🌈 Шизофрения: этиология.
В настоящее время, как и для большинства психических расстройств, общепринятой является БиоПсихоСоциальная модель 🧠 (модель «стресс-диатеза»). Она гласит, что на основе предрасположенности к заболеванию («диатеза») при воздействии неблагоприятных условий внешней среды («стресса») происходит манифест шизофрении. Также существует теория двойного удара: минимальные нарушения нейроразвития в раннем детстве (1-й удар 🥊), анормальная реорганизация нейронов в подростковом возрасте, включая нарушение процесса синаптического прунинга (обрезки избыточных синапсов) (2-й удар 🥊) и стрессовый запуск в раннем взрослом возрасте 😲.
❗️ Кстати говоря, это объясняет, почему шизофрения крайне редко развивается у детей (особенно до 12 лет!) — манифест должен произойти после реогранизации в пубертате + некоторое время на продромальный период (до нескольких лет), т.е. чаще всего первый психотический эпизод (ППЭ) приходится на возраст после 20 лет.
Подробнее о каждом компоненте модели.
🦋 «Био» — генетика🧬 как считается, играет главенствующую роль в развитии расстройства (вклад 50-70%), являясь основой, "почвой", на которой, рассыпав семена Психо и Социо, со временем прорастает расстройство. Известно, что в случае наличия болезни у одного из родителей риск заболевания шизофренией составляет 10%, а при болезни у обоих родителей — до 40%.
Также среди биологических причин — заболевания матери в период беременности (вирусы герпеса, гриппа, токсоплазмоз), осложнения во время беременности и родов (экстренное кесарево сечение, кровотечение, преэклампсия и низкая масса ребёнка при рождении). Спорным факторов является возраст родителей: отец — 34+ лет; мать младше 19 или 40+ лет
🤬 «Психо» — в основном, тяжелые жизненные стрессовые события, которые особым образом влияют на психику — физическое, эмоциональное/психологическое и сексуальное насилие, смерть близкого, буллинг и т.п. Причем от стрессового события до ППЭ может пройти от 3 мес. до 3,5 лет. Также немалый вклад вносит воспитание (сочетание гиперопеки и контроля с эмоциональной холодностью и жестокостью).
🐱 «Социо» — обнаружено, что риск вдвое выше у городского населения, малообеспеченных слоев общества, бездомных или живущих на съёмной квартире и мигрантов (что может объясняться и фактором «Психо» при вынужденной миграции — катастрофы, войны, политические, расовые и другие гонения), а также социально изолированные по разным причинам лица, не имеющие работы, друзей и не состоящие в браке.
Особым фактором риска является употребление марихуанны 🚫, что можно отнести как к «Психо» (влияние на те же нейромедиаторы), так и к «Социо» (распространение наркозависимости в городах), — это увелич. риск шизофрении в 10 раз (!), а продолжение употребления после манифеста расстройства связано с худшим прогнозом, длительными госпитализациями и тяжелыми позитивными симптомами. По предположениям, если бы каннабис больше не был доступен, можно было бы предотвратить около 12% случаев ППЭ в целом, а в Лондоне и Амстердаме этот показатель возрастает до 30% и 50% соответственно.
😡 Таким образом, важно иметь в виду сочетание всех трёх групп факторов БиоПсихоСоциальной модели. Ни генетика сама по себе, ни крайне выраженный жизненный стресс (изолировано от других факторов, ни тем более одна лишь бедность в условиях города — не способны вызвать развитие шизофрении.
В настоящее время, как и для большинства психических расстройств, общепринятой является БиоПсихоСоциальная модель 🧠 (модель «стресс-диатеза»). Она гласит, что на основе предрасположенности к заболеванию («диатеза») при воздействии неблагоприятных условий внешней среды («стресса») происходит манифест шизофрении. Также существует теория двойного удара: минимальные нарушения нейроразвития в раннем детстве (1-й удар 🥊), анормальная реорганизация нейронов в подростковом возрасте, включая нарушение процесса синаптического прунинга (обрезки избыточных синапсов) (2-й удар 🥊) и стрессовый запуск в раннем взрослом возрасте 😲.
❗️ Кстати говоря, это объясняет, почему шизофрения крайне редко развивается у детей (особенно до 12 лет!) — манифест должен произойти после реогранизации в пубертате + некоторое время на продромальный период (до нескольких лет), т.е. чаще всего первый психотический эпизод (ППЭ) приходится на возраст после 20 лет.
Подробнее о каждом компоненте модели.
🦋 «Био» — генетика🧬 как считается, играет главенствующую роль в развитии расстройства (вклад 50-70%), являясь основой, "почвой", на которой, рассыпав семена Психо и Социо, со временем прорастает расстройство. Известно, что в случае наличия болезни у одного из родителей риск заболевания шизофренией составляет 10%, а при болезни у обоих родителей — до 40%.
Также среди биологических причин — заболевания матери в период беременности (вирусы герпеса, гриппа, токсоплазмоз), осложнения во время беременности и родов (экстренное кесарево сечение, кровотечение, преэклампсия и низкая масса ребёнка при рождении). Спорным факторов является возраст родителей: отец — 34+ лет; мать младше 19 или 40+ лет
🤬 «Психо» — в основном, тяжелые жизненные стрессовые события, которые особым образом влияют на психику — физическое, эмоциональное/психологическое и сексуальное насилие, смерть близкого, буллинг и т.п. Причем от стрессового события до ППЭ может пройти от 3 мес. до 3,5 лет. Также немалый вклад вносит воспитание (сочетание гиперопеки и контроля с эмоциональной холодностью и жестокостью).
🐱 «Социо» — обнаружено, что риск вдвое выше у городского населения, малообеспеченных слоев общества, бездомных или живущих на съёмной квартире и мигрантов (что может объясняться и фактором «Психо» при вынужденной миграции — катастрофы, войны, политические, расовые и другие гонения), а также социально изолированные по разным причинам лица, не имеющие работы, друзей и не состоящие в браке.
Особым фактором риска является употребление марихуанны 🚫, что можно отнести как к «Психо» (влияние на те же нейромедиаторы), так и к «Социо» (распространение наркозависимости в городах), — это увелич. риск шизофрении в 10 раз (!), а продолжение употребления после манифеста расстройства связано с худшим прогнозом, длительными госпитализациями и тяжелыми позитивными симптомами. По предположениям, если бы каннабис больше не был доступен, можно было бы предотвратить около 12% случаев ППЭ в целом, а в Лондоне и Амстердаме этот показатель возрастает до 30% и 50% соответственно.
😡 Таким образом, важно иметь в виду сочетание всех трёх групп факторов БиоПсихоСоциальной модели. Ни генетика сама по себе, ни крайне выраженный жизненный стресс (изолировано от других факторов, ни тем более одна лишь бедность в условиях города — не способны вызвать развитие шизофрении.