💙💙💙💙💙💙💙💙💙💙
🛍 Торговые названия: Паксил, Рексетин, Адепрес и др.
✨ Механизм действия: СИОЗС со слабым ингибированием Н, антагонист М1*, NO** и сниж. чувств. 5ht1a.
😐 Одобрен: БДР, ОКР, ПР, СТР, ПТСР, ГТР, ПМДР, вазомоторные симптомы в менопаузе.
✨ Побочные эффекты: базовые для С, М1* + секс. дисфункция** сильнее др., гипонатриемия. Может повыш. АДГ, ХС, негативно влиять на когнитивн. ф-ции. Набор веса ниже среднего, а седация выше среднего.
✨ Режим дозирования:
🔵БДР, тревожные р-ва: 20-50 мг/сут. Нач. с 20 мг/сут, можно 1 р/нед. повыш. на 10 мг/сут до макс. 60 мг/сут.
🔵ОКР, ипохондрия: 20-60 мг/сут. Нач. с 5 мг/сут в 1-й день, 10 мг/сут — во 2-4 дни, 20 мг/сут — с 5 дня, а дальше каждые 3 дня до эффекта. По клинрекам при ОКР можно использовать до 100 мг/сут.
🔵вазомоторные симптомы: 7,5 мг перед сном.
Т1/2 = 24 часа.
✨ Рекомендации:
Принимать лучше на ночь.
✨ Взаимодействия:
Пароксетин⬆️:ТЦА, атомоксетин, рисперидон, арипипразол, клозапин, галоперидол, аминазин, пимозид, тиоридазин и др. АП, а также метопролол, теофиллин и варфарин. Усиливает эффекты холинолитиков и вызывает гипогликемию с правастатином.
Не применять с пимозидом, тиоридазином, тамоксифеном.
🥰 Особые группы пациентов:
ХПН ✨: нач. с 10 мг/сут, макс. 40 мг/сут при тяжел. наруш.
ХПечН ✨: то же самое.
ССЗ: ✨: норм.
✨ У пожилых лучше снизить дозу.
👧 Дети: нельзя.
✨ Беременность (D), грудью кормить можно.
✔️ Особенности:
Львиная доля особенностей пароксетина являются его недостатками. Казалось бы, он, пусть и слабый, но ингибитор обратного захвата Н, что могло бы быть отличным преимуществом... если бы, по данным исследований, это свойство не было развито у него в 320 раз слабее, чем ИОЗС (С > 320 раз, чем Н). Для сравнения — венлафаксин в 10 раз сбалансированнее влияет на С и Н (С > 30 раз, чем Н), а дулоксетин — в 30 раз (С > в 10 раз, чем Н), т.е. почти в равной степени. В клинической практике он также не отличается по эффективности от др. СИОЗС. Однако, в отличие от них, имеет уникальные побочки: антихолинергические* (набор веса, причём в некоторых случаях до 10-15 кг за год приёма, сонливость, возможное негативное влияние на когнитивные функции) и секс. дисфункция, особенно у мужчин, что связано с антагонизмом к оксиду азота**, который отвечает за эрекцию. К тому же, пароксетин известен сильнейшим синдромом отмены — возможно, частично из-за подавления собственного метаболизма (всл. чего препарат начинает метаболизироваться ещё быстрее).
🤓 Резюме:
Достоинства: сложно... Практически не выделяется с грудным молоком. Приём 1 раз в сутки. Ну, можно ещё сказать, что препарат хорошо исследован и действительно работает :) На этом, в принципе всё.
Недостатки: бо́льшее количество побочных эффектов (набор веса, седация, секс. дисфункция). Не лучший профиль лекарственных взаимодействий (напр., повыш. конц. многих АП а крови, усиливая вероятность их побочек), что при монотерапии депрессии и тревоги не критично, но при коморбидных психических р-вах и у пожилых пациентов, которые принимают кардиологические препараты, это может вызвать проблемы. Не первый выбор у соматических больных (особенно наруш. почек и печени) и у пожилых — из-за той же холинолитической активности. Худший СИОЗС при беременности — доказано, что вдвое увеличивает риск врождённых пороков сердца. Запрещён к применению до 18 лет. Сильный синдром отмены. При всём этом цена препарата сравнима с эсциталопрамом, который не имеет всех указанных недостатков.
P.S. Мнение автора: фирма вложила много средств в исследования и пиар-кампанию очень сомнительного препарата.
