Обновления в гайдлайнах по пищевой аллергии Alexandra F Santos
IgE-опосредованная пищевая аллергияДиагностика - опубликован обновленный гайдлайн
EAACI guidelines on the diagnosis of IgE-mediated food allergyПервым шагом должна быть обязательно детальная история заболевания
Далее, если предполагается IgE-опосредованная аллергия - валидизированные тесты (прик-тест с нативной едой или экстрактом, затем специфические IgE с экстрактом, затем с компонентами (молекулы), затем ВАТ для некоторых аллергенов)
Систематический обзор и мета-анализ точности диагностических тестов для IgE-опосредованной аллергии
Systematic review and meta-analyses on the accuracy of diagnostic tests for IgE-mediated food allergyПервая линия - прик или спец IgE (для IgE-опосредованной аллергии)
В дополнении Arah2, Cora14, Anao3 при аллергии на арахис, фундук и кешью соответственно при возможности - для большей информативности теста
При спорных результатах тестов и сомнительном диагнозе аллергии на арахис и кунжут можно дополнительно сделать ВАТ (по валидизированному протоколу!) для подтверждения диагноза
Снова подчеркивается, что
нельзя делать: IgG-тесты и подклассы IgG, электродермальные тесты, исследования волос, генетические тесты для выявления пищевой аллергии
Важно регулярно проводить переоценку пищевой аллергии у детей и взрослых (частота тестов может быть выше у детей и в случае пищевой аллергии на продукты, которые хорошо перерастают в детстве)
Оральный провокационный тест (не проводится рутинно в РФ) - можно проводить открытый, двойные слепые можно оставить для исследований
Рекомендованный алгоритм диагностики есть в гайдлайне
Лечение (гайдлайн готовится к публикации): 1 Исключить строго аллерген, но обязательно продолжать есть все остальные группы продуктов. В идеале совместно с диетологом
2 Психологическая поддержка - когнитивно-поведенческая терапия, копинг-стратегии, помочь пациенту выстроить свою жизнь в новых условиях
3 План лечения, в том числе, неотложная терапия - в письменном виде должны быть даны рекомендации, что делать при острых симптомах
4 Омализумаб, иммунотерапия пищевыми аллергенами (оральная, в будущем - эпикутанная, сублингвальная (рутинно не проводится в РФ))
Не-IgE-опосредованная аллергия - гайдлайны в разработке.