🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩
🛍 Торговые названия: Заласта, Зипрекса, Эголанза и др.
✨ Механизм действия: антагонист Д2, 5ht2a, 5th2c и агонист 5ht1a. Блокада H1, M1, М3 и альфа1. Немного повышает биосинтез нейростероидов (аллопрегнанолон и др).
✅Одобрен: шизофрения и БАР (в т.ч. у детей), би-депрессия и ТРД (с флуоксетином). Показан также: нарушения поведения при деменции, у детей и подростков, острое возбуждение и агрессия (в/м). Хорош при тошноте и икоте от химиотерапии.
✨ ✨ Анализы перед началом приема (в идеальном мире): ИМТ, липидограмма (и в дальнейшем — 1р/3мес в теч. 1 года, затем 1р/год), глюкоза, ОАК. Анализы на АЛТ/АСТ неск. раз в год. Как по мне, многое здесь избыточно: достаточно лишь при длительной терапии раз в год сдавать липиды, глюкозу и печеночные ферменты.
✨ Побочные эффекты: базовые для H1, M1, альфа1 + боли в теле, неправильная походка, экхимозы, сыпь от солнечного света. Удлиняет QT и повышает риск ЭПС только в высоких дозах. Набор веса высокий, седация выше среднего.
✨ Режим дозирования:
🤩 Шизофрения, БАР: 10-20 мг/сут. Нач. с 5-10 мг/сут, увелич. на 5 мг/сут 1 р/нед., макс. 20 мг/сут.
🤩 Би-депрессия, ТРД (с флуоксетином): 5-10 мг/20-60 мг/сут. Нач. с 5/20 мг/сут, увелич. до макс. 20 мг/80 мг в 1-2 приема.
Т1/2 = ок. 30 часов.
✨ Рекомендации:
Лучше однократно перед сном или большую дозу перед сном, если в 2 приема.
✨ Взаимодействия:
Флувоксамин, ципрофлоксацин ⬆️ уровень в крови, а ⬇️ карбамазепин, ритонавир и сигаретный дым (в 2 раза?). Не рекомендуется вместе с БДЗТ из-за риска гиперседации, миорелаксации и угнетения дыхания! Не применять при сильной гипотензии, паралитической непроходимости кишечника, ГП простаты, з/у глаукоме, ССЗ (ИБС, аритмии).
Сопутствующие заболевания:
🫀 ХБП: норм.
🧠 ХПечН: нач. с 5 мг/сут при умеренных и тяжелых нарушениях.
🫀 ССЗ: с большой осторожностью.
Отдельные группы пациентов:
✨ Пожилые: снижать не обязательно.
👧 Дети: 13+; в РФ нельзя.
✨ Беременность (С), грудью кормить можно, но следить за состоянием ребенка.
✔️ Особенности:
При шизофрении эффективность нач. с 15 мг/сут и могут быть полезны дозы вплоть до 40 мг/сут, хотя это не разрешено инструкцией, информация скорее исследовательского уровня; плюс помнить, что курение и без того снижает концентрацию примерно в 2 раза. Как и клозапин (но гораздо слабее), может снижать суи-риск, что особенно важно в контексте БАР. За счет выраженных холинолитических свойств может снижать когнитивные функции у пожилых, а также вызывать инсульты (скорее всего, за счет нарушения липидного обмена) и повышать риск смертности у пожилых (впрочем как и многие антипсихотики). Иногда может усиливать ОКР! Считается хорошим при сочетании БАР и НА.
🤩 Резюме:
🤩 Преимущества: база при шизофрении и БАР, надежный действенный препарат. Можно не титровать дозу, сразу начинать с терапевтической. Очень редко бывает ЭПС, сравнительно редко — акатизия. Возможность однократного приема на ночь, мягкий седативный эффект (субъективно дополню: гораздо слабее, чем у того же кветиапина, скорее в высоких дозировках, "для сна" не используется). Достаточно мало межлекарственных взаимодействий. Адекватная стоимость. Существует в форме инъекций для в/м введения и в виде пролонгированного укола (но... не в РФ, увы).
🤩 Недостатки: неблагоприятный метаболический профиль — часто очень значительный набор веса, нарушение липидного и углеводного обмена, очень дозозависимо. Из-за этого так же не рекомендован кардиологическим и эндокринологическим пациентам. Эффективность значительно падает при курении (а все мы знаем, что большинство пациентов с шизофренией курят от пачки в сутки). Не вариант выбора у пожилых. Не рекомендован детям (по крайне мере по инструкции и в РФ, в индивидуальных случаях может быть назначен). Теоретически может усиливать ОКР, на практике встретить и выявить это сложно.
