Ваш медицинский юрист Винокурова Яна

Уважаемые коллеги, всех приветствую!

Сегодня информация будет с нотариальных полей!
В практике мне и коллегам пришлось столкнуться с весьма неприятным явлением. Поэтому предостережение:

Доверяя представление Ваших интересов или интересов Вашей клиники внимательно относитесь с такому положению как правомочие на подписание соглашений об урегулировании спора! Об условиях доверенное лицо Вас может не уведомить.
Поэтому лучше оставить этот момент под своим контролем (Доверителя) и быть уверенными, что без Вашего ведения никто не подпишет соглашение на невыгодных для Вас или клиники условиях!

#мед_юрист
#мед_право
#претензии_пациентов
#главный_врач

5 "надо сделать" в отношении сайта клиники

Уважаемые коллеги, не буду расписывать названия новых приказов ФСТЭК в сложных деепричастных оборотах, а укажу списком, что именно нужно проконтроливароть применительно к содержанию сайта клиники с тем чтобы были выполнены ныне действующие требования законодательства:

1⃣ проверьте правообладателя домена сайта клиники, им должно быть ЮЛ.
Если третье физ. лицо и это не собственник, оперативно решайте вопрос с переоформлением;

2⃣ обязательно проведите аудит сайта на риски с точки зрения не размещения обязательных документов и модель угроз по несанкционированному доступу.

*Такая услуга доступна и у ПроМедЛекс. Стоимость до конца октября - 10тр. По запросу.

3⃣ убедитесь, что на сайте размещена Политика обработки персональных данных и текст документа актуальный!

4⃣ при посещении сайта сразу должно размещаться уведомление об обработке информации из файлов cookie с возможностью посетителю сайта отметить отказ от обработки;

5⃣ если используется сервис обработки интернет- статистики, например, Яндекс.Метрика или аналог, обязательно посвятить этому раздел в политике обработки персональных данных.

Решение: документ в приложении. Скачивайте и адаптируйте!
Взамен жду обратную связь если полезно ✅

С Вами на связи,
Ваш мед. юрист, Винокурова Яна

#мед_юрист
#клиника #сайт_клиники
#претензии_пациентов
#требования_РКН_сайт #проверки_клиник

Юридический статус зоны рецепции клиники

  Юридический статус зоны рецепции в медицинской клинике не закреплён одним документом.☝️Это собирательное понятие, которое складывается из требований санитарных правил и отраслевых рекомендаций.
  Прямого термина «зона рецепции» в законодательстве нет, однако выделяются такие функциональные зоны, как регистратура, зона ожидания и вестибюльная группа.

  Ниже - обзор ключевых требований, формирующих её правовой статус.

  📝Зона регистратуры и взаимодействия с пациентами. Эта зона выполняет роль «лица» клиники: здесь происходит первичный контакт, запись и информирование. Её статус раскрывается в письме Минздрава России от 09.01.2025 № 17-6/14👇
◾️Состав и оборудование: рекомендуется стойка регистратуры с учётом доступа для маломобильных граждан - низкая стойка, место для сидения, а также инфоматы для самостоятельной записи.
◾️Функции администратора холла: информирование о маршруте пациента, режиме работы и вариантах записи, помощь в использовании инфомата.
◾️Картохранилище: для медицинских карт рекомендуется отдельное помещение или закрытая зона с ограниченным доступом.

  🪑 Зона ожидания и комфорта пациентов. Регулируется санитарными правилами и отраслевыми рекомендациями (СанПин 2.1.3.4284-26, СП 158.13330.2014, Методические рекомендации «Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь).
  Минимальные требования: зона ожидания должна быть оборудована стульями или скамьями - не менее 2 мест, количество зависит от мощности и нагрузки клиники.
  Концепция «Новой модели»: по методическим рекомендациям (см. выше реквизиты письма), комфортная зона ожидания может включать мягкую мебель, кулер с водой, телевизор, а также вендинговые аппараты и детскую игровую зону.
  Изменения в регулировании: с 1 сентября 2025 года отменены обязательные требования к проектированию отдельных комнат ожидания, а их воздухообмен больше не нормируется. Это даёт клиникам больше свободы в планировке.

📌 Зона рецепции - место, открытое для общего посещения, но есть особенности … 👇
  Несмотря на то, что закон не содержит прямого запрета на ведением видеосъемки, клиника вправе ограничить право на съемку.
Ограничения связаны с защитой прав других лиц, так как в объектив могут попасть другие пациенты. Их изображение относится к биометрическим персональным данным, обработка которых без их письменного согласия не допускается.
Чтобы правомерно запретить пациенту снимать на рецепции, клинике следует установить запрет🚫 на несанкционированную фото- и видеосъмку на своей территории. Для этого клиника должна закрепить это правило во внутреннем локальном акте, к примеру, в Правилах поведения пациента. Эти правила нужно разместить для посетителей на сайте и стенде.

