💙💙💙💙💙💙💙💙💙💙💙
Торговые названия: Феварин, Рокона.
✨ Механизм действия: ИОЗС, сниж. чувств. 5ht1a, агонист сигма-1-рец. Также есть данные о том, что флувоксамин тормозит катаболизм мелатонина и нейростероидов (прегненолон, ДГЭА-С), повыш. образ. алллопрегненолона.
💙 Одобрен: ОКР (в т.ч. у детей) и СТР. Также показан: БДР (особенно с меланхолией, наруш. сна и тревогой), ПР, ГТР, ПТСР. Может быть полезен при ШАР и психозах, дисморфофобии, ипохондрии и постинсультн. болях.
✨ Побочные эффекты: базовые для С + гипонатриемия. Реже вызывает секс. дисфункцию. Редко повыш. АЛТ/АСТ. Набора веса нет, а седация выше среднего.
✨ Режим дозирования:
💙 ОКР, ипохондрия: 100-300 мг/сут. Нач. с 50 мг/сут и увелич. на 50 мг/сут каждые 4-7 дней, макс. 300 мг/сут. По клинрекам при ОКР дозы до 450 мг/сут.
💙 БДР: 100-200 мг/сут.
💙 СТР: 100-300 мг/сут.
Т1/2 = 9-28 часов (14-17 в среднем).
✨ Рекомендации:
Лучше принимать вечером из-за седативного эффекта. Дозы до 150 мг/сут можно в один приём, а выше делить на 2-3 приема так, чтобы большая была на вечер.
✨ Взаимодействия:
Флувоксамин💙: ТЦА, «пины», пимозид, диазепам, алпразолам, карбамазепин, теофиллин и кофеин (а вместе еще сильнее ажитация и судороги), статины, БКК, пропранолол, рамелтеон, варфарин.
Флувоксамин💙: клопидогрель. Сигаретный дым💙уровень флувоксамина. Не применять с пимозидом, тиоридазином, тизанидином, алосетроном и рамелтеоном.
✨: норм, ✨: снизить в 2 раза, ✨: норм. У пожилых ✨ лучше уменьшить, но не обязательно. Дети (8+; только для ОКР) — нач. с 25 мг/сут, увелич. на 25 мг/сут каждые 4-7 дней, макс. 200 мг/сут; дозы выше 50 мг лучше в 2 приема. ✨ Беременность (С), грудью не кормить.
✔️ Особенности:
Интересно, что в США он никогда не был зарегистрирован как АД. Его ниша применения — ОКР (и ипохондрия как расстройство в рамках ОКР-спектра) за счет того, что в рамках разрешённых инструкцией доз он полностью игнибирует белок SERT, отвечающий за обратный захват серотонина; для др. АДов нередко требуются дозы выше инструкционных, что затрудняет их применение; также можно сочетать с кломипрамином в резистентных случаях ОКР. Интересным является и агонизм к сигма-1-рец., за счет чего препарат хорошо работает при наруш. сна, тревоге, при психотич. депрессиях (в т.ч. в рамках ШАР). Есть данные о положительном влиянии на когнитивные функции, что не ограничивает его применение при умственном труде и даже потенциально полезно при когнитивном снижении в рамках РДР и у пожилых больных, в т.ч. дементных.
Резюме:
Плюсы: анксиолитический эффект, положительное влияние на сон и депрессию с психотическими чертами. THE BEST при ОКР. Отсутствие набора веса и в целом чуть меньше побочек, чем у других СИОЗС. Единственный отчетливо влияет на сигма-1-рец.
Минусы: иногда может повыш. печёночные ферменты и не очень подходит при заболеваниях печени. Седация может быть неприятной, если сохраняется днём. Сравнительно короткий Т1/2, из-за чего лучше бы делить суточную дозу на 2 приёма, но обычно не требуется. Самое неприятное — замедление действия цитохромов печени, вследствие чего повыш. конц. многих препаратов, что, с одной стороны, может экономить их, а с другой, неизвестно, на сколько именно изменять концентрацию, то бишь приводить к непредсказуемым взаимодействиям. Не рекомендуется вместе с кофе и при курении. Высокая стоимость.
