Доказательный экзорцист 🔥 (Кожевников Григорий)

🟠 Всем привет)

Недавно я ездил по работе в Ташкент (Узбекистан) на Central Asian Endourology Congress (https://www.caecuro.com/)

Мне понравилось, было интересно. Больше всего меня удивило, что все доклады были на английском, так что скоро уже видимо придеться учить английский даже для поездок по СНГ

Из всех рекламных стендов мне больше всего понравился стенд, где можно было специальным лазером удалять камни в почке, почувствовал себя урологом ахаха (жалко что таких тренажеров не было в университете, когда я учился)

PS Плов в Узбекистане поел, очень вкусный

———————————————

Слово дня:
• Laser lithotripsy — удаление камней лазером

А если вы хотите выучить медицинский английский, записывайтесь ко мне на занятия по английскому языку @grigorykozh

🟠 В 2016 году в тюрьме штата Миссисипи один из заключенных начал жаловаться на мышечную слабость и ухудшение зрения. Вскоре аналогичные жалобы поступили и от нескольких других осужденных.

Клиническая картина, со стороны неврологии, возникшая одновременно у нескольких человек, похожа на ботулизм — заболевании, связанное с токсином бактерии Clostridium botulinum. Данная бактерия предпочитает бескислородную среду и активно размножается в герметично закрытых продуктах, например, консервах и домашних заготовках. Первые признаки отравления обычно проявляются в течение 12–36 часов.

Однако пострадавшие не ели консервы. Зато они все пили prison wine (тюремное вино) или по другому его еще называют pruno или hooch. Технология приготовления достаточно простая: сок смешивают с фруктами, сахаром и дрожжами и оставляют бродить на несколько дней, чтобы образовался спирт

Как позже выяснилось, один из заключённых решил добавить в пакет картофелину, чтобы "подкормить" дрожжи. Клостридия часто живет в почве и видимо на картофелене и попала в напиток. В итоге повар и ещё десять его друзей оказались в больнице и 5 из них в реанимации. К счастью, благодаря вовремя оказанной помощи, никто не умер

———————————————

Слово дня:
• prison — тюрьма

Оригинальная статья:
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6552a8.htm

Аналогичный случай из 2011 года
https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6139a2.htm

🟠 Молодой человек, занимающийся бодибилдингом, скончался на фоне регулярного приема 2,4-DNP (клинический случай, clinical report)

Что это за вещество?
2,4-DNP (2,4-Динитрофенол) — разобщитель окислительного фосфорилирования.

Более простое объяснение:

При расщеплении питательных веществ (например, глюкозы) выделяемая энергия аккумулируется в молекулах АТФ. (сначала энергия запасается в форме NADH2 и FAD, которые затем повышают концентрацию ионов H в межмембранном пространстве митохондрий, чтобы потом перевести эту энергию в форму АТФ)

2,4-DNP нарушает этот механизм: энергия не запасается в АТФ, а рассеивается в виде тепла. В результате организм усиленно тратит калории, что приводит к потере веса, но и повышению температуры тела (гипертермии).

История применения:
Вещество кратковременно использовалось как средство для похудения, но было запрещено FDA еще в 1938 году из-за узкого терапевтического диапазона, отсутствия антидота и тяжелых побочных эффектов (аритмии, катаракты, канцерогенного потенциала, пожелтения кожи).

Сегодня его нелегально или полулегально (под видом химического реактива с маркировкой «не для употребления человеком») используют в среде бодибилдеров для снижения процента жира в теле - «сушки».


Сам клинический случай:
21-летний молодой человек пришел на прием к врачу по поводу развившейся гинекомастии, к которой в дальнейшем присоединилась потливость, учащенное сердцебиение и дыхание (полная ИБ на картинках).

Через несколько месяцев пациент поступил уже с почечной недостаточностью, после чего пациент сознался что принимал 2,4-DNP,

"но только разочек, когда дал попробовать друг в спортзале"

Из других настораживающих симптомов у пациента наблюдались:
• капает пот при комнатной температуре 20 C
• постоянное чувство голода при приеме 6000 ккал/день (!)

К сожалению, через 12 часов после поступления пациент умер остановки сердца

———————————————

Оригинальная статья
Case report: Fatal long-term intoxication by 2,4-dinitrophenol and anabolic steroids in a young bodybuilder with muscle dysmorphia

Слово дня:
• Intoxication — отравление

🟠 В статье Detecting Dementia Using Lexical Analysis: Terry Pratchett’s Discworld Tells a More Personal Story исследователи проанализировали словарный запас в произведениях Терри Пратчетта — писателя, которому поставили диагноз одной из форм болезни Альцгеймера.