  Таким образом, юридический статус зоны рецепции складывается из соблюдения санитарных правил, выполнения градостроительных норм и следования отраслевым стандартам организации медицинской помощи.
  Правовое значение имеет не название «зона рецепции», а её функциональное назначение: обеспечение безопасности, доступности и комфорта для пациентов, а также эффективной работы персонала.

А Вы уже ограничили право видеосъемки в зоне рецепции?
Мотивируйие коллег не откладывать изменение локальных правил в клинике, отметьте ✅

#медицинскоеправо #клиника #закон #юридическийстатус #здравоохранение #медбизнес #бизнес #медицинскийюрист

📌Факсимиле в медицинской клинике: где можно, а где нельзя

Факсимиле - это клише с подписью руководителя. Оно ускоряет документооборот, но в медицине его применение связано с серьёзными ограничениями.

❗️Главное правило: факсимиле не подходит для юридически значимых и финансовых документов.

📄 Где факсимиле использовать можно. Инструмент создан для рутинных процессов, когда нужно подписать большой объём однотипных бумаг.

Допустимо факсимиле:
➡️ Внутренние документы клиники (нефинансовые): приказы, распоряжения, информационные письма, грамоты. ☝️Важно оформить внутренний приказ руководителя о порядке использования факсимиле.
➡️ Договоры и акты с контрагентами: только если это прямо предусмотрено договором. Стороны должны заключить соглашение о возможности подписания документов факсимиле.
➡️ Поздравительные и приветственные письма.

⚠️ Где факсимиле использовать 🚫 нельзя. Запреты связаны с законом (ст. 160 ГК РФ, налоговое законодательство) и требованиями к медицинской документации.

❌ Первичная медицинская и финансовая документация с пациентом:
- договоры на оказание платных медицинских услуг с пациентом, такие документы могут быть оспорены + приложения (смета и акт) ;
- информированные добровольные согласия (ИДС) - требуется собственноручная подпись пациента и врача, факсимиле не допускается;
- заключительные акты медосмотров и другая первичная документация - проверяющие органы могут признать документы недействительными.
❌ Электронные медицинские документы. Для работы с ЕГИСЗ используется усиленная квалифицированная электронная подпись (УКЭП), а не графическое изображение факсимиле (с 1 сентября 2026 года вступил в силу новый порядок ведения меддокументации, закрепляющий это требование).
❌ Финансовые и бухгалтерские документы:
- платёжные поручения, счета-фактуры, кассовые ордера - подписание факсимиле запрещено;
- счета-фактуры с факсимиле - налоговый орган может отказать в вычете НДС, суды в таких случаях поддерживают налоговый орган.
❌ Кадровые документы:
- трудовые договоры и приказы о приёме/увольнении - ТК РФ требует собственноручной подписи;
- доверенности - подписываются только лично руководителем.

💡Как легально передать право подписи. Если руководитель физически не успевает подписывать всё, есть два безопасных способа:
✍️Доверенность: можно наделить правом подписи договоров другое лицо, например, главного врача или юриста или администраторов.
✍️Электронная подпись (УКЭП): для работы с электронными документами и ЕГИСЗ руководитель и уполномоченные сотрудники получают УКЭП.

Коротко: факсимиле нельзя или крайне рискованно ставить на медицинской и финансовой документации (договоры с пациентами, ИДС, электронные документы для ЕГИСЗ), финансовых и бухгалтерских документах (счета-фактуры, платёжные поручения), кадровых документах и доверенностях.
Можно - на внутренних нефинансовых документах и договорах с контрагентами при соглашении сторон.

#факсимиле #медицинская_клиника #документооборот #медицинское_право #электронная_подпись #юридические_риски #медицинский_юрист

Уважаемые коллеги, в конец недели я предлагаю выполнить очень полезное действие - руководителю посетить профиль гос.услуг и убедиться, что, например, с понедельника у Вас не назначена плановая проверка или проф. осмотр.

Если вдруг кто-то все-таки ждет такой "сюрприз" в ближайшем будущем, то ознакомится, какие именно пункты будут проверять, можно, пройдя на сайт proverki.gov.ru: при вводе номера 20 значного номера проверочного мероприятия Вы получите исчерпывающую информацию.

Я, в свою очередь, в помощь консультативно и очно для подготовки и сопровождения в день приезда инспектора.

Всем скорейшего завершения всех срочных дел в предвкушении выходных! ✅

P.S. всегда крайне важна обратная Ваша связь по оценке материала!

