Алина слушает | терапевт Рыжих

✅На фото представлена висмут-ассоциированная гастропатия.

✅Висмута трикалия дицитрат назначается в схеме эрадикации Helicobacter pylori, так как он повышает успех эрадикации, что доказали многочисленные исследования. Происходит это за счёт бактерицидного свойства висмута вследствие нарушения работы ферментов бактерии. Также препарат оказывает цитопротективный и противовоспалительный эффект.

⛔️Однако показаний к приёму висмута (помимо эрадикации НР вместе с двумя антибиотиками и ИПП) достаточно мало. К сожалению, нередко его назначают необоснованно, в том числе длительными курсами. Не стоит забывать, что любой препарат имеет побочные эффекты. Для висмута это запоры, усиление диспепсии, тошнота, рвота, а также окрашивание стула в чёрный цвет, что может имитировать клинику желудочно-кишечного кровотечения. При длительном приёме возможен нефротоксичный эффект и висмутная энцефалопатия за счёт накопления висмута в головном мозге.

📸 При приёме висмута эндоскопически обнаруживаются участки гиперемии и эрозии за счёт прямого повреждающего действия соли. Определяются они, как правило, в субкардии и по большой кривизне тела желудка. Однако при отмене препарата всё бесследно проходит и не требует специфического лечения. Если пациент недавно лечил НР, то ничего страшного от лекарственной гастропатии, вызванной висмутом, нет. Однако стоит уточнить у пациента, с какой целью назначен препарат, ведь, как я уже сказал, его нередко назначают абсолютно необоснованно.

✔️ Обращайтесь к грамотным гастроэнтерологам и терапевтам и принимайте препараты исключительно по назначению врача. Не занимаетесь самолечением и будьте здоровы ❤️

Можно ли повысить ферритин без таблеток?

На приеме у терапевта жалобы на хроническую слабость, головокружение и невозможность восстановиться после сна – классическая история, за которой часто скрывается железодефицитная анемия.

Железо является ключевым компонентом гемоглобина. Именно он отвечает за транспорт кислорода к тканям и органам. Недостаток железа приводит к тканевой гипоксии – состоянию, при котором клетки организма буквально «голодают», не получая достаточного окисления. Это неизбежно дестабилизирует работу всех систем: от сердечно-сосудистой до центральной нервной.

Симптомы железодефицита редко проявляются остро. Организм обладает мощными компенсаторными механизмами: он может месяцами поддерживать нормальный уровень гемоглобина в крови, расходуя внутренние депо.

Однако, когда ферритин (показатель реальных запасов железа) истощается, скрытый дефицит переходит в явный:
⚫️Трофические нарушения: выраженная сухость кожи, ломкость и деформация ногтей, диффузное выпадение волос.
⚫️Снижение толерантности к нагрузкам: мышечная слабость и одышка при привычной активности.
⚫️Когнитивные сбои: нарушение концентрации внимания и апатия.
Ферритин – это сложный белковый комплекс, своего рода «депо», в котором наш организм хранит запасы железа.

Гемоглобин является транспортным белком и служит индикатором уже сформировавшейся железодефицитной анемии. Определение уровня ферритина дает возможность обнаружить латентный дефицит железа. Это пограничное состояние, при котором гемоглобин остается в пределах нормы, а ферритин уже снижен.

Поэтому оценка анамнеза заболевания, данные осмотра, результаты лабораторных и инструментальных исследований позволяют врачу определить дальнейшую стратегию: достаточно ли лечебного питания для стабилизации состояния, или же требуется немедленная медикаментозная коррекция препаратами железа для купирования дефицита.

Как разобраться, когда пора пить лекарства, а когда можно исправить дефицит железом. 
Обычный сбалансированный пищевой рацион обеспечивает поступление в организм примерно 10,5 мг железа ежедневно. Усваивается около 15%. На его усвоение сильно влияет то, как работает ваш желудочно-кишечный тракт. Н-р, при воспалительных процессах в кишечнике или при наличии инфекции Helicobacter pylori слизистая просто не может полноценно всасывать полезные вещества. Также большую роль играет кислотность желудка – если она нарушена, железу сложнее перейти в нужную форму для усвоения. Кроме того, потребности организма могут меняться: в периоды повышенной нагрузки, например при беременности, привычного объема железа из еды может стать недостаточно, даже если со здоровьем ЖКТ всё в порядке. 

В пище железо бывает двух видов:
🔘Гемовое железо (источники: мясо, субпродукты, рыба, птица). Представлено в двухвалентной форме (Fe2+). Обладает высокой биодоступностью, так как всасывается энтероцитами кишечника напрямую с помощью специфических транспортных систем.
🔘Негемовое железо (источники: зерновые, бобовые, растительная пища). Находится преимущественно в трехвалентной форме (Fe3+). Для его абсорбции необходим процесс восстановления до двухвалентного состояния. Данный метаболический переход критически зависит от кофакторов (например, аскорбиновой кислоты) и уровня pH желудка.

Если лабораторные анализы подтвердили дефицит железа, одной коррекции рациона будет недостаточно. В этом случае необходима медикаментозная терапия. Это связано с тем, что концентрация и биодоступность железа в лекарственных препаратах в десятки раз выше, чем в любых продуктах питания.

➡️Читать полную статью ⬅️