Торговые названия: Феварин, Рокона.
✨ Механизм действия: ИОЗС, сниж. чувств. 5ht1a, агонист сигма-1-рец. Также есть данные о том, что флувоксамин тормозит катаболизм мелатонина и нейростероидов (прегненолон, ДГЭА-С), повыш. образ. алллопрегненолона.
💙 Одобрен: ОКР (в т.ч. у детей) и СТР. Также показан: БДР (особенно с меланхолией, наруш. сна и тревогой), ПР, ГТР, ПТСР. Может быть полезен при ШАР и психозах, дисморфофобии, ипохондрии и постинсультн. болях.
✨ Побочные эффекты: базовые для С + гипонатриемия. Реже вызывает секс. дисфункцию. Редко повыш. АЛТ/АСТ. Набора веса нет, а седация выше среднего.
✨ Режим дозирования:
💙 ОКР, ипохондрия: 100-300 мг/сут. Нач. с 50 мг/сут и увелич. на 50 мг/сут каждые 4-7 дней, макс. 300 мг/сут. По клинрекам при ОКР дозы до 450 мг/сут.
💙 БДР: 100-200 мг/сут.
💙 СТР: 100-300 мг/сут.
Т1/2 = 9-28 часов (14-17 в среднем).
✨ Рекомендации:
Лучше принимать вечером из-за седативного эффекта. Дозы до 150 мг/сут можно в один приём, а выше делить на 2-3 приема так, чтобы большая была на вечер.
✨ Взаимодействия:
Флувоксамин💙: ТЦА, «пины», пимозид, диазепам, алпразолам, карбамазепин, теофиллин и кофеин (а вместе еще сильнее ажитация и судороги), статины, БКК, пропранолол, рамелтеон, варфарин.
Флувоксамин💙: клопидогрель. Сигаретный дым💙уровень флувоксамина. Не применять с пимозидом, тиоридазином, тизанидином, алосетроном и рамелтеоном.
✨: норм, ✨: снизить в 2 раза, ✨: норм. У пожилых ✨ лучше уменьшить, но не обязательно. Дети (8+; только для ОКР) — нач. с 25 мг/сут, увелич. на 25 мг/сут каждые 4-7 дней, макс. 200 мг/сут; дозы выше 50 мг лучше в 2 приема. ✨ Беременность (С), грудью не кормить.
✔️ Особенности:
Интересно, что в США он никогда не был зарегистрирован как АД. Его ниша применения — ОКР (и ипохондрия как расстройство в рамках ОКР-спектра) за счет того, что в рамках разрешённых инструкцией доз он полностью игнибирует белок SERT, отвечающий за обратный захват серотонина; для др. АДов нередко требуются дозы выше инструкционных, что затрудняет их применение; также можно сочетать с кломипрамином в резистентных случаях ОКР. Интересным является и агонизм к сигма-1-рец., за счет чего препарат хорошо работает при наруш. сна, тревоге, при психотич. депрессиях (в т.ч. в рамках ШАР). Есть данные о положительном влиянии на когнитивные функции, что не ограничивает его применение при умственном труде и даже потенциально полезно при когнитивном снижении в рамках РДР и у пожилых больных, в т.ч. дементных.
Резюме:
Плюсы: анксиолитический эффект, положительное влияние на сон и депрессию с психотическими чертами. THE BEST при ОКР. Отсутствие набора веса и в целом чуть меньше побочек, чем у других СИОЗС. Единственный отчетливо влияет на сигма-1-рец.
Минусы: иногда может повыш. печёночные ферменты и не очень подходит при заболеваниях печени. Седация может быть неприятной, если сохраняется днём. Сравнительно короткий Т1/2, из-за чего лучше бы делить суточную дозу на 2 приёма, но обычно не требуется. Самое неприятное — замедление действия цитохромов печени, вследствие чего повыш. конц. многих препаратов, что, с одной стороны, может экономить их, а с другой, неизвестно, на сколько именно изменять концентрацию, то бишь приводить к непредсказуемым взаимодействиям. Не рекомендуется вместе с кофе и при курении. Высокая стоимость.