😭 На ошибках не учатся...
Снова привожу кейс из "Ошибок врача-психиатра" И.М. Беккера. Он короткий, поэтому его можно рассмотреть (с сокращением) прямо в посте, одновременно обсуждая, конечно же ☺️
👨🦱 Пациент A., 1999 г.р.
📷 Анамнез: родился в асфиксии 2 ст. Раннее развитие без особенностей. Фразовая речь с 1,5 лет. С двух с половиной лет посещал детсад, пошел спокойно, не плакал, но со сверстниками не общался. Врачи и воспитатели сообщали, что слабо развита моторика. Не мог работать с ножницами. Мог часами кидать игрушки. Нравилось крутить и вертеть игрушки. В 4,5 лет впервые обратились к психиатру. Лечился по поводу F84.8 (Другие общие расстройства развития). Мог долго сидеть под партой и дрожать от страха. В последнее время может подолгу разговаривать сам с собой.
🍃Псих.статус🍃: садится боком к залу и собеседникам, тут же начинает перебирать руками полы рубашки, свитера, поглаживает руки. Совершает эти стереотипные движения на протяжении всей беседы, не обращая на них внимание, не реагируя на реакцию собеседников, не считая это проявлением нездоровия. Выражение лица несколько отстраненное. На вопросы отвечает механическим роботообразным голосом, рублеными, однообразными фразами. При произношении слов интонация совершенно не меняется, независимо от содержания произносимой речи. Речь состоит из формальных, коротких фраз ответов на вопросы, сопровождается мало изменяющейся мимикой. При этом на лице нередко появляется «приклеенная» улыбка, совершенно не соответствующая ходу разговора и тем ответам, которые дает пациент. На большинство вопросов отвечает со значительной паузой, при этом временами как бы не слышит вопроса, погружен в свои переживания и мысли, при настойчивом обращении и просьбе ответить повторяет вопрос врача, затем дает короткий, роботообразный ответ. На протяжении всей беседы держался несколько отрешенно от происходящего в зале, при этом взгляд чаще как бы был обращен сквозь собеседника или внутрь себя. Периодически пристально взглядывает в глаза врача, как бы пытаясь что-то понять. Сообщает, что считает себя здоровым, жалоб никаких нет, доставлен в больницу для того, чтобы побеседовать. Быстро ответил на просьбы осуществить арифметические действия и мгновенно умножил в уме в пределах ста. Также быстро вспомнил день рождения отца и свой собственный. После многократных повторений вопроса сообщает, что ранее видел в углу потолка в доме голову какого-то мальчика, она появилась «непроизвольно», как и прочие его «приятные сказки». Сообщает, что видит сказки и отдельные сюжеты где-то внутри, подробно об этих «сказках» не рассказывает и способ их усмотрения объяснить не может. При этом говорит об этих видениях и сказках абсолютно спокойно, тоном, каким рассказывают обычно о просмотренных фильмах, мультиках, спектаклях, а не о реальной жизни. Часто в ходе беседы стереотипно повторяет фразу, вопрос врача, свое прежнее высказывание. Приводит пример, что сейчас он видит «сказку» о Робинзоне, который путешествует по морю. Считает, что у него «радостное настроение», при этом улыбается, сообщает, что радость испытывает от общения и беседы с врачами, но в глазах и мимике эта «радость» не отражается никак. Изредка произносит короткие фразы, включающие слова и словесные обороты, не свойственные подростковому возрасту.
🤡 Суждения о пациенте: выявляет признаки грубого дефекта в виде эмоционального снижения, проявляющегося внешне в роботообразности, механистичности произнесения фраз и ответов на вопросы, застывшем выражении лица, полной незаинтересованности в беседе. Отмечается также аутизация личности, снижение продуктивности и целенаправленности мышления, его формальность.
Снова привожу кейс из "Ошибок врача-психиатра" И.М. Беккера. Он короткий, поэтому его можно рассмотреть (с сокращением) прямо в посте, одновременно обсуждая, конечно же ☺️
👨🦱 Пациент A., 1999 г.р.
📷 Анамнез: родился в асфиксии 2 ст. Раннее развитие без особенностей. Фразовая речь с 1,5 лет. С двух с половиной лет посещал детсад, пошел спокойно, не плакал, но со сверстниками не общался. Врачи и воспитатели сообщали, что слабо развита моторика. Не мог работать с ножницами. Мог часами кидать игрушки. Нравилось крутить и вертеть игрушки. В 4,5 лет впервые обратились к психиатру. Лечился по поводу F84.8 (Другие общие расстройства развития). Мог долго сидеть под партой и дрожать от страха. В последнее время может подолгу разговаривать сам с собой.
🍃Псих.статус🍃: садится боком к залу и собеседникам, тут же начинает перебирать руками полы рубашки, свитера, поглаживает руки. Совершает эти стереотипные движения на протяжении всей беседы, не обращая на них внимание, не реагируя на реакцию собеседников, не считая это проявлением нездоровия. Выражение лица несколько отстраненное. На вопросы отвечает механическим роботообразным голосом, рублеными, однообразными фразами. При произношении слов интонация совершенно не меняется, независимо от содержания произносимой речи. Речь состоит из формальных, коротких фраз ответов на вопросы, сопровождается мало изменяющейся мимикой. При этом на лице нередко появляется «приклеенная» улыбка, совершенно не соответствующая ходу разговора и тем ответам, которые дает пациент. На большинство вопросов отвечает со значительной паузой, при этом временами как бы не слышит вопроса, погружен в свои переживания и мысли, при настойчивом обращении и просьбе ответить повторяет вопрос врача, затем дает короткий, роботообразный ответ. На протяжении всей беседы держался несколько отрешенно от происходящего в зале, при этом взгляд чаще как бы был обращен сквозь собеседника или внутрь себя. Периодически пристально взглядывает в глаза врача, как бы пытаясь что-то понять. Сообщает, что считает себя здоровым, жалоб никаких нет, доставлен в больницу для того, чтобы побеседовать. Быстро ответил на просьбы осуществить арифметические действия и мгновенно умножил в уме в пределах ста. Также быстро вспомнил день рождения отца и свой собственный. После многократных повторений вопроса сообщает, что ранее видел в углу потолка в доме голову какого-то мальчика, она появилась «непроизвольно», как и прочие его «приятные сказки». Сообщает, что видит сказки и отдельные сюжеты где-то внутри, подробно об этих «сказках» не рассказывает и способ их усмотрения объяснить не может. При этом говорит об этих видениях и сказках абсолютно спокойно, тоном, каким рассказывают обычно о просмотренных фильмах, мультиках, спектаклях, а не о реальной жизни. Часто в ходе беседы стереотипно повторяет фразу, вопрос врача, свое прежнее высказывание. Приводит пример, что сейчас он видит «сказку» о Робинзоне, который путешествует по морю. Считает, что у него «радостное настроение», при этом улыбается, сообщает, что радость испытывает от общения и беседы с врачами, но в глазах и мимике эта «радость» не отражается никак. Изредка произносит короткие фразы, включающие слова и словесные обороты, не свойственные подростковому возрасту.
🤡 Суждения о пациенте: выявляет признаки грубого дефекта в виде эмоционального снижения, проявляющегося внешне в роботообразности, механистичности произнесения фраз и ответов на вопросы, застывшем выражении лица, полной незаинтересованности в беседе. Отмечается также аутизация личности, снижение продуктивности и целенаправленности мышления, его формальность.