Профессор Вёрткин

Частый кашель: хламидии и микоплазма как возможные причины

Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала!

Мы с вами много говорили о вирусных инфекциях органов дыхания, а сегодня я решил посвятить пост инфекциям дыхательных путей бактериального происхождения. Точнее двум не совсем обычным бактериям, провоцирующим не самое типичное течение инфекционных болезней респираторного тракта.

Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae — внутриклеточные бактерии, которые часто вызывают респираторные инфекции. Они не имеют клеточной стенки (микоплазма) или имеют её особенности (хламидия), поэтому не выявляются стандартным посевом и не чувствительны к некоторым антибиотикам.

Инфекции, вызванные этими возбудителями, часто называют «атипичными». Их отличительная черта — постепенное начало и затяжной кашель.

Как заподозрить

Специфических клинических признаков нет. Ключевые моменты, которые могут натолкнуть на мысль об атипичной инфекции:

⚫️Затяжной кашель (более 2–3 недель), не отвечающий на стандартную терапию
⚫️Постепенное начало, напоминающее простуду, которая «не проходит»
⚫️Отсутствие эффекта от антибиотиков, действующих на типичную флору

Настоятельно рекомендую не заниматься самодиагностикой и уж тем более самолечением. Для этого есть специально обученные люди — врачи. Будьте здоровы!

Профессор Вёрткин в МАХ

#про_кашель
#про_ОРВИ

Внутри вырос полип — что делать?

Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала!

Проблема образования полипов — доброкачественных новообразований, которые представляют собой патологическое разрастание ткани на поверхности слизистой оболочки внутри полого органа, беспокоит многих. Предлагаю разобраться, что к чему.

А точно удалять?

Решение зависит от нескольких факторов: где находится полип, какого он размера, есть ли симптомы, и что показывает гистология.

Для полипов эндометрия (матки) менее 1,5 см без симптомов у женщин в пременопаузе допускается динамическое наблюдение с УЗИ-контролем каждые 6–12 месяцев.

Для полипов кишечника подход иной. Аденоматозные (неопластические) полипы — это предраковое состояние, и большинство колоректальных раков развивается именно из них. Поэтому их удаляют. Однако не все полипы кишечника аденоматозные: гиперпластические, воспалительные и ювенильные полипы имеют низкий риск малигнизации (озлокачествления) и могут не требовать немедленного удаления.

А можно не удалять?

Можно, если полип соответствует критериям низкого риска. Для полипов эндометрия: бессимптомные, менее 1,5 см, у женщины в пременопаузе без факторов риска (ожирение, приём тамоксифена, диабет).

Для полипов кишечника: небольшие (менее 0,5 см) гиперпластические или воспалительные полипы без признаков дисплазии могут наблюдаться.

А это значит, будет рак?

Риск злокачественной трансформации зависит от типа полипа и его размера и составляет от 1 до 5%. То есть большинство полипов доброкачественные. Но те, что имеют потенциал к озлокачествлению, нужно удалять — именно для профилактики рака.

Почему в органах полипы вырастают?

Полипы — это аномальное разрастание слизистой оболочки, и механизм запускается сочетанием множества факторов.

Среди предполагаемых причин:

· Генетическая предрасположенность
· Гормональные нарушения (для полипов эндометрия — избыток эстрогенов)
· Хроническое воспаление (для полипов кишечника — воспалительные заболевания кишечника; для носовых полипов — аллергия и хронические синуситы)
· Факторы образа жизни: неправильное питание, малоподвижность, курение, алкоголь

Если был один полип, то жди второго?

Риск повторного появления действительно повышен, но это не означает, что второй полип обязательно будет.

Для полипов кишечника: после удаления одного полипа новые аденомы обнаруживаются примерно в 50% случаев в течение 3 лет. При множественных полипах риск ещё выше. Поэтому после полипэктомии назначается контрольная колоноскопия — обычно через 1–3 года в зависимости от типа и количества удалённых полипов.

Для полипов эндометрия: риск рецидива существует, особенно у женщин с факторами риска (ожирение, гормональные нарушения). После удаления рекомендуется УЗИ-контроль через 3-6 месяцев.

Как видите, всё индивидуально и на усмотрение врача в соответствии с критериями, разработанными профессиональными сообществами экспертов. Изучайте, запоминайте, не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью и будьте здоровы!

Профессор Вёрткин в МАХ

#про_полипы

Что значит «СОЭ повышена»? — о чём это говорит

Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала!

