🤩 Резюме:
💙 Преимущества: палочка-выручалочка при ОКР (поскольку имеет самое выраженное серотонинергическое действие среди всех АД), как в монотерапии, так и для аугментации флувоксамина и АП в терапии резистентного ОКР. Может использоваться off-label при резистентном ДП/ДР, синдроме Туретта, а также при катаплексии — кратковременном эпизоде потери мышечного тонуса на фоне выраженных эмоций. Меньшая, например, в сравнении с амитриптилином, седация и набор веса. Разрешён в детском возрасте с 5 лет. Низкая стоимость.
💙 Недостатки: как и у других ТЦА, выраженный профиль побочек, в т.ч. метаболические, холинолитические, удлинение интервала QT, снижение судорожного порога, седация и т.п. Может повышать пролактин, особенно в комбинации с антагонистами дофамина (АП) — (памятка) серотонин повышает пролактин, а дофамин его снижает! Не вариант при заболеваниях сердца и у пожилых пациентов старше 65 лет. Курение сигарет снижает концентрацию в крови. Как и все ТЦА, риск инверсии фазы или перехода в смешанное состояние при недиагностированном БАР, из-за чего осторожно в использовании у детей с депрессией.
PS. Препарат с очень интересным потенциалом эффективности, который, увы, нивелируется количеством побочных эффектов. Однако, учитывая, что ОКР — нередко очень тяжелое расстройство, которое лечится сверхвысокими дозами АД, что проблематично у детей (а ОКР дебютирует в подростковом возрасте), тем более что у детей разрешены только сертралин и флувоксамин, это может быть вариантом для детей с тяжёлым ОКР, без каких-либо "красных флагов" БАР.
💙 Преимущества: палочка-выручалочка при ОКР (поскольку имеет самое выраженное серотонинергическое действие среди всех АД), как в монотерапии, так и для аугментации флувоксамина и АП в терапии резистентного ОКР. Может использоваться off-label при резистентном ДП/ДР, синдроме Туретта, а также при катаплексии — кратковременном эпизоде потери мышечного тонуса на фоне выраженных эмоций. Меньшая, например, в сравнении с амитриптилином, седация и набор веса. Разрешён в детском возрасте с 5 лет. Низкая стоимость.
💙 Недостатки: как и у других ТЦА, выраженный профиль побочек, в т.ч. метаболические, холинолитические, удлинение интервала QT, снижение судорожного порога, седация и т.п. Может повышать пролактин, особенно в комбинации с антагонистами дофамина (АП) — (памятка) серотонин повышает пролактин, а дофамин его снижает! Не вариант при заболеваниях сердца и у пожилых пациентов старше 65 лет. Курение сигарет снижает концентрацию в крови. Как и все ТЦА, риск инверсии фазы или перехода в смешанное состояние при недиагностированном БАР, из-за чего осторожно в использовании у детей с депрессией.
PS. Препарат с очень интересным потенциалом эффективности, который, увы, нивелируется количеством побочных эффектов. Однако, учитывая, что ОКР — нередко очень тяжелое расстройство, которое лечится сверхвысокими дозами АД, что проблематично у детей (а ОКР дебютирует в подростковом возрасте), тем более что у детей разрешены только сертралин и флувоксамин, это может быть вариантом для детей с тяжёлым ОКР, без каких-либо "красных флагов" БАР.