Рубрика «Вопрос-ответ»Вопрос: «Онколог в заключении для МСЭ написал фразу "О продлении инвалидности", но моему ребенку отказали. Правомерно ли решение МСЭ?»
Ответ: Важно понимать: лечащий врач-онколог - это не комиссия МСЭ. Онкологи зачастую не знают всех тонкостей законодательства об инвалидности.
Сама фраза онколога с рекомендацией о продлении инвалидности нужна не для МСЭ, а для поликлиники. Это указание для врачей о том, что пациент нуждается в углубленном дообследовании, так как у него есть последствия перенесенного лечения, нарушения и осложнения. Именно на основании рекомендаций онколога врачи поликлиники должны направить ребенка к профильным узким специалистам, выдать направления на анализы, провести необходимые обследования и в итоге грамотно оформить направление на МСЭ по форме 088/у.
Для самой же комиссии МСЭ важна не рекомендация онколога, а детальное медицинское описание состояния ребёнка на данный момент. Решение принимается на основании того, насколько подробно в выписках и форме 088/у отражены:
1. Жалобы, осложнения и нарушения функций организма ребенка на данный момент (после лечения).
2. Ограничения жизнедеятельности (ОЖД).
3. Нуждаемость в реабилитационных программах.❗️
Самое важное для МСЭ: все ли данные передала поликлиника? Если форма 088/у неполная, если в ней нет зафиксированных жалоб, осложнений, нарушений функций организма, ОЖД (ограничений жизнедеятельности) ребенка, пройденной реабилитации и нуждаемости в реабилитационной программе, если ребенок не дообследован, а медицинская карта пуста - инвалидность не положена.
Состояние
ремиссии само по себе не является основанием для продления! Инвалидность продлевается только в том случае, если у ребенка есть стойкие нарушения и осложнения после лечения, которые ограничивают его нормальную жизнь, а также ребенок нуждается в постоянной реабилитации.❗️
Критерии признания инвалидом (Постановление №588)Для получения статуса инвалида должны быть соблюдены все три условия одновременно:
1. Нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма.
2. Ограничение жизнедеятельности (способности к обучению, общению, самообслуживанию, передвижению и т.д.).
3. Необходимость в реабилитации и абилитации.
▪️
О пункте «1» (Нарушения функций организма)Согласно
Приказу №374н (раздел 2.1 «Злокачественные новообразования»), чтобы продлить инвалидность после лечения, нужно доказать наличие нарушений функций организма и осложнений. Каждое нарушение подтверждается профильным врачом:
1. Психические нарушения (заключение психиатра, невролога).
2. Языковые и речевые нарушения (логопед, невролог).
3. Нарушения сенсорных функций (зрение, слух — офтальмолог, сурдолог, ЛОР).
4. Нарушения нейромышечных функций (невролог).
5. Нарушения скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (ортопед, невролог).
6. Нарушения функций сердечно-сосудистой системы (кардиолог).
7. Нарушения дыхательной системы (пульмонолог, педиатр -
указывает о частых заболеваниях, например, болеет более 11 раз в год, с применением антибактериальной терапии, также указывает были ли обструкции в течение года).
8. Нарушения пищеварительной системы (гастроэнтеролог).
9. Нарушения эндокринной системы и метаболизма (эндокринолог).
10. Нарушения системы крови и иммунной системы (гематолог, иммунолог - подтверждение диагноза ВИДс при ЗНО).
11. Нарушения мочевыделительной функции (нефролог, уролог).
12. Нарушения функции кожи и связанных с ней систем (дерматолог, онколог, аллерголог).
В скобках (для вашего удобства) указаны приблизительно врачи, осуществляющие динамическое наблюдение маленького пациента, от которых понадобятся заключения об нарушениях функций организма с подтвержденными диагнозами. Специфика врачей пациента может меняться в зависимости от заболеваний.Важно, обратите внимание: Все нарушения должны быть подтверждены врачами-специалистами документально.
• Если ребенок не посещал врачей в течение года и нет жалоб - значит, его ничего не беспокоит, и он
здоров.
• Если ребенок не состоит на диспансерном (Д) учете и не проходит динамического наблюдения в течение года по месту жительства - значит, осложнений/нарушений нет, и ребенок
здоров.
• Если медицинская карта в поликлинике "пустая" - значит, жалоб нет, и ребенок
здоров.
▪️
О пункте «2» (Ограничение жизнедеятельности - ОЖД)Здесь необходимо заключение ПМПК (
Приказ 374н, графа III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий). Чтобы доказать ограничения в категории «обучение», обязательна подробная характеристика из школы/сада, подтверждающая проблемы в образовательном процессе (в обучении, самообслуживании, общении, контроле поведения и т.д.) и признаки ОЖД.
Если ребенок не посещает образовательное учреждение или ДДУ, то врач строго в форме 088/у указывает это (например, по состоянию здоровья, низкого иммунитета ребенок не может посещать образовательное (или дошкольное) учреждение, обучение производится на дому)▪️
О пункте «3» (Нуждаемость в реабилитации)Если ребенок не проходит реабилитацию в течение года, значит, он в ней «не нуждается», а следовательно - не нуждается и в инвалидности.
Реабилитация — это не только поездки в спеццентры как «Русское поле» или «Кораблик». Она включает:• наблюдение
по месту жительства и диспансерный учет;
• нуждаемость в лекарственной терапии (по осложняющим нарушениям функций организма);
• регулярную диагностику, анализы и обследования, в которых ребенок нуждается постоянно;
• ЛФК, лечебный бассейн;
• социальная адаптация;
• психологическую помощь и сопровождение;
• занятия с логопедом и дефектологом;
• диетологическую поддержку и коррекцию питания;
• санаторно-курортное лечение;
• ТСР, если есть нуждаемость;
• плановые госпитализации.
и т.д.
💜МСЭ принимает решение на основании отправленной
формы 088/у и приложенных документов. Если форма пустая (нет полной информации, что происходит с ребенком на данный момент), нет записей о жалобах, посещении врачей и фактически проводимом лечении, ОЖД ребенка, реабилитационных программах - оснований для инвалидности нет.
✔️
Подробнее в чате помощи МСЭ #ОнкоДетки
https://t.me/+eZ8aU31FR6E1NDZi_____
🎗 ИнфоОнкоДетки МАХ|Телеграм
🎗ИнфоОнкоДеткиНСК МАХ|Телеграм
🎗 #Здравствуй!
