🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩
🛍 Торговые названия: Ципралекс, Элицея, Селектра и др.
✨ Механизм действия: СИОЗС и сниж. чувств. 5ht1a.
✅Одобрен: БДР (в т.ч. детям, но не в РФ) и ГТР. Также показан: ПР, ОКР, ПТСР, СТР и ПМДР.
✨ Побочные эффекты: базовые для С + гипонатриемия. Удлиняет QT! Редко повыш. АЛТ/АСТ. Нет набора веса* и седации.
✨ Режим дозирования:
🟡 10-20 мг/сут. Нач. с 10 мг/сут, можно быстро, за 3-5-7 дней (в зависимости от переносимости) увелич. до 20 мг/сут. По клинрекам при ОКР можно до 60 мг/сут.
Т1/2 = 27-32 часа.
✨ Рекомендации:
Принимать лучше однократно утром.
✨ Взаимодействия:
Эсциталопрам ⤴️: дезипрамин и метопролол (в 2 раза!), кломипрамин, рисперидон, тиоридазин, галоперидол, варфарин.
Омез и циметидин (оба в 1,5 раза!), флуоксетин, флувоксамин, флуконазол ⤴️ уровень эсциталопрама в крови.
Не назначать с пимодизом и препаратами, увелич. QT.
Сопутствующие заболевания:
🫀 ХБП: нач. с 5 мг/сут, макс. 10 мг/сут при тяжелых нарушениях.
🧠 ХПечН : то же самое.
🫀 ССЗ: нельзя после инфаркта миокарда, при брадикардии, аритмиях.
Отдельные группы пациентов:
✨ У пожилых — 5 мг/сут.
👧 Дети: нельзя в РФ (в мире 12+).
✨ Беременность (С), грудью не кормить.
✔️ Особенности:
Выделенный активный S-изомер циталопрама, лишённый гистаминовых побочек в виде седации и набора веса. Считается также, что без R-изомера работает даже лучше: 10 мг эсциталопрама (начальная доза) = 40 мг циталопрама (максимальная). А также меньше влияет на интервал QT, чем его предшественник, однако всё равно значимо. Эффект может быть чуть быстрее (иногда на 1-2 неделе), в т.ч. за счёт возможности быстрого повышения дозы. Есть данные, что эсциталопрам способен улучш. когнитивн. функции у постинсультных больных и что лучше др. СИОЗС при ГТР и при депрессии в сочет. с алкоголизмом.
* хотя считается, что препарат не влияет на вес, нередко в клинической практике можно увидеть обратное, и в инструкции в возможных ПЭ есть повышение веса.
🤓 Резюме:
Преимущества: реже других вызывает побочки. Возможность быстрого наращивания макс. терапевтической дозы. Длительный период полувыведения.
Недостатки: относительно неблагоприятный профиль взаимодействия с др. препаратами — особенно влияние на QT, т.е. ограничение использования у кардиологических больных да и в целом у пожилых (ввиду чего нужно снизить дозировку), а также опасность сочетания с кардиологическими препаратами, удлиняющими QT, некоторыми антибиотиками, атараксом! Запрещен до 18 лет (правда только в РФ). Необычайно высокая стоимость (по крайней мере у оригинальных брендов).
P.S. Моё отношение к этому препарату двоякое. С одной стороны, значимо меньшее количество побочек может стать весомым плюсом (напр., секс. дисфункция на других СИОЗС), но с другой, недостатков у препарата предостаточно. И хотя, конечно же, он эффективен при РДР, личное мнение автора: всё же при депрессии нужно задеть как можно больше нейромедиаторных систем, тогда как одного серотонина достаточно лишь для тревожных расстройств.
🛍 Торговые названия: Ципралекс, Элицея, Селектра и др.
✨ Механизм действия: СИОЗС и сниж. чувств. 5ht1a.
✅Одобрен: БДР (в т.ч. детям, но не в РФ) и ГТР. Также показан: ПР, ОКР, ПТСР, СТР и ПМДР.
✨ Побочные эффекты: базовые для С + гипонатриемия. Удлиняет QT! Редко повыш. АЛТ/АСТ. Нет набора веса* и седации.
✨ Режим дозирования:
🟡 10-20 мг/сут. Нач. с 10 мг/сут, можно быстро, за 3-5-7 дней (в зависимости от переносимости) увелич. до 20 мг/сут. По клинрекам при ОКР можно до 60 мг/сут.
Т1/2 = 27-32 часа.
✨ Рекомендации:
Принимать лучше однократно утром.
✨ Взаимодействия:
Эсциталопрам ⤴️: дезипрамин и метопролол (в 2 раза!), кломипрамин, рисперидон, тиоридазин, галоперидол, варфарин.
Омез и циметидин (оба в 1,5 раза!), флуоксетин, флувоксамин, флуконазол ⤴️ уровень эсциталопрама в крови.
Не назначать с пимодизом и препаратами, увелич. QT.
Сопутствующие заболевания:
🫀 ХБП: нач. с 5 мг/сут, макс. 10 мг/сут при тяжелых нарушениях.
🧠 ХПечН : то же самое.
🫀 ССЗ: нельзя после инфаркта миокарда, при брадикардии, аритмиях.
Отдельные группы пациентов:
✨ У пожилых — 5 мг/сут.
👧 Дети: нельзя в РФ (в мире 12+).
✨ Беременность (С), грудью не кормить.
✔️ Особенности:
Выделенный активный S-изомер циталопрама, лишённый гистаминовых побочек в виде седации и набора веса. Считается также, что без R-изомера работает даже лучше: 10 мг эсциталопрама (начальная доза) = 40 мг циталопрама (максимальная). А также меньше влияет на интервал QT, чем его предшественник, однако всё равно значимо. Эффект может быть чуть быстрее (иногда на 1-2 неделе), в т.ч. за счёт возможности быстрого повышения дозы. Есть данные, что эсциталопрам способен улучш. когнитивн. функции у постинсультных больных и что лучше др. СИОЗС при ГТР и при депрессии в сочет. с алкоголизмом.
* хотя считается, что препарат не влияет на вес, нередко в клинической практике можно увидеть обратное, и в инструкции в возможных ПЭ есть повышение веса.
🤓 Резюме:
Преимущества: реже других вызывает побочки. Возможность быстрого наращивания макс. терапевтической дозы. Длительный период полувыведения.
Недостатки: относительно неблагоприятный профиль взаимодействия с др. препаратами — особенно влияние на QT, т.е. ограничение использования у кардиологических больных да и в целом у пожилых (ввиду чего нужно снизить дозировку), а также опасность сочетания с кардиологическими препаратами, удлиняющими QT, некоторыми антибиотиками, атараксом! Запрещен до 18 лет (правда только в РФ). Необычайно высокая стоимость (по крайней мере у оригинальных брендов).
P.S. Моё отношение к этому препарату двоякое. С одной стороны, значимо меньшее количество побочек может стать весомым плюсом (напр., секс. дисфункция на других СИОЗС), но с другой, недостатков у препарата предостаточно. И хотя, конечно же, он эффективен при РДР, личное мнение автора: всё же при депрессии нужно задеть как можно больше нейромедиаторных систем, тогда как одного серотонина достаточно лишь для тревожных расстройств.