📕 Полезные шкалы для работы с шизофренией
Шизофрения — такое расстройство, для которого не существует самоопросников по причине того, что начальные симптомы в большинстве случаев пропускаются, а в остром периоде критика снижена. Как по мне, если пациент проходит какие-либо тесты на шизофрению, упорно сомневаясь, есть ли она у него, — это уже в сторону ОКР-спектра или лиссофобии. В общем, потому этот пост скорее для коллег-врачей, чем для пациентов.
🤍 оценка лекарственного ответа (PANSS) — классика, используется врачом для объективной оценки эффективности терапии. Заполняется до начала лечения и спустя ~ 1-2 недели. Включает в себя 3 подшкалы: позитивные, негативные и общие симптомы, позволяя оценить отдельные симптомы (внутри каждой подшкалы) от 1 (отсутствуют) до 7 (крайне тяжелая степень). В идеале добиваемся снижения суммарного балла на 50% и более, а если < 20%, то терапия считается неэффективной и требует коррекции.
▫️✏️ Есть также отдельные шкалы оценки позитивных (SAPS) и негативных симптомов (SANS), более детально анализирующие степень нарушений. Как по мне, это уже очень даже избыточно.
🤍 оценка антинегативного эффекта (BNSS) — тоже безумно важновая шкала, т.к. именно негативные симптомы определяют функционирование человека и интегрированность в социум. Состоит из 6 субшкал: ангедония, переживание дистресса, социальная отгороженность, волевые нарушения, притупленный аффект (мимика, речь, жестикуляция), алогия. Также возможность оценки от 1 до 7.
🤍 оценка социального функционирования и качества жизни (PSP) — как раз-таки тесно связана с предыдущей шкалой. Оценивает 4 основные области функционирования за последние 7 дней: деятельность (учёба, работа), социальные взаимоотношения, самообслуживание, поведение (агрессивное, неадекватное). Градуируется по 10-бальному интервалу от 1 до 100 (напр., 50-41 — это "серьезные симптомы или серьезное ухудшение функционирования в социальной и профессиональной сферах"). В целом, можно выделить небольшие затруднения (100-71), серьёзные (70-31) и необходимость в постоянном надзоре (< 30).
Для общей оценки способности к повседневному функционированию есть шкала глобального функционирования (GAF).
🤍 Выявить депрессивные симптомы у больных с шизофренией позволяет шкала депрессии Калгари (CDSS). Она подчёркивает, что депрессия в данном случае считается не полноценным эпизодом, а аффективным кластером симптомов. Результат возможен в 3-х вариантах: отсутствие/наличие депрессии и тяжелая депрессия. Важной в контексте шизофрении являются и общие шкалы оценки суи-риска (SAD-P, C-SSRS), которые подходят для всех расстройств, а потому будут детальнее рассмотрены после изучения БАР и РДР.
🤍 Для объективного выявления и контроля побочных эффектов можно использовать шкалу Симпсона-Ангуса для оценки ЭПС (SAS-EPS), которая оценивает 10 параметров: походка, мышечный тонус в сгибателях и разгибателях, моргание, тремор, гиперсаливация (!), акатизия. Градация от 0 (норма) до 4 (явная ЭПС), а также шкалу кататонии Буша-Фрэнсиса (BFCRS), состоящую аж из 23 симптомов с оценкой выраженности от 0 до 3 баллов. Кстати говоря, разграничить первое и второе можно при помощи шкалы отличия кататонии и нейролепсии (MSAS).
🈁 сами шкалы будут в отдельном посте
Шизофрения — такое расстройство, для которого не существует самоопросников по причине того, что начальные симптомы в большинстве случаев пропускаются, а в остром периоде критика снижена. Как по мне, если пациент проходит какие-либо тесты на шизофрению, упорно сомневаясь, есть ли она у него, — это уже в сторону ОКР-спектра или лиссофобии. В общем, потому этот пост скорее для коллег-врачей, чем для пациентов.
🤍 оценка лекарственного ответа (PANSS) — классика, используется врачом для объективной оценки эффективности терапии. Заполняется до начала лечения и спустя ~ 1-2 недели. Включает в себя 3 подшкалы: позитивные, негативные и общие симптомы, позволяя оценить отдельные симптомы (внутри каждой подшкалы) от 1 (отсутствуют) до 7 (крайне тяжелая степень). В идеале добиваемся снижения суммарного балла на 50% и более, а если < 20%, то терапия считается неэффективной и требует коррекции.
▫️✏️ Есть также отдельные шкалы оценки позитивных (SAPS) и негативных симптомов (SANS), более детально анализирующие степень нарушений. Как по мне, это уже очень даже избыточно.
🤍 оценка антинегативного эффекта (BNSS) — тоже безумно важновая шкала, т.к. именно негативные симптомы определяют функционирование человека и интегрированность в социум. Состоит из 6 субшкал: ангедония, переживание дистресса, социальная отгороженность, волевые нарушения, притупленный аффект (мимика, речь, жестикуляция), алогия. Также возможность оценки от 1 до 7.
🤍 оценка социального функционирования и качества жизни (PSP) — как раз-таки тесно связана с предыдущей шкалой. Оценивает 4 основные области функционирования за последние 7 дней: деятельность (учёба, работа), социальные взаимоотношения, самообслуживание, поведение (агрессивное, неадекватное). Градуируется по 10-бальному интервалу от 1 до 100 (напр., 50-41 — это "серьезные симптомы или серьезное ухудшение функционирования в социальной и профессиональной сферах"). В целом, можно выделить небольшие затруднения (100-71), серьёзные (70-31) и необходимость в постоянном надзоре (< 30).
Для общей оценки способности к повседневному функционированию есть шкала глобального функционирования (GAF).
🤍 Выявить депрессивные симптомы у больных с шизофренией позволяет шкала депрессии Калгари (CDSS). Она подчёркивает, что депрессия в данном случае считается не полноценным эпизодом, а аффективным кластером симптомов. Результат возможен в 3-х вариантах: отсутствие/наличие депрессии и тяжелая депрессия. Важной в контексте шизофрении являются и общие шкалы оценки суи-риска (SAD-P, C-SSRS), которые подходят для всех расстройств, а потому будут детальнее рассмотрены после изучения БАР и РДР.
🤍 Для объективного выявления и контроля побочных эффектов можно использовать шкалу Симпсона-Ангуса для оценки ЭПС (SAS-EPS), которая оценивает 10 параметров: походка, мышечный тонус в сгибателях и разгибателях, моргание, тремор, гиперсаливация (!), акатизия. Градация от 0 (норма) до 4 (явная ЭПС), а также шкалу кататонии Буша-Фрэнсиса (BFCRS), состоящую аж из 23 симптомов с оценкой выраженности от 0 до 3 баллов. Кстати говоря, разграничить первое и второе можно при помощи шкалы отличия кататонии и нейролепсии (MSAS).
🈁 сами шкалы будут в отдельном посте