⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
🛍 Торговые названия: Симбалта, Дулоксента и др.
✨ Механизм действия: ИОЗСиН, сниж. чувств. 5ht1a и бета-адренергич. рец. Повыш. дофамин за счет ИОЗСН (дофамин инактивируется ОЗН) и слаб. ИОЗСД-действия.
❌ Одобрен: БДР, ГТР, диабетич. нейропатич. боль, ФМА и хр. мышечно-костно-суставн. боль. Показан также: стресс. недержание мочи, хр. боль. Хорош при соматич. симптомах депрессии и как прокогнитивный, в т.ч. у пожилых.
✨ Побочные эффекты: базовые для С и Н + сниж. аппетита, наруш. зрения, сухость во рту, секс. дисфункция, мышечн. боли и спазм. Может повыш. глюкозу (при СД), ХС, АЛТ/АСТ. Набора веса нет, а седация ниже среднего (редко).
✨ Режим дозирования:
🔵 БДР: 30-60 мг/сут в 1-2 приема. Нач. с 30-60 мг/сут в 2 приема, увелич. до 60 мг/сут, макс. 120 мг/сут.
🔵 Боль, ФМА: 30-60 мг/сут в 1 прием. Нач. с 30 мг/сут в 1 прием, через неделю увелич. до макс. 60 мг/сут в 1 прием. При СФР может хватать и 30 мг/сут.
🔵 ГТР: 60 мг/сут в 1 прием. Нач. с 60 мг/сут, макс. 120 мг/сут (можно, но не показало эффективности).
🔵 Стрессовое недержание мочи: 80 мг в 2 приема.
Т1/2 = 8-17 часов (12 часов в среднем).
✨ Рекомендации:
Необходимо делить суточную дозировку на 2 приема, независимо от еды (возможно, даже лучше до).
✨ Взаимодействия:
Дулоксетин ⤴️ : дезипрамин, тиоридазин, варфарин.
Флувоксамин, флуоксетин, пароксетин, ципрофлоксацин, хинидин ⤴️ уровень дулоксетина, а ⤵️ курение.
Не применять с тиоридазином, ципрофлоксацином, а также при з/у глаукоме, неконтролир. АГ, заб-ниях простаты, ХПечН и ХПН < 30мл/мин.
Сопутствующие заболевания:
🫀 ХБП: снижать при тяжел. наруш.,
🧠 ХПечН : нельзя при любой ХПечН и употребл.алкоголя,
🫀 ССЗ: с осторожностью.
Отдельные группы пациентов:
✨ Пожилые: снижать не обязательно.
👧 Дети: нельзя.
✨ Беременность (С), грудью не кормить.
✔️ Особенности:
У женщин клиренс на 50% ниже, а у пожилых на 25% выше, но дозы менять не нужно. Увелич. С > в 10 раз, чем H, д
🤩 Резюме:
🟡 Преимущества: АД двойного действия, причем самый сбалансированный, что в теории делает его очень эффективным в высоких дозировках, но, к сожалению, плохо исследован, особенно в сравнении со своим собратом по группе венлафаксином. Лучший АД при хронической боли разной этиологии, а также при болевом синдроме в рамках депрессии. Начало приёма сразу в терапевтической дозировке, что может обеспечить более быстрый эффект.
🟡 Недостатки: запрещен при алкогольной зависимости, заболеваниях печени и тяжёлых заболеваниях почек. Не рекомендован детям. Необходимость приёма дважды в сутки. Может быть менее эффективен у курильщиков.
P.S. Я не имел опыта работы с этим препаратом, поэтому никакого субъективного опыта применения рассказать не могу, лишь ориентируюсь на теорию.
🛍 Торговые названия: Симбалта, Дулоксента и др.
✨ Механизм действия: ИОЗСиН, сниж. чувств. 5ht1a и бета-адренергич. рец. Повыш. дофамин за счет ИОЗСН (дофамин инактивируется ОЗН) и слаб. ИОЗСД-действия.
❌ Одобрен: БДР, ГТР, диабетич. нейропатич. боль, ФМА и хр. мышечно-костно-суставн. боль. Показан также: стресс. недержание мочи, хр. боль. Хорош при соматич. симптомах депрессии и как прокогнитивный, в т.ч. у пожилых.
✨ Побочные эффекты: базовые для С и Н + сниж. аппетита, наруш. зрения, сухость во рту, секс. дисфункция, мышечн. боли и спазм. Может повыш. глюкозу (при СД), ХС, АЛТ/АСТ. Набора веса нет, а седация ниже среднего (редко).
✨ Режим дозирования:
🔵 БДР: 30-60 мг/сут в 1-2 приема. Нач. с 30-60 мг/сут в 2 приема, увелич. до 60 мг/сут, макс. 120 мг/сут.
🔵 Боль, ФМА: 30-60 мг/сут в 1 прием. Нач. с 30 мг/сут в 1 прием, через неделю увелич. до макс. 60 мг/сут в 1 прием. При СФР может хватать и 30 мг/сут.
🔵 ГТР: 60 мг/сут в 1 прием. Нач. с 60 мг/сут, макс. 120 мг/сут (можно, но не показало эффективности).
🔵 Стрессовое недержание мочи: 80 мг в 2 приема.
Т1/2 = 8-17 часов (12 часов в среднем).
✨ Рекомендации:
Необходимо делить суточную дозировку на 2 приема, независимо от еды (возможно, даже лучше до).
✨ Взаимодействия:
Дулоксетин ⤴️ : дезипрамин, тиоридазин, варфарин.
Флувоксамин, флуоксетин, пароксетин, ципрофлоксацин, хинидин ⤴️ уровень дулоксетина, а ⤵️ курение.
Не применять с тиоридазином, ципрофлоксацином, а также при з/у глаукоме, неконтролир. АГ, заб-ниях простаты, ХПечН и ХПН < 30мл/мин.
Сопутствующие заболевания:
🫀 ХБП: снижать при тяжел. наруш.,
🧠 ХПечН : нельзя при любой ХПечН и употребл.алкоголя,
🫀 ССЗ: с осторожностью.
Отдельные группы пациентов:
✨ Пожилые: снижать не обязательно.
👧 Дети: нельзя.
✨ Беременность (С), грудью не кормить.
✔️ Особенности:
У женщин клиренс на 50% ниже, а у пожилых на 25% выше, но дозы менять не нужно. Увелич. С > в 10 раз, чем H, д
🤩 Резюме:
🟡 Преимущества: АД двойного действия, причем самый сбалансированный, что в теории делает его очень эффективным в высоких дозировках, но, к сожалению, плохо исследован, особенно в сравнении со своим собратом по группе венлафаксином. Лучший АД при хронической боли разной этиологии, а также при болевом синдроме в рамках депрессии. Начало приёма сразу в терапевтической дозировке, что может обеспечить более быстрый эффект.
🟡 Недостатки: запрещен при алкогольной зависимости, заболеваниях печени и тяжёлых заболеваниях почек. Не рекомендован детям. Необходимость приёма дважды в сутки. Может быть менее эффективен у курильщиков.
P.S. Я не имел опыта работы с этим препаратом, поэтому никакого субъективного опыта применения рассказать не могу, лишь ориентируюсь на теорию.