#мед_юрист
#клиника
#мед_право
#руководитель_клиник
#проверки_клиник

Уважаемые коллеги, всех приветствую!
Позвольте сегодня я проведу опрос на предмет актуальности материала по теме.

1. Используете или планируете внедрить инфузионную терапию?
Прошу ответить в комментариях: ✅❌

2. Используете или планируете внедрить пептиды? ✅❌

Контент по теме будет по актуальности!

#мед_право
#мед_юрист
#пептиды #iv_терапия
#претензии_пациентов

Увольнение без подписи: можно ли и как? ⚖️

🔹Ситуация: сотрудник работает, но трудовой договор и должностная инструкция так и НЕ подписаны ✍️
Кажется, что уволить его «проще простого» - ведь документально ничего не оформлено. Но на деле всё наоборот 🚩

❕Отсутствие подписи не означает отсутствие трудовых отношений.

➡️Если человек фактически допущен к работе, он считается принятым даже без договора. 🔎Это прямо закреплено в ст. 16 ТК РФ - трудовые отношения возникают на основании фактического допущения к работе. А ст. 67 ТК РФ уточняет: договор считается заключённым, если работник приступил к работе с ведома или по поручению работодателя.

❌ Увольнять «задним числом» или без документов - прямой путь к 🧑‍⚖️суду и восстановлению сотрудника.

🔹Что же делать в такой ситуации?
Действуем пошагово ⤵️

1️⃣ Фиксируем факт работы.
Собираем табели, акты, переписку, любые документы, подтверждающие, что сотрудник выполнял обязанности. Это важно для доказывания факта трудовых отношений ☝️

2️⃣ Оформляем договор задним числом. Подписываем ✍️ трудовой договор с даты фактического начала работы. Ст. 67 ТК РФ позволяет это сделать - договор должен быть оформлен письменно не позднее 3 рабочих дней со дня фактического допущения, но если этого не сделано, его всё равно нужно заключить, указав реальную дату начала работы.

3️⃣ Знакомим с должностной инструкцией под подпись. Этот документ определяет обязанности. Работник должен быть с ним ознакомлен.☝️Без подписи доказать нарушение конкретных обязанностей почти невозможно - суд будет трактовать сомнения в пользу работника (ст. 5 ТК РФ, принцип толкования неустранимых противоречий).

4️⃣ Выбираем законное основание увольнения. Основания указаны в ст. 77 ТК РФ:
— соглашение сторон (ст. 78 ТК РФ);
— инициатива работника (ст. 80 ТК РФ);
— сокращение штата (п. 2 ч. 1 ст. 81 ТК РФ);
— дисциплинарное взыскание (п. 5 ч. 1 ст. 81 ТК РФ), но здесь нужны акты, докладные и объяснительные, оформленные по ст. 193 ТК РФ.

5️⃣ Проводим процедуру строго по ТК РФ. Уведомления, приказы, расчёт, трудовая книжка - всё оформляем по ст. 84.1 ТК РФ. Даже если договор не подписан, порядок увольнения одинаков: издать приказ, ознакомить работника под подпись, выплатить все суммы в день увольнения.

⚠️ Важно: уволить «за нарушение» без подписанных документов практически нереально.
👩‍⚖️Суд восстановит работника (ст. 394 ТК РФ), а вы должны будете выплатить денежную компенсацию работнику и штраф. ➡️Поэтому лучший совет - сначала навести порядок с документами, а потом принимать кадровые решения.

#трудовоеправо #трудовыеспоры #увольнение #трудовойдоговор #должностнаяинструкция #бизнес #суд

Уважаемые коллеги, сегодня небольшой, но актуальный пост ✅

Когда пациент пропадает: алгоритм действий клиники и лечащего врача 🩺

Потеря связи с пациентом - это ситуация, которая требует спокойствия, внимания и четкой последовательности действий. ☝️Важно не игнорировать этот момент, а знать порядок действий и фиксировать!

Вот алгоритм, который поможет сориентироваться:

1️⃣ Проверьте актуальность контактов. Убедитесь, что номер телефона, email и другие каналы связи указаны верно. Возможно, пациент просто не в сети или сменил номер. ❕Рекомендую периодически при посещении пациентом клиники уточнять, изменились ли контактные данные. Для этих целей рекомендуется раз в год переподписать договор ПМУ.

2️⃣ Повторите попытку выйти на связь с пациентом в разное время. Совершите несколько звонков в течение суток или разных дней! Используйте разные способы: голосовой звонок, SMS, мессенджеры. Фиксировать звонок лучше в CRM-системе.
Дополнительно направьте письмо на электронную почту.

3️⃣ Зафиксируйте в документации.
Сделайте отметку в медицинской карте о том, что связь с пациентом отсутствует. Это важно для других специалистов и для юридической защиты.