🛍 Торговые названия: Заласта, Зипрекса, Эголанза и др.
✨ Механизм действия: антагонист Д2, 5ht2a, 5th2c и агонист 5ht1a. Блокада H1, M1, М3 и альфа1. Немного повышает биосинтез нейростероидов (аллопрегнанолон и др).
✅Одобрен: шизофрения и БАР (в т.ч. у детей), би-депрессия и ТРД (с флуоксетином). Показан также: нарушения поведения при деменции, у детей и подростков, острое возбуждение и агрессия (в/м). Хорош при тошноте и икоте от химиотерапии.
✨ ✨ Анализы перед началом приема (в идеальном мире): ИМТ, липидограмма (и в дальнейшем — 1р/3мес в теч. 1 года, затем 1р/год), глюкоза, ОАК. Анализы на АЛТ/АСТ неск. раз в год. Как по мне, многое здесь избыточно: достаточно лишь при длительной терапии раз в год сдавать липиды, глюкозу и печеночные ферменты.
✨ Побочные эффекты: базовые для H1, M1, альфа1 + боли в теле, неправильная походка, экхимозы, сыпь от солнечного света. Удлиняет QT и повышает риск ЭПС только в высоких дозах. Набор веса высокий, седация выше среднего.
✨ Режим дозирования:
🤩 Шизофрения, БАР: 10-20 мг/сут. Нач. с 5-10 мг/сут, увелич. на 5 мг/сут 1 р/нед., макс. 20 мг/сут.
🤩 Би-депрессия, ТРД (с флуоксетином): 5-10 мг/20-60 мг/сут. Нач. с 5/20 мг/сут, увелич. до макс. 20 мг/80 мг в 1-2 приема.
Т1/2 = ок. 30 часов.
✨ Рекомендации:
Лучше однократно перед сном или большую дозу перед сном, если в 2 приема.
✨ Взаимодействия:
Флувоксамин, ципрофлоксацин ⬆️ уровень в крови, а ⬇️ карбамазепин, ритонавир и сигаретный дым (в 2 раза?). Не рекомендуется вместе с БДЗТ из-за риска гиперседации, миорелаксации и угнетения дыхания! Не применять при сильной гипотензии, паралитической непроходимости кишечника, ГП простаты, з/у глаукоме, ССЗ (ИБС, аритмии).
Сопутствующие заболевания:
🫀 ХБП: норм.
🧠 ХПечН: нач. с 5 мг/сут при умеренных и тяжелых нарушениях.
🫀 ССЗ: с большой осторожностью.
Отдельные группы пациентов:
✨ Пожилые: снижать не обязательно.
👧 Дети: 13+; в РФ нельзя.
✨ Беременность (С), грудью кормить можно, но следить за состоянием ребенка.
✔️ Особенности:
При шизофрении эффективность нач. с 15 мг/сут и могут быть полезны дозы вплоть до 40 мг/сут, хотя это не разрешено инструкцией, информация скорее исследовательского уровня; плюс помнить, что курение и без того снижает концентрацию примерно в 2 раза. Как и клозапин (но гораздо слабее), может снижать суи-риск, что особенно важно в контексте БАР. За счет выраженных холинолитических свойств может снижать когнитивные функции у пожилых, а также вызывать инсульты (скорее всего, за счет нарушения липидного обмена) и повышать риск смертности у пожилых (впрочем как и многие антипсихотики). Иногда может усиливать ОКР! Считается хорошим при сочетании БАР и НА.
🤩 Резюме:
🤩 Преимущества: база при шизофрении и БАР, надежный действенный препарат. Можно не титровать дозу, сразу начинать с терапевтической. Очень редко бывает ЭПС, сравнительно редко — акатизия. Возможность однократного приема на ночь, мягкий седативный эффект (субъективно дополню: гораздо слабее, чем у того же кветиапина, скорее в высоких дозировках, "для сна" не используется). Достаточно мало межлекарственных взаимодействий. Адекватная стоимость. Существует в форме инъекций для в/м введения и в виде пролонгированного укола (но... не в РФ, увы).
🤩 Недостатки: неблагоприятный метаболический профиль — часто очень значительный набор веса, нарушение липидного и углеводного обмена, очень дозозависимо. Из-за этого так же не рекомендован кардиологическим и эндокринологическим пациентам. Эффективность значительно падает при курении (а все мы знаем, что большинство пациентов с шизофренией курят от пачки в сутки). Не вариант выбора у пожилых. Не рекомендован детям (по крайне мере по инструкции и в РФ, в индивидуальных случаях может быть назначен). Теоретически может усиливать ОКР, на практике встретить и выявить это сложно.