🛍 Торговые названия: Паксил, Рексетин, Адепрес и др.
✨ Механизм действия: СИОЗС со слабым ингибированием Н, антагонист М1*, NO** и сниж. чувств. 5ht1a.
😐 Одобрен: БДР, ОКР, ПР, СТР, ПТСР, ГТР, ПМДР, вазомоторные симптомы в менопаузе.
✨ Побочные эффекты: базовые для С, М1* + секс. дисфункция** сильнее др., гипонатриемия. Может повыш. АДГ, ХС, негативно влиять на когнитивн. ф-ции. Набор веса ниже среднего, а седация выше среднего.
✨ Режим дозирования:
🔵БДР, тревожные р-ва: 20-50 мг/сут. Нач. с 20 мг/сут, можно 1 р/нед. повыш. на 10 мг/сут до макс. 60 мг/сут.
🔵ОКР, ипохондрия: 20-60 мг/сут. Нач. с 5 мг/сут в 1-й день, 10 мг/сут — во 2-4 дни, 20 мг/сут — с 5 дня, а дальше каждые 3 дня до эффекта. По клинрекам при ОКР можно использовать до 100 мг/сут.
🔵вазомоторные симптомы: 7,5 мг перед сном.
Т1/2 = 24 часа.
✨ Рекомендации:
Принимать лучше на ночь.
✨ Взаимодействия:
Пароксетин⬆️:ТЦА, атомоксетин, рисперидон, арипипразол, клозапин, галоперидол, аминазин, пимозид, тиоридазин и др. АП, а также метопролол, теофиллин и варфарин. Усиливает эффекты холинолитиков и вызывает гипогликемию с правастатином.
Не применять с пимозидом, тиоридазином, тамоксифеном.
🥰 Особые группы пациентов:
ХПН ✨: нач. с 10 мг/сут, макс. 40 мг/сут при тяжел. наруш.
ХПечН ✨: то же самое.
ССЗ: ✨: норм.
✨ У пожилых лучше снизить дозу.
👧 Дети: нельзя.
✨ Беременность (D), грудью кормить можно.
✔️ Особенности:
Львиная доля особенностей пароксетина являются его недостатками. Казалось бы, он, пусть и слабый, но ингибитор обратного захвата Н, что могло бы быть отличным преимуществом... если бы, по данным исследований, это свойство не было развито у него в 320 раз слабее, чем ИОЗС (С > 320 раз, чем Н). Для сравнения — венлафаксин в 10 раз сбалансированнее влияет на С и Н (С > 30 раз, чем Н), а дулоксетин — в 30 раз (С > в 10 раз, чем Н), т.е. почти в равной степени. В клинической практике он также не отличается по эффективности от др. СИОЗС. Однако, в отличие от них, имеет уникальные побочки: антихолинергические* (набор веса, причём в некоторых случаях до 10-15 кг за год приёма, сонливость, возможное негативное влияние на когнитивные функции) и секс. дисфункция, особенно у мужчин, что связано с антагонизмом к оксиду азота**, который отвечает за эрекцию. К тому же, пароксетин известен сильнейшим синдромом отмены — возможно, частично из-за подавления собственного метаболизма (всл. чего препарат начинает метаболизироваться ещё быстрее).
🤓 Резюме:
Достоинства: сложно... Практически не выделяется с грудным молоком. Приём 1 раз в сутки. Ну, можно ещё сказать, что препарат хорошо исследован и действительно работает :) На этом, в принципе всё.
Недостатки: бо́льшее количество побочных эффектов (набор веса, седация, секс. дисфункция). Не лучший профиль лекарственных взаимодействий (напр., повыш. конц. многих АП а крови, усиливая вероятность их побочек), что при монотерапии депрессии и тревоги не критично, но при коморбидных психических р-вах и у пожилых пациентов, которые принимают кардиологические препараты, это может вызвать проблемы. Не первый выбор у соматических больных (особенно наруш. почек и печени) и у пожилых — из-за той же холинолитической активности. Худший СИОЗС при беременности — доказано, что вдвое увеличивает риск врождённых пороков сердца. Запрещён к применению до 18 лет. Сильный синдром отмены. При всём этом цена препарата сравнима с эсциталопрамом, который не имеет всех указанных недостатков.
P.S. Мнение автора: фирма вложила много средств в исследования и пиар-кампанию очень сомнительного препарата.