Telegram-канал "Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ" — @lablingo

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

7 Dec 2025, 17:19

Официально зяявляю, лучшая Agua de Valencia в Care de las horas

426 0 0 12 32

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

4 Dec 2025, 22:35

00:59

438 0 0 15

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

27 Nov 2025, 13:37

534 0 26 3 38

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

18 Nov 2025, 19:13

Эозинофильный нейротоксин в кале, что за зверь такой?

Если вы впервые видите это название в анализе, не пугайтесь. Это не гельминт, не опухоль )) это кое что относительно новое, но не самое нужно)

Это просто один из способов понять, есть ли аллергическое воспаление в кишечнике. Особенно полезен он у малышей, но взрослым тоже иногда назначают.

📌 Что это вообще такое?

Эозинофильный нейротоксин (EDN), белок, который выделяют эозинофилы. Это такие клетки иммунной системы, которые участвуют в аллергических реакциях и защите от паразитов. Если они активны, они выбрасывают в ткани этот самый EDN.

Если воспаление происходит где-то в кишечнике, он и появляется в кале.

🧠 Когда имеет смысл его смотреть?

🔹 малыш с коликами, слизью в стуле, высыпаниями, подозрение на аллергию
🔹 подозрения на пищевую аллергию у ребёнка, особенно если клиника неясная
🔹 взрослые с хроническими кишечными жалобами

⚠️ Это не специфический маркер. Это важно. Не специфический - это значит, что мы обнаружив не можем железно говорить типа да, это аллергия. Анализ нам говорит, что в кишечнике что-то раздражает эозинофилы.

📈 Что считается нормой?

У разных лабораторий могут быть разные референсы, но обычно:

🔹 до 50 мкг/г - норма
🔹 50-200 - умеренное повышение
🔹 выше 200 - выраженное воспаление

🩺 Важный момент

EDN - это вспомогательный маркер. Он не используется для постановки диагноза в одиночку. Он помогает заподозрить, уточнить, оценить ответ на терапию. В соло не используют. Как доп - да.

📌 Если коротко:

🔹 маркер активности эозинофилов в кишечнике
🔹 полезен при подозрении на пищевую аллергию, особенно у детей
🔹 может быть повышен при паразитах, воспалении
🔹 не заменяет аллергопробы, IgE и другие методы

629 0 1 1 22

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

13 Nov 2025, 14:19

🟡 Вы знаете про синдром Жильбера?

Я не помню писала или не )) Если нет, то давайте небольшой познавательный пост для вас.

Синдром Жильбера, это не болезнь, а генетическая особенность обмена билирубина. Никакого вреда в этом нет, ну собсна и лечения тоже нет. Просто один фермент работает чуть ленивее, чем у большинства. И все.

🧬 Что происходит?

Когда в организме разрушаются старые эритроциты, из них высвобождается билирубин. Сначала он токсичный, непрямой. Потом печень его перехватывает, превращает в прямой и выводит. Но при Жильбере вот эта перехватка работает медленнее. Печень не успевает за потоком, и непрямой билирубин немного накапливается. Прям совсем немного. Билирубин будет чутка повышен, а ферменты печени обычно в норме.

💡 Как это проявляется:

Обычно только легкая желтушность склер особенно после голодовки, физнагрузки, инфекции или сильного стресса. И только у некоторых может быть усталость, слабость, снижением аппетита.

На фоне ОРВИ, бессонной ночи или диеты этот эффект усиливается. Но это не опасно. И через пару дней все приходит в норму.

🧪 Как это выглядит в анализах?

- Повышен общий билирубин
- Повышен непрямой билирубин
- Прямой будет в норме
- Печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ) нормальные
- УЗИ печени без изменений
- Гепатиты отрицательные

Диагноз ставят или по совокупности данных, или подтверждают генетически (мутация в гене UGT1A1, если вдруг кто-то интересуется глубже).

Синдром Жильбера не лечится, потому что не требует лечения. Это вариант нормы.

