Репост из: This is too much
Что мы знаем о сне людей, переживших травматические события?
Нарушения сна при ПТСР - очень распространённая часть расстройства: до 90% и более людей с ПТСР сообщают о каких-либо нарушениях сна.
Наиболее характерны:
- трудности засыпания
- частые пробуждения и трудности снова заснуть
- ночная тревога и ощущение угрозы
- кошмары и тревожные сновидения
- страх самого процесса сна
- иногда - разговоры, крики или двигательное поведение во сне.
Про кошмары
Кошмары при ПТСР - не обязательно буквальное повторение травмы, что для меня стало открытием. Ночные кошмары встречаются у значительной части людей с ПТСР, но многообразненькие:
- просто сон с травматически связанным содержанием
- пугающий сон, после которого человек просыпается
- кошмар, который связан с травмой, но не воспроизводит её буквально
- непосредственное повторение травматического события во сне (вот это то самое «перепроживание»).
😴 Физиологическаий факт: обычные кошмары преимущественно возникают во второй половине ночи и связаны с REM-сном, тогда как «ПТСР-кошмары» могут происходить и в REM и в NREM-сне. При хардкорном кошмаре повышаются частота сердцебиения и дыхания, что может способствовать пробуждению. А пробудиться «не в ту» фазу сна - имеет последствия.
Про страх сна
После травматического события человек может начать бояться самого сна. Например, потому что сон ассоциируется с потерей контроля, кошмарами или повторным переживанием травмы.
При этом человек может начинать избегать сна: откладывать отход ко сну, листать рилиски, включать подкастики на фон, постоянно чем-то себя занимать и удлинять время «до сна». В том числе, доводить себя до изнеможения без сна, чтобы «вырубаться».
😴 Такое избегание краткосрочно уменьшает тревогу, но потенциально поддерживает бессонницу. И наиболее часто встречающаяся беда со сном, увы, именно из-за этого страха сна(
Изменения автономной нервной регуляции
Во сне у людей с ПТСР может повышаться симпатическая активация, в том числе во время REM-фазы сна, сопровождаясь изменениями сердечного ритма.
Кроме того, исследования ЭЭГ показывают признаки менее глубокого и более фрагментированного сна. В разных исследованиях находили, например, изменения дельта-активности во время NREM и другие признаки повышенной активации мозга, но эти результаты не настолько однородны, чтобы говорить о едином ЭЭГ-профиле ПТСР.
😴 То есть идея «мозг не полностью выключает режим наблюдения за угрозой ночью» имеет под собой определённые физиологические доказательства - хотя это, опять же, не означает буквального постоянного «сканирования опасности».
Не только бессонница
У людей с ПТСР могут встречаться:
- расстройства дыхания во сне (апноэ)
- ночные панические атаки
- ночные ужасы (выделяют как именно отдельное расстройство!)
- расстройство поведения в REM-сне
- синдром периодических движений конечностей.
😴 Особенно интересна тема REM-behavior disorder: человек частично «разыгрывает» содержание сна из-за нарушения нормального мышечного торможения во время REM-сна.
Про архитектуру сна
Исследования полисомнографии показывают несколько повторяющихся тенденций в «архитектуре сна» - то есть в длительности и чередовании его стадий - при ПТСР.
И эта часть настолько интересная, что про неё будет отдельный пост!
П.С. причина моего вдохновения - статья с клёвым названием.
Нарушения сна при ПТСР - очень распространённая часть расстройства: до 90% и более людей с ПТСР сообщают о каких-либо нарушениях сна.
Наиболее характерны:
- трудности засыпания
- частые пробуждения и трудности снова заснуть
- ночная тревога и ощущение угрозы
- кошмары и тревожные сновидения
- страх самого процесса сна
- иногда - разговоры, крики или двигательное поведение во сне.
Про кошмары
Кошмары при ПТСР - не обязательно буквальное повторение травмы, что для меня стало открытием. Ночные кошмары встречаются у значительной части людей с ПТСР, но многообразненькие:
- просто сон с травматически связанным содержанием
- пугающий сон, после которого человек просыпается
- кошмар, который связан с травмой, но не воспроизводит её буквально
- непосредственное повторение травматического события во сне (вот это то самое «перепроживание»).
😴 Физиологическаий факт: обычные кошмары преимущественно возникают во второй половине ночи и связаны с REM-сном, тогда как «ПТСР-кошмары» могут происходить и в REM и в NREM-сне. При хардкорном кошмаре повышаются частота сердцебиения и дыхания, что может способствовать пробуждению. А пробудиться «не в ту» фазу сна - имеет последствия.
Про страх сна
После травматического события человек может начать бояться самого сна. Например, потому что сон ассоциируется с потерей контроля, кошмарами или повторным переживанием травмы.
При этом человек может начинать избегать сна: откладывать отход ко сну, листать рилиски, включать подкастики на фон, постоянно чем-то себя занимать и удлинять время «до сна». В том числе, доводить себя до изнеможения без сна, чтобы «вырубаться».
😴 Такое избегание краткосрочно уменьшает тревогу, но потенциально поддерживает бессонницу. И наиболее часто встречающаяся беда со сном, увы, именно из-за этого страха сна(
Изменения автономной нервной регуляции
Во сне у людей с ПТСР может повышаться симпатическая активация, в том числе во время REM-фазы сна, сопровождаясь изменениями сердечного ритма.
Кроме того, исследования ЭЭГ показывают признаки менее глубокого и более фрагментированного сна. В разных исследованиях находили, например, изменения дельта-активности во время NREM и другие признаки повышенной активации мозга, но эти результаты не настолько однородны, чтобы говорить о едином ЭЭГ-профиле ПТСР.
😴 То есть идея «мозг не полностью выключает режим наблюдения за угрозой ночью» имеет под собой определённые физиологические доказательства - хотя это, опять же, не означает буквального постоянного «сканирования опасности».
Не только бессонница
У людей с ПТСР могут встречаться:
- расстройства дыхания во сне (апноэ)
- ночные панические атаки
- ночные ужасы (выделяют как именно отдельное расстройство!)
- расстройство поведения в REM-сне
- синдром периодических движений конечностей.
😴 Особенно интересна тема REM-behavior disorder: человек частично «разыгрывает» содержание сна из-за нарушения нормального мышечного торможения во время REM-сна.
Про архитектуру сна
Исследования полисомнографии показывают несколько повторяющихся тенденций в «архитектуре сна» - то есть в длительности и чередовании его стадий - при ПТСР.
И эта часть настолько интересная, что про неё будет отдельный пост!
П.С. причина моего вдохновения - статья с клёвым названием.