Пример записи в медицинской карте:
«Пациент не явился на запланированный прием [дата|время]. Предприняты попытки связаться по телефону (не отвечает). Направлено СМС-уведомление и письмо на электронную почту».
Если пациент не первый раз посещает клинику и проходит курс лечения, то дополнительно укажите в медицинской карте:
«О рисках прерывания лечения пациент был проинформирован под подпись при оформлении ИДС».
Но здесь важно понимать, действительно ли ИДС подписано, и в нем прописаны риски. Если нет - то указанную фразу писать 🚫 нельзя.

4️⃣ Привлеките доверенных лиц. Если пациент ранее дал согласие, можно связаться с родственниками или опекуном для уточнения ситуации.❕Важно запрашивать у каждого пациента такое согласие своевременно, чтобы потом законно держать связь с третьим лицом при необходимости.

5️⃣ Оцените риски для здоровья.
❕Если пациент проходил лечение, исключающее резкую отмену (к примеру, психиатрический стационар, тяжелая стадия инфекции), и есть основания полагать, что его жизни угрожает опасность, клиника обязана подать заявление в полицию о пропаже человека.

6️⃣ Соблюдайте конфиденциальность.
Передавайте информацию только тем, кто имеет на это право, и строго в рамках законодательства. ❕Действует запрет на передачу персональных данных без письменного согласия человека. Также действует врачебная тайна. Поэтому будьте осторожны ⚠️

7️⃣ При возобновлении связи - проявите понимание. Выясните причину пропажи и постарайтесь скорректировать план лечения. Часто у пациентов бывают уважительные обстоятельства.

#медицина #врач #пациент #здравоохранение #здоровье #медицинскиеуслуги #закон

Если полезно, прошу дать обратную связь! ✅

Боль: субъективное или объективное понятие? Как описать в медицинской карте?

  Боль - субъективное ощущение пациента или объективный клинический признак?
  Разберёмся с точки зрения медицинского права 🩺 ⚖️

1️⃣Боль как субъективное ощущение.
 
  Боль - это всегда субъективный опыт. Она не существует отдельно от человека, который её испытывает. Даже при одинаковых повреждениях болевые ощущения у разных людей различаются.  
  Поэтому пациент сам описывает их словами: характер, интенсивность, локализацию 🗣️

2️⃣Объективные маркеры.
 
  Существуют объективные проявления боли: изменения пульса, артериального давления, дыхания, мышечное напряжение, вегетативные реакции.
  Эти признаки врач видит и фиксирует - они придают жалобе объективное подтверждение. Но их отсутствие не означает, что боли нет ❌

3️⃣Как правильно описать боль в медицинской карте.
 
  Хоть закон и не определяет, что такое боль, и как ее описать в медицинской документации 📋, но на врача возлагается законом, должностной инструкцией обязанность вести надлежащим образом медицинскую документацию.

  Данная обязанность закреплена и раскрывается в нормативных актах:

  ▫️п. 11 ч. 1 ст. 79 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N323-ФЗ;
  ▫️Приказ Минздрава России от 13.05.2025 N 274н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков их ведения»;
  ▫️Приказ Минздрава России от 05.08.2022 N530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения».

  📝Медицинская карта - юридический документ, поэтому запись должна быть полной и корректной.

  Рекомендую указывать:

- жалобы пациента: локализацию, характер (ноющая, острая, тупая, жгучая), интенсивность по шкале от 0 до 10;
- объективные данные: реакцию пациента на пальпацию, поведение, вегетативные проявления;
- динамику: меняется ли боль, становится слабее или сильнее;
- эффективность обезболивания, если оно проводилось.

💡 Пример записи:

«Пациент предъявляет жалобы на интенсивную боль в эпигастральной области, описывает её как жгущую, оценивает в 8 баллов из 10. При пальпации отмечается выраженная болезненность, пациент морщится, напряжение мышц передней брюшной стенки. После введения анальгетика интенсивность боли снизилась до 4 баллов».

4️⃣Почему это важно.
  Чёткое описание боли в карте помогает при разборе жалоб, страховых споров и судебных разбирательств.
  Если запись субъективна и не подкреплена объективными данными, защитить позицию медицинской организации сложнее.
  И наоборот - грамотно зафиксированная информация доказывает, что пациенту было уделено достаточное внимание.

  ‼️ Боль носит двойственный характер: она субъективна для пациента, но объективизируется через профессиональную фиксацию врачом.
  📌 Задача врача - перевести слова пациента в структурированную запись, которая будет понятна и коллегам, и юристам. Именно такая документация защищает права обеих сторон 🤝

Если есть по теме вопросы, пишите в комментариях 📃
#медицинскийюрист #медицинскаякарта #документация #правапациента #медицинскоеправо #врач #здравоохранение #медицинскиеуслуги