637 0 8 17 32

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

11 Nov 2025, 13:10

🩸 ХГЧ: как не запутаться в цифрах и сроках

Пожалуй, это один из самых тревожных гормонов, потому что на ранних сроках беременности именно он говорит нам, все идет по плану или нужно присмотреться внимательнее.

📌 Что такое ХГЧ и зачем он нужен?

ХГЧ, он же хорионический гонадотропин человека, начинает вырабатываться после имплантации эмбриона в слизистую матки. Сдавать нужно свободную субъединицу бета ХГЧ. Дальше называем просто коротко ХГЧ.

🔁 Как должен расти ХГЧ?

Уровень ХГЧ должен примерно удваиваться каждые 48–72 часа. Именно динамика роста, а не абсолютные цифры - главный ориентир, особенно на самых ранних сроках, когда на УЗИ еще рано, а хочется как то не нервничать. Правда это бесполезно. Все нервничают.)

🎯 Хорошим считается прирост:

📈 на 60% за 48 часов
📈 или удвоение за 2–3 дня

Если прирост меньше, это не всегда плохой знак. Иногда бывает поздняя имплантация, иногда индивидуальная особенность. Но это повод для наблюдения.

🧪 Как сдавать правильно?

✅ Всегда в одной и той же лаборатории, потому что методики могут различаться, а вы потом нервничаете и пытаетесь сравнить. Не надо так.
✅ С интервалом не раньше, чем через 48 часов
✅ Лучше утром и натощак, но это не критично. Желательно просто в одно и тоже время.

⚠️ Не сравнивайте свои цифры с подругами или форумами. Уровень может быть разным даже при одинаковом сроке. Важно только, как он меняется в динамике конкретно у вас.

👀 Когда можно на УЗИ?

Обычно при уровне ХГЧ 1500–2000 мЕд/мл уже можно ожидать увидеть плодное яйцо в матке. До этого момента, даже при нормальной беременности, его может быть просто еще не видно.

По срокам это примерно 5–6 акушерских недель. У кого-то раньше, у кого-то позже. Акушерские недели - это когда мы считаем с первого дня последней менструации.

560 0 2 6 24

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

24 Oct 2025, 13:21

🩸 Латентный железодефицит: когда кровь нормальная, а тебе уже плохо

Анемию и ЛЖД часто путают. Когда мы говорим про симптомы анемии, это одно, а когда про симптомы дефицита железа - это уже другое.

Анемия - это уже результат, финал истории. А железодефицит начинается раньше, тихо, пока все показатели в пределах нормы.

🔍 Что такое латентный железодефицит (ЛЖД)?

Это когда запасы железа в организме истощаются, но гемоглобин ещё держится. В общем анализе крови все нормально, но ткани уже страдают от дефицита железа. Правда в ОАК могут начать меняться индексы. Потому что включаются механизмы компесации и эритроциты становятся маленькими. MCV и RDW первые поменяются.

Основной показатель, который оценивает запасы железа, конечно же ферритин, именно он падает первым.

🧩 Симптомы

Анемия - это нехватка кислорода, когда клетки страдают от кислородного голодания.

🔸 выраженная одышка, даже бывает в покое
🔸 бледность
🔸 головокружение, потемнение в глазах
🔸 шум в ушах
🔸 предобморочные состояния
🔸 сильная слабость
🔸 отеки
🔸 повышенная нагрузка на сердце (тахикардия, сердце бьется чаще, чтобы доставить больше кислорода в ткани)

Латентный железодефицит:

🔸 хроническая усталость, особенно к вечеру
🔸 туман в голове, нарушена концентрация
🔸 тревожность, раздражительность, плохой сон
🔸 может быть учащённое сердцебиение
🔸 синдром беспокойных ног
🔸 ломкость ногтей, выпадение волос
🔸 сухая кожа
🔸 извращение вкуса: хочется есть лед, мел, землю

🔬 Как это увидеть по анализам?

- Ферритин - главный индикатор запасов железа.
Ниже 30 мкг/л почти всегда указывает на ЛЖД.
- ОЖСС повышается
- Насыщение трансферрина железом снижается
- Железо сыворотки может быть нормальным или сниженным

⚠️ Важно: ферритин — белