🔪 Диагностика «на срезе» и в формате «поиск критериев».

Это правда. Если бы все было так просто, то любой желающий мог бы открыть критерии 📕 МКБ или 📖 DSM, загуглить термины, пройти тест и оценить, подходит ли ему это :)
И в целом, это даже не так плохо, когда человек предполагает у себя расстройство (по квалифицированным самоопросникам) и обращается к врачу, чтобы это подтвердить или опровергнуть. Но настоящее искусство — это правильно трактовать состояние пациента: банальная жалоба на "смены настроения" — это не только про БАР или ПРЛ. Да, мы стараемся определить, критериям какого (-их) расстройства (-в) в большей степени подходит состояние человека, но основной в психиатрии все же — клинико-психопатологический метод.

🔪 Постановка диагноза на основании предпочтений врача и 🔪 Диагностика "по вайбу"

😘 К сожалению, когнитивные искажения никто не отменял. Они были, есть и будут. Важно постоянно одёргивать и спрашивать себя: насколько ты объективен. Чем глубже изучаешь какое-либо расстройство, тем чаще "видишь" его в жизни. Частично это связано с реальной действительностью, частично — наши ошибки мышления. Но нужно понимать, что не всякие аутистические черты означают наличие РАС. Всегда есть приставка "суб-"клинический. Тоже пример из личной практики: девушка 21 год, делаю навскидку предположения о РАС и ПРЛ, даю опросники для самостоятельного прохождения в силу ограниченности времени, при более детальном изучении диагноз ПРЛ отбрасывается, РАС 50/50, а по объективной оценке все больше подтверждается шизоидное расстройство личности.

🔪 Злоупотребление Shared decision-making (SDM) (совместное с пациентом принятие решения)

😏 Здесь не совсем то, что имеется в виду в посте, но тоже есть что сказать в тему перекладывания ответственности на пациента. «У нас есть такой и такой вариант, выберете себе, какой хотите» 😎.
Да, я не святой и часто прибегаю к такой вариативности, я не считаю, что врач обязан использовать патерналистический подход и настаивать на лечении. Тем более что юридически выбор всегда за пациентом (кроме недобровольного). Я всегда предлагаю выбор, а решение за пациентом. Нет, это не про то, что есть 5 штук СИОЗС, все одинаково эффективны, выберите сами по вкусу и цвету. Это про "сертралин и кветиапин будет более эффективным и безопасным лечением тревоги, чем сонапакс и амитриптилин", но если человек настроен продолжить прошлую схему лечения, то не вижу смысла тратить время, детально объясняя, почему так. То же самое, когда хотят лечь именно в дневной стационар без показаний: я вообще противник госпитализаций без необходимости (зачем занимать койки, тратить бюджет больницы, отрывать человека от привычного уклада жизни?) и всегда предлагаю вначале коррекцию лечения амбулаторно.