Один из симптомов Альцгеймера — уменьшение объема используемых слов у пациента, вплоть до полной потери речи (другие симптомы — проблемы с ходьбой, перепады настроения и потеря памяти)

Авторы предположили: если врач может выявить болезнь на ранней стадии до тотальной афазии, то тщательный разбор текстов, написанных пациентом, позволит заметить признаки заболевания раньше постановки диагноза врачом

Эксперимент подтвердил это: разнообразие слов в работах Пратчетта снижалось за годы до официального диагноза

Так что, возможно, в скором будущем ИИ будет анализировать наши сообщения в ТГ, ВК и других соцсетях и ставить диагнозы раньше докторов (бесплатная идея для стартапа 😉)

Несовершенства у этого исследования тоже есть, например, в выборке только один человек, без группы контроля, и это скорее интересный клинический случай, который задает интересные вопросы, и скорее всего в будущем мы уже увидим исследования на большей выборке с группами контроля и тд

———————————————

Слово дня:
• decline — снижение

Посты про занятия спортом стабильно набирают высокое количество просмотров и реакций, так что продолжаем 🍔 (предыдущий пост про то как часто надо тренироваться)

Большинство людей ходит в зал чтобы сбросить вес, и хотелось бы сделать это побыстрее, но при этом конечно не хотелось бы терять силовые показатели и массу мышц

Тогда возникает вопрос, сколько надо сделать дефицит калорий, чтобы быстрее терять жировую массу, но при этом еще не терять мышцы?

По результатам метаанализа Energy deficiency impairs resistance training gains in lean mass but not strength: A meta-analysis and meta-regression (2021) мышцы будут теряться при дефиците более 500 ккал в день, так что при любом количестве до, мышцы будут сохранятся, особенно, если продолжать давать нагрузку, есть достаточное количество белков, спать и тд

При дефиците 500 ккал в день, потеря веса будет примерно 0.5 кг в неделю, так как в 1 кг жира содержится около 9 000 ккал, однако, в реальном организме также присутствует вода, поэтому чаще используют цифру около 7 500 ккал

(А вообще не так принципиально сколько калорий в день Вы будете не доедать, главное чтобы был дефицит и тогда вы точно будете худеть 😉)

Пользуйтесь 🤪

———————————————

Слово дня:
• impair — нарушать

🟠 Мне прислали тест для оценки ожидаемой продолжительности жизни, делюсь с Вами 😉

В нём задают вопросы об образе жизни, а потом на основе научных исследований рассчитывают, сколько лет вам ещё примерно осталось жить

Некоторые вопросы меня удивили, например, о том, катаетесь ли вы на мотоцикле

https://www.kamalama.org/ (язык можно поменять на русский)

———————————————

Слово дня:
• Life expectancy — ожидаемая продолжительность жизни

🟠 Розыгрыш занятий по английскому языку

Скоро Новый Год, пора загадывать желания и дарить подарки ☺️

🎁 В этом году я решил разыграть 4 сертификата на 4 групповых онлайн-занятия. Вместе мы определим ваши цели, составим план роста на 2026 год и начнем его реализацию

Как запрыгнуть в новогодние сани:
1 Быть подписанным на мой канал @doc_exo
2 Оставить лайк под этим постом ❤️
3 Нажать на кнопку участвовать

Итоги розыгрыша — 25 декабря

✨ А если вы не хотите надеяться на удачу, то можете порадовать своих близких полезным подарком, заказав сертификат у меня @grigorykozh

Недавно обещал сделать словарик по медицинским терминам, год уже подходит к концу, надо выполнять ахаха 👻

🟠 Cловарь содержит 1112 наиболее употребительных слов, отобранных из материалов USMLE и презентаций клинических случаев.

Я создал его, чтобы помочь врачам и студентам сделать первые шаги в изучении английского для работы с медицинской литературой и стажировок. Слова сгруппированы в тематические разделы, рекомендую начать с наиболее интересной для вас темы.

'https://t.me/doc_exo/276?comment=626' rel='nofollow'>Ссылка на скачивание


P.S. Также у меня есть словарик по лексике из медицинских научных статей (112 слов), рекомендую тоже с ним ознакомиться

А, если вам тяжело заставить себя заниматься самостоятельно, то welcome ко мне на индивидуальные и групповые занятия по английскому языку @grigorykozh

Был сегодня на конференции, она была на русском и английском, перевода не было, подразумевалось, что все и так его знают. Так что если вы хотите быть врачом, который в курсе последний открытий, придется учить английский даже в России 😢 (с другой стороны радует что уже очень много врачей начинают его учить и пользуются им, так как секция вопросов и ответов получилась очень оживленная😉)

Лекция была очень интересная, доктор Joon Pio Hong рассказывал о серии клинических случаев лечения когнитивных нарушений по типу болезни Альцгеймера, деменции и недержания мочи с помощью лимфо-венозного шунтирования. Кто знает, может скоро все заболевания ЦНС так будем лечить, сейчас как раз идет несколько исследований на эту тему

Первые результаты на эту тему описаны в статье A Proposed Role for Lymphatic Supermicrosurgery in the Management of Alzheimer's Disease: A Primer for Reconstructive Microsurgeons

Также могу рассказать, что нового у меня:

Во первых, хочу похвастаться вот такой красотой, которую мне недавно подарили на день рождения ☺️

Во вторых, как вы могли заметить, на канале появились платные реакции, и вы даже их ставите (спасибо), что технически делает меня профессиональным блогером, который зарабатывает на жизнь своим блогом (скоро даже с блога хватит на чашку кофе в Москве ахаха) 👻

В третьих, я делаю большой словарик по медицинским терминам, так что если вы скинете в комментарии сложные для вас слова и темы в медицинском английском, буду вам благодарен (да и вообще кидайте сложные слова, буду рад помочь с переводом, лучше в комменты, можно в лс @grigorykozh)

Добрый вечер!

Сегодня я был на конференции EndoFest (https://endofest.ru/). Мне понравились прямые трансляции из операционной, а также интересные доклады про применение ICG и лапароскопического ультразвука. Когда я учился в медицинском университете, а это было не так давно, 5 лет назад, нам почему то не рассказывали про такие методы.

Если кто-то также с ними не знаком, предлагаю в двух словах восполнить этот пробел.

Лапароскопия с ICG (индоцианином зеленым) — это метод визуализации с использованием внутривенно вводимого красителя, который детектируется специальной камерой лапароскопической системы.

• Ангиография: визуализация для оценки перфузии тканей и сосудистой анатомии.
• Онкология: интерстициальная инъекция позволяет выполнить биопсию сторожевого лимфатического узла.
• Гепатобилиарная хирургия: помогает предотвратить повреждение желчных протоков во время холецистэктомии.
• Колоректальная хирургия: оценивает перфузию в зоне анастомоза для снижения риска несостоятельности.

Лапароскопическое УЗИ — это метод, сочетающий лапароскопию с ультразвуковым исследованием, выполненным через троакар с помощью гибкого или жесткого датчика.

Технология позволяет:
• Онкологическая хирургия: оценка глубины инвазии и стадирование рака, например, при раке желудка, а также выявить и определить расположение метастазов по отношению к артериям и венам.
• Общая хирургия: выявление и дренирование абсцессов, недоступных для чрескожного доступа.
• Гепатобилиарная хирургия: определить точную локализацию камней холедоха


На первом фото лапароскопия в обычном режиме, на втором фото лапароскопия в режиме ICG, краситель светится зеленым светом и показывает структуры печени и желчных протоков, на третьем фото лапароскопический УЗИ датчик

———————————————

Слово дня:
• Laparoscopy — лапароскопия
• Ultrasound — УЗИ

А если вы хотите выучить английский, записывайтесь ко мне на занятия по английскому языку @grigorykozh

🟠 Фармацевтическая компания Eli Lilly представила новый препарат орфорглипрон — первый пероральный (в таблетках) агонист рецепторов GLP-1. Результаты исследования ATTAIN-1 опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

В исследовании участвовали 3127 взрослых с ожирением без сахарного диабета. Участников разделили на группы, получавшие орфорглипрон в дозах 6, 12 или 36 мг один раз в день, и группу плацебо

Через 72 недели средняя потеря массы тела составила:
• 7,5% при дозе 6 мг
• 8,4% при 12 мг
• 11,2% при 36 мг
• по сравнению с 2,1% в группе плацебо

Среди принимавших 36 мг:
• 54,6% снизили массу тела на ≥10%
• 36,0% — на ≥15%
• 18,4% — на ≥20%

Наиболее частыми побочными эффектами были легкие и умеренные тошнота, запор, диарея

Выводы
Через 1,5 года терапии пациенты теряли в среднем 7–11% массы тела, а также некоторое улучшение показателей давления, липидов и глюкозы было сравнимо с эффектами других GLP‑1‑агонистов

Отсутствие необходимости в инъекциях сделает терапию ожирения доступнее, так что ждем снижения эпидемии ожирения?)

———————————————

Слово дня:
• Obesity — ожирение

А если вы хотите выучить английский, записывайтесь ко мне на занятия по английскому языку @grigorykozh