Как сказать

А это перевод на русский язык при помощи Perplexity. Получилось хорошо.

Помню в 2017 году на перевод предшествующей редакции рекомендаций у меня ушло несколько дней с использованием Google переводчика)

Обновление рекомендаций по коммуникации с пациентами в онкологической практике от ASCO 2026

Как говорить с пациентом о физической активности
«Вам нужно больше двигаться». Эту фразу слышал почти каждый пациент с хроническим заболеванием, и почти никому она не помогла. В JAMA вышла короткая и очень практичная статья из рубрики Communicating Medicine. В ней авторы разобрали, как превратить дежурный совет в разговор, после которого человек действительно начинает двигаться ( ну скорее с большей вероятностью).
1. Спросите разрешения
Начните с простого: «Можно мы поговорим о физической активности?» При помощи этой фразы пациент становится участником разговора, а не слушателем нотаций.
2. Не пугайте и не стыдите
Фразы вроде «Если не начнёте двигаться, вам станет хуже» вызывают страх, вину и самокритику, а не мотивацию. Лучше подать движение как возможность и признать, что трудности нормальны: «Многим сложно оставаться активными, и дело часто в условиях жизни и работы».
3. Считается любое движение
Многие пациенты понимают физическую активность как спортзал и структурированные тренировки, то есть как тяжёлую обязанность. Стоит объяснить, что подъём по лестнице и прогулка до работы тоже считаются. Норма ВОЗ в 150 минут в неделю для многих недостижима, но даже небольшая прибавка полезна. По данным метаанализа (40 327 участников, 7 когорт), если бы все, кроме 20% самых активных, добавили по 5 минут умеренной или интенсивной активности в день, это могло бы предотвратить около 10% всех смертей.
4. Нагрузка должна быть «ощутимой, но терпимой»
Практический ориентир: дыхание учащается, но говорить ещё можно. Лёгкий дискомфорт допустим. Начинать лучше с малого и прибавлять постепенно. Идеальная доза та, что улучшает здоровье и не усиливает симптомы.
5. Самоконтроль и цели в поведении, а не в результате
Дневник или фитнес-браслет помогают выработать привычку. Систематический обзор 121 РКИ показал, что носимые устройства с обратной связью дают примерно +1235 шагов в день и +48,5 минуты умеренной или интенсивной активности в неделю за 12 недель. Ставить при этом стоит реалистичные поведенческие цели («гулять 15 минут после обеда»), а не цели по результату («похудеть на 10 кг»).
6. Главный фактор долгосрочного успеха — люди рядом
Пожалуй, самый интересный результат. В факторном исследовании с участием 309 пожилых людей все получили программу упражнений и трекер. Через 12 месяцев активность выросла только у тех, кто вдобавок общался и делился опытом с другими участниками: +27,5 минуты в день. Постановка целей с трекером, но без общения, эффекта не дала. Отсюда практический вывод: спросите, кто может поддержать пациента, и подскажите группы ходьбы, секции и занятия в своём районе.
7. Движение помогает справляться с болезнью
Хроническая болезнь отнимает ощущение контроля, а регулярная активность помогает его вернуть. Для онкологов особенно показательно РКИ с участием 214 пациентов, завершивших лечение от рака. Им предлагали консультации по физической активности и еженедельные групповые тренировки. Через год не менее 3 часов активности в неделю набирали 70,4% участников в группе вмешательства против 43,4% в контрольной.

Источник: Midtgaard J, Skou ST, Bricca A. Communicating With Patients About Physical Activity. JAMA. 2026. doi:10.1001/jama.2026.6083

Что рекомендую прочитать по теме медицинской коммуникации

Джонатан Сильверман, Сюзан Куртц, Джулиет Дрейпер
«Навыки общения с пациентами»

Это основной учебник по навыкам медицинской коммуникации, где полностью описана Калгари-Кэмбриджская модель. Обязателен к прочтению всем, кто изучает медицинскую коммункацию. Однако читать довольно сложно, я, например некоторые главы перечитываю до сих пор, хотя книга на русском вышла в 2018 году

Дэвид Киссейн.
«Основы обучения коммуникативным навыкам в онкологии и паллиативной помощи»

Книга, изданная на русском языке специально для онкологов и специалистов по паллиативной специалистов. Как сообщать диагноз, обсуждать прогноз, переход к паллиативу — всё с алгоритмами и разборами. Издана фондом «Вера»

Стивен Роллник, Уильям Миллер
«Мотивационное интервью в здравоохранении»

Доказательный подход к изменению поведения пациента. Незаменим при работе с приверженностью к лечению. А как мы знаем приверженность пациента к лечению очень важный аспект успешного лечения.

Педлтон, Скофилд, Тейт
«Врач и больной. Искусство общения».

Анализ консультации с точки зрения задач, а не скриптов. Помогает понять, что происходит в кабинете на более глубоком уровне.

Энтони Бэк, Роберт Арнольд, Джеймс Талски.
«Мастерство общения с тяжелобольными пациентами»

Практическая книга для тех, кто каждый день сидит напротив пациента с плохим прогнозом. Пошаговые планы трудных разговоров, составленные практикующими врачами. Доступна бесплатно на портале «Про Паллиатив»

Медицинская коммуникация. Издание 2026 года. Издательство «Университет.Книжный дом»

Российский коллектив авторов, многих из которых знаю лично. Учебное пособие предназначено для сопровождения тренингов по медицинской коммуникации.

Сообщение плохих новостей: как не травмировать пациента
Как сделать тяжелый разговор более бережным для всех его участников

Сообщение плохих новостей: как не травмировать пациента
Как сделать тяжелый разговор более бережным для всех его участников

Нашел публикацию коллег из Красноярска по вопросу коммуникации при врачебной ошибке.
«Информирование пациента о случившемся осложнении или допущенной врачебной ошибке: обзор литературы»