🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
"Его боялись даже тяжелые депрессии! Самый отмороженный АД за всю историю СИОЗСиН"
🛍 Торговые названия: Велаксин, Венлаксор, Велафакс, Ньювелонг.
✨ Механизм действия: ИОЗСиН, сниж. чувств. 5ht1a и бета-адренергич. рецепторов. Повыш. дофамин за счет ИОЗН (дофамин инактивируется ОЗН) и слаб. ИОЗСД-действия.
✅ Одобрен: БДР, ГТР, СТР, ПР. Показан также: ПТСР, ПМДР. Может быть полезен при СДВГ и хр. боли, в т.ч. ХГБН и мигрени, а также после инсульта и для сниж. риска деменции.
✨ Побочные эффекты: базовые для С и Н + сниж. аппетита, наруш. зрения, шум в ушах, потливость, сухость во рту, миалгии, секс. дисфункция, аритмии, гипонатриемия, наруш. секреции АДГ. Изредка может повыш. ХС. Набора веса и седации нет.
✨ Режим дозирования:
⚫️ БДР, ГТР: 150-225 мг/сут в 2 приема. Нач. с 75 мг/сут, увелич. на 75 мг каждые 4-7 дней до макс. 375 мг/сут.
Т1/2 = 3-7 часов (9-13 для метаболита).
✨ Рекомендации:
Суточную дозировку необходимо делить на 2-3 приёма. Пролонг принимается единожды утром. Снижать, особенно после длительного курса, очень медленно, ввиду очень частого и сильного СО — на 37,5 мг/сут каждую неделю.
✨ Взаимодействия:
Венлафаксин 🔺: флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, имипрамин, клозапин, галоперидол, варфарин, метопролол, а👇: индинавир.
Циметидин, кетоконазол, кларитромицин, эритромицин 🔺уровень в крови.
Не применять при з/у глаукоме.
Сопутствующие заболевания:
🫀 ХБП: снизить в 2 раза и в 1 прием (при СКФ = 30-10 мл/мин) и в 4 раза или скорее даже нельзя (при СКФ н)
⚫️ высокие (225-375 мг/сут) — максимальный эффект, С > 30 раз, чем H, д (но дофамин больше всего повышается при дозах больше 375 мг — выше инструкционных, это чисто исследовательская тема!).
🤩 Резюме:
🔴 Преимущества: препарат "двойного" действия, и самый оптимальный по части эффективность/побочные эффекты при лечении депрессии. Может использоваться также при хр. болях, включая головные. Не вызывает седацию и набор веса (а может даже и снижать аппетит, особенно в начале терапии). Единственный АД, существующий в виде пролонга в РФ. Малозначимые лекарственные взаимодействия — разве что с некоторыми АП (напр., клозапин, галоперидол). Возможно, чуть более быстрое наступление эффекта (иногда уже на первой-второй неделе). Дозозависимый эффект — возможность повышать эффективность с повышением дозировки (далеко не на всех препаратах так, увы).
🔴 Недостатки: всё-таки большее количество побочек в сравнении с СИОЗС. Короткий период полувыведения — необходимость делить суточную дозировку на 2 приёма для обычных таблеток/капсул (что исправлено возможностью пролонга, цена которого, мягко говоря, не радует). Да и в целом, цена несколько кусается, но в пределах разумного. Сильный синдром отмены, сравнимый с пароксетином, из-за чего бывает трудно "сойти" с него. Узкий круг применения — нельзя при умеренных и тяжелых заболеваниях почек и печени, а также не рекомендуется у детей из-за наибольшего увеличения суи-риска среди АД в этой возрастной категории и запрещен у беременных, т.к. сильно проникает в амниотическую жидкость.
P.S. Как видно, препарат незаменимый, очень часто используется при умеренных и тяжелых депрессиях и здорово борется с ними, но плата за эффективность — ряд недостатков и ограничений.
"Его боялись даже тяжелые депрессии! Самый отмороженный АД за всю историю СИОЗСиН"
🛍 Торговые названия: Велаксин, Венлаксор, Велафакс, Ньювелонг.
✨ Механизм действия: ИОЗСиН, сниж. чувств. 5ht1a и бета-адренергич. рецепторов. Повыш. дофамин за счет ИОЗН (дофамин инактивируется ОЗН) и слаб. ИОЗСД-действия.
✅ Одобрен: БДР, ГТР, СТР, ПР. Показан также: ПТСР, ПМДР. Может быть полезен при СДВГ и хр. боли, в т.ч. ХГБН и мигрени, а также после инсульта и для сниж. риска деменции.
✨ Побочные эффекты: базовые для С и Н + сниж. аппетита, наруш. зрения, шум в ушах, потливость, сухость во рту, миалгии, секс. дисфункция, аритмии, гипонатриемия, наруш. секреции АДГ. Изредка может повыш. ХС. Набора веса и седации нет.
✨ Режим дозирования:
⚫️ БДР, ГТР: 150-225 мг/сут в 2 приема. Нач. с 75 мг/сут, увелич. на 75 мг каждые 4-7 дней до макс. 375 мг/сут.
Т1/2 = 3-7 часов (9-13 для метаболита).
✨ Рекомендации:
Суточную дозировку необходимо делить на 2-3 приёма. Пролонг принимается единожды утром. Снижать, особенно после длительного курса, очень медленно, ввиду очень частого и сильного СО — на 37,5 мг/сут каждую неделю.
✨ Взаимодействия:
Венлафаксин 🔺: флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, имипрамин, клозапин, галоперидол, варфарин, метопролол, а👇: индинавир.
Циметидин, кетоконазол, кларитромицин, эритромицин 🔺уровень в крови.
Не применять при з/у глаукоме.
Сопутствующие заболевания:
🫀 ХБП: снизить в 2 раза и в 1 прием (при СКФ = 30-10 мл/мин) и в 4 раза или скорее даже нельзя (при СКФ н)
⚫️ высокие (225-375 мг/сут) — максимальный эффект, С > 30 раз, чем H, д (но дофамин больше всего повышается при дозах больше 375 мг — выше инструкционных, это чисто исследовательская тема!).
🤩 Резюме:
🔴 Преимущества: препарат "двойного" действия, и самый оптимальный по части эффективность/побочные эффекты при лечении депрессии. Может использоваться также при хр. болях, включая головные. Не вызывает седацию и набор веса (а может даже и снижать аппетит, особенно в начале терапии). Единственный АД, существующий в виде пролонга в РФ. Малозначимые лекарственные взаимодействия — разве что с некоторыми АП (напр., клозапин, галоперидол). Возможно, чуть более быстрое наступление эффекта (иногда уже на первой-второй неделе). Дозозависимый эффект — возможность повышать эффективность с повышением дозировки (далеко не на всех препаратах так, увы).
🔴 Недостатки: всё-таки большее количество побочек в сравнении с СИОЗС. Короткий период полувыведения — необходимость делить суточную дозировку на 2 приёма для обычных таблеток/капсул (что исправлено возможностью пролонга, цена которого, мягко говоря, не радует). Да и в целом, цена несколько кусается, но в пределах разумного. Сильный синдром отмены, сравнимый с пароксетином, из-за чего бывает трудно "сойти" с него. Узкий круг применения — нельзя при умеренных и тяжелых заболеваниях почек и печени, а также не рекомендуется у детей из-за наибольшего увеличения суи-риска среди АД в этой возрастной категории и запрещен у беременных, т.к. сильно проникает в амниотическую жидкость.
P.S. Как видно, препарат незаменимый, очень часто используется при умеренных и тяжелых депрессиях и здорово борется с ними, но плата за эффективность — ряд недостатков и ограничений.