Повышение такого покупателя, как СОЭ в общем (клиническом) анализе крови вызывает двоякие чувства: кого-то беспокоит, а кого-то нет. Давайте разбираться, кто прав.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) - один из самых старых и простых лабораторных тестов. Он измеряет, как быстро красные клетки крови оседают на дно пробирки за один час. Ускорение оседания указывает на наличие воспаления в организме, но не говорит, где именно оно находится и чем вызвано.

С возрастом, при беременности, анемии и ожирении показатели могут быть выше физиологически.

О чём говорит повышение СОЭ:

СОЭ - неспецифический маркёр. Его повышение может наблюдаться при:

🔴Инфекциях
🔴Аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты)
🔴Онкологических заболеваниях (лимфомы, миеломная болезнь)
🔴Заболеваниях почек
🔴Инфаркте миокарда (повышается на ранних этапах)

СОЭ не используется для диагностики конкретного заболевания. Он помогает врачу либо заподозрить патологический процесс, либо отслеживать эффективность лечения уже диагностированного заболевания.

Если СОЭ повышен, это повод для дальнейшего обследования, а не для паники.

Не устаю напоминать: общий (клинический) анализ крови необходимо сдавать раз в год всем без исключения, вне зависимости от наличия/отсутствия тех или иных заболеваний. Будьте здоровы!

Профессор Вёрткин в МАХ

#про_анализы

Увеличенные лимфоузлы: когда можно наблюдать, а когда необходимо обследоваться

Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала!

Увеличение лимфатических узлов в тех или иных локациях на теле вызывает тревогу, что в большинстве случаев совершенно правильно. Сегодня я постараюсь детализировать этот вопрос для лучшего понимания.

Лимфатические узлы - часть иммунной системы. Их увеличение почти всегда отражает активный иммунный ответ, но далеко не всегда говорит об опасности.

Когда можно наблюдать:

⚫️Размер менее 1 см в диаметре
⚫️Мягкая, эластичная консистенция
⚫️Подвижность при пальпации
⚫️Локальное увеличение в ответ на расположенный рядом очаг инфекции (например, шейные лимфоузлы при ангине)
⚫️Уменьшение в течение 2–4 недель

Когда необходимо обследование:

🔴Размер более 1 см (в подмышечной или паховой области — более 1,5 см)
🔴Плотная, каменистая консистенция
Спаянность с окружающими тканями, неподвижность
🔴Безболезненность
🔴Генерализованное увеличение (в нескольких несвязанных местах)
🔴Сохранение более 4 недель без тенденции к уменьшению
🔴Сопутствующие симптомы: лихорадка, ночная потливость, потеря веса, зуд

Диагностический маршрут: осмотр терапевта → УЗИ лимфоузлов → при подозрении — консультация онколога, биопсия.

Надеюсь, мне удалось донести до вас алгоритм действий пациента в случае обнаружения увеличенных лимфоузлов. Будьте здоровы!

Профессор Вёрткин в МАХ

#про_лимфоузлы

Внезапная спутанность сознания у пожилого человека - не всегда деменция

Добрый день, уважаемые подписчики и гости канала!

Мы с вами неоднократно обсуждали проблему деменции у пожилых людей, однако снижение интеллектуального потенциала может свидетельствовать и о других, подчас более серьёзных, проблемах.

Когда пожилой человек вдруг начинает путаться в месте, времени или собственной личности, близкие часто думают о деменции. Однако если это состояние развилось остро - за часы или дни - речь с высокой вероятностью идёт о делирии.

Делирий - это острое нарушение внимания и сознания, которое обычно обратимо. В отличие от деменции, которая развивается медленно и неуклонно, делирий возникает внезапно и колеблется в течение дня: человек то приходит в себя, то снова теряет ориентацию.

Основные причины делирия у пожилых:

⚫️Инфекции: даже инфекция мочевых путей может вызвать выраженную спутанность сознания
⚫️Обезвоживание: в следствие недостатка потребляемой жидкости
⚫️Нарушение электролитов: дисбаланс натрия, калия, кальция
⚫️Запоры и задержка мочи

Делирий — это симптом, а не самостоятельный диагноз. Он указывает на то, что в организме происходит что-то серьёзное, требующее немедленного вмешательства. Если делирий не распознать вовремя, он может привести к падениям, пролежням, затяжной госпитализации и даже смерти.

При внезапном изменении психического состояния пожилого человека необходимо срочно обратиться к врачу. Делирий обычно проходит после устранения причины, но когнитивные функции могут восстанавливаться недели или месяцы.

Комментарии всегда открыты для ваших вопросов. Будьте здоровы!

Профессор Вёрткин в МАХ

#про_деменцию
#про_делирий