🎄🎄🎄🎄🎄🎄🎄🎄
"На, братишка, поспи!"
🛍 Торговые названия: Триттико.
✨ Механизм действия: антагонист 5ht2a, 5ht2c, 5ht1d, 5ht7, парц. агонист 5ht1a. Слабый ИОЗС. Блокада H1, альфа1, альфа2c
✔️ Одобрен: БДР. Также показан: бессонница. Может быть полезен при ночных кошмарах (в т.ч. при ПТСР), тревоге, алкогольной и БДЗТ-зависимости (в т.ч. как замена БДЗТ), ОКР (аугментация или если нельзя кломипрамин), когнитивной и негативной симптоматики шизофрении, психозе при БПарк., ятрогенной дискинезии, а также при возбуждении и агрессии, связанной с деменцией.
✨ Побочные эффекты: базовые для С, альфа1,2 и H1, в т.ч. головокружение, ортостатическая гипотения, аритмии. Описаны случаи приапизма (срочно отменить!). Редко удлиняет QT. Набора веса нет, а седация выше среднего.
✨ Режим дозирования:
🟢 БДР (монотерапия): нач. с 150 мг/сут в 2 приема; увелич. каждые 3-4 дня на 50 мг/сут.; макс. 300 мг/сут (амбулаторно) или 600 мг/сут (стационар).
🟢 БДР (в комбинации): как для бессонницы.
🟢 Бессонница: нач. с 25-50 мг перед сном, увелич. по эффекту до 50-100 мг/сут.
Т1/2 = 5-13 часов.
✨ Рекомендации:
Если использовать как АД, то желательно в 2 приема, после еды. Как усиление АД или при бессоннице, или если сильная седация днем, то принимать можно на ночь (но дозировка не более 150 мг за один приём!). Возможно, эффект наступает чуть быстрее других АД.
✨ Взаимодействия:
Снижает эффективность антигипертензивных препаратов (кроме клофелина).
Тразодон ⬆️: клофелин, дигоксин. Флуоксетин, флувоксамин, пароксетин могут ⬆️ уровень в крови, а ⬇️ сигаретный дым.
Сопутствующие заболевания:
🫀 ХБП: норм.
🧠 ХПечН: норм.
🫀 ССЗ: осторожно при низком давлении, возможны аритмии, нельзя после ИМ.
Отдельные группы пациентов:
✨ Пожилые: снижать не обязательно, но также помнить про гипотензию и возможность падения (и переломов) от неё.
👧 Дети: не рекомендовано.
✨ Беременность (С), грудью не кормить.
✔️ Особенности:
Таблетка делится на 3 части. Как антидепрессант в монотерапии его практически не используют, т.к. часто дозы >150 мг/сут плохо переносятся. А вот, пожалуй, оптимален для усиления действия др. АДов и коррекции некоторых их побочек (бессонница, ночные кошмары, секс. дисфункция), а также для первичной и вторичной бессонницы — он положительно влияет на структуру и качество сна. Кстати говоря, им можно корректировать и ночные кошмары при ПТСР. Однако следует помнить, что при тревожных расстройствах имеет слабую доказательность (при ПР однозначно неэффективен!). Метаболит (mCPP) оказывает психостимулирующее действие.
🤩 Резюме:
⭐️ Преимущества: отличный от других АДов механизм действия, в связи с чем потенциально имеет широкий спектр применения, но "в дополнение" в обычной терапии. Хорошо эффективен при нарушениях сна. Меньше побочек, характерных для других АДов, но* (см ниже...). Зато нет набора веса обычно. Мало лекарственных взаимодействий. Нет существенных противопоказаний при заболеваниях печени и почек (кроме очень тяжелых нарушений).
⭐️ Недостатки: *больше других неприятных побочек, из-за которых может плохо переноситься. Не рекомендован у детей. Относительно дорогой (и нет дженериков), хотя если нужны низкие дозы (1/3, 2/3), то нормально.
"На, братишка, поспи!"
🛍 Торговые названия: Триттико.
✨ Механизм действия: антагонист 5ht2a, 5ht2c, 5ht1d, 5ht7, парц. агонист 5ht1a. Слабый ИОЗС. Блокада H1, альфа1, альфа2c
✔️ Одобрен: БДР. Также показан: бессонница. Может быть полезен при ночных кошмарах (в т.ч. при ПТСР), тревоге, алкогольной и БДЗТ-зависимости (в т.ч. как замена БДЗТ), ОКР (аугментация или если нельзя кломипрамин), когнитивной и негативной симптоматики шизофрении, психозе при БПарк., ятрогенной дискинезии, а также при возбуждении и агрессии, связанной с деменцией.
✨ Побочные эффекты: базовые для С, альфа1,2 и H1, в т.ч. головокружение, ортостатическая гипотения, аритмии. Описаны случаи приапизма (срочно отменить!). Редко удлиняет QT. Набора веса нет, а седация выше среднего.
✨ Режим дозирования:
🟢 БДР (монотерапия): нач. с 150 мг/сут в 2 приема; увелич. каждые 3-4 дня на 50 мг/сут.; макс. 300 мг/сут (амбулаторно) или 600 мг/сут (стационар).
🟢 БДР (в комбинации): как для бессонницы.
🟢 Бессонница: нач. с 25-50 мг перед сном, увелич. по эффекту до 50-100 мг/сут.
Т1/2 = 5-13 часов.
✨ Рекомендации:
Если использовать как АД, то желательно в 2 приема, после еды. Как усиление АД или при бессоннице, или если сильная седация днем, то принимать можно на ночь (но дозировка не более 150 мг за один приём!). Возможно, эффект наступает чуть быстрее других АД.
✨ Взаимодействия:
Снижает эффективность антигипертензивных препаратов (кроме клофелина).
Тразодон ⬆️: клофелин, дигоксин. Флуоксетин, флувоксамин, пароксетин могут ⬆️ уровень в крови, а ⬇️ сигаретный дым.
Сопутствующие заболевания:
🫀 ХБП: норм.
🧠 ХПечН: норм.
🫀 ССЗ: осторожно при низком давлении, возможны аритмии, нельзя после ИМ.
Отдельные группы пациентов:
✨ Пожилые: снижать не обязательно, но также помнить про гипотензию и возможность падения (и переломов) от неё.
👧 Дети: не рекомендовано.
✨ Беременность (С), грудью не кормить.
✔️ Особенности:
Таблетка делится на 3 части. Как антидепрессант в монотерапии его практически не используют, т.к. часто дозы >150 мг/сут плохо переносятся. А вот, пожалуй, оптимален для усиления действия др. АДов и коррекции некоторых их побочек (бессонница, ночные кошмары, секс. дисфункция), а также для первичной и вторичной бессонницы — он положительно влияет на структуру и качество сна. Кстати говоря, им можно корректировать и ночные кошмары при ПТСР. Однако следует помнить, что при тревожных расстройствах имеет слабую доказательность (при ПР однозначно неэффективен!). Метаболит (mCPP) оказывает психостимулирующее действие.
🤩 Резюме:
⭐️ Преимущества: отличный от других АДов механизм действия, в связи с чем потенциально имеет широкий спектр применения, но "в дополнение" в обычной терапии. Хорошо эффективен при нарушениях сна. Меньше побочек, характерных для других АДов, но* (см ниже...). Зато нет набора веса обычно. Мало лекарственных взаимодействий. Нет существенных противопоказаний при заболеваниях печени и почек (кроме очень тяжелых нарушений).
⭐️ Недостатки: *больше других неприятных побочек, из-за которых может плохо переноситься. Не рекомендован у детей. Относительно дорогой (и нет дженериков), хотя если нужны низкие дозы (1/3, 2/3), то нормально.