодически рассказывать что-нибудь интересное о себе. К тому же, это должно быть интересно как врачам, так и просто интересующимся психиатрией.
Итак, 2 недели практики позади — что я понял?
1️⃣ Я увидел, насколько страшна шизофрения — настоящая шизофрения, а не та, которую ставят на самые разные "странности". Было очень неуютно впервые увидеть пустые глаза пациентов, в которых ты не можешь "прочитать" их мысли и намерения, и поэтому порой становится жутко находиться рядом с человеком. И все же это прекрасный опыт для меня, который сталкивался преимущественно с тревожными и аффективными патологиями.
2️⃣ Я многому научился: вести клиническую беседу с больными (правда, пока это выходит у меня сумбурно), описывать псих. статус и вести дневники, а еще замечательный юрист в больнице объясняет нам каждую строчку Закона о псих. помощи, чему я безмерно благодарен. И в целом, руководство больницы хорошее, молодое (как и весь коллектив), более настроенное на нововведения в психиатрии. Это действительно лучшая больница из всех возможных в данный момент для меня. Заведующая отделением относится ко мне неоднозначно: с одной стороны, предоставила условия для работы, пациентов и отвечает на вопросы, с другой же, по вполне понятным причинам занятости ей "не до меня", а хотелось бы, чтобы молодого специалиста, который впервые оказался в отделении, везде водили за ручку — впрочем, это уже лишнее и мои личные загоны.
3️⃣ Я очень трудно переношу свое несогласие с диагнозом, причем даже если я сам не уверен в своем предположении. Возможно, это что-то из черт ОКР, потому что потом я навязчиво прокручиваю клинический случай и привожу себе доказательства той или иной стороны. Я ко всему отношусь критично: возможно, я не прав и в силу недостатка опыта не могу еще "учуять" шизофрению на ранних ее этапах и гипердиагностирую шизотипичекое расстройство. Что ж, время покажет, а пока я усердно стараюсь напоминать себе: не мой пациент — не моя ответственность. Все на совести каждого человека.
4️⃣ Мне намекают, что у меня завышенная самооценка (это с моей-то заниженной; ну может, в последний год уже близкой к нормальной). Соглашусь, иногда я делаю не совсем вежливые замечания в беседу одногруппников, иногда могу ставить себя выше кого-то. Но почему я должен стесняться знаний, которые упорно добывал каждый день в течение уже более 2-х лет? Это не высокомерие, я не получаю от этого удовольствия — мне это грустно, когда я вижу некорректные назначения и пытаюсь поправлять врачей так, чтобы это было приемлемо моему статусу в отделении. В любом случае, мне от этого ни горячо ни холодно, я делаю это лишь во благо пациентов.
🫤 Например, недавно врач предложил добавить пациенту с бредом отношения к двум АП (рисперидону и клозапину) карбамазепин, непонятно зачем и не аргументируя это. Да, в мизерной степени он может уменьшить проявления психоза (тогда уж лучше аугментировать вальпроатами), но зачем, если мы имеем одну из лучших комбинаций для лечения психоза, а карбамазепин снизит концентрацию обоих основных препаратов. Это явная врачебная ошибка, которая может привести к усилению психоза. Причем, когда я об этом сказал, мне не поверили и посчитали слишком заумным, хотя это четко прописано в инструкции и общеизвестный факт для любого, кто изучал психофармакологию.
🪴 Именно поэтому я считаю, что объективно лучше многих разбираюсь в препаратах (на базовом уровне) и ничуть не спорю, что веду опрос крайне посредственно и навыки убеждения пациентов у меня еще не выработались, в чем, понятное дело, преуспел любой опытный врач. Иногда за высокомерие считают то, что я могу вклиниваться в середине опроса врача, сбивая того с намеченного курса беседы, но я делаю это не для себя, а чтобы уточнить важные подробности для постановки диагноза.
Как-то так: пока скорее грустно и не вкусно, но часто и получается хорошо и продуктивно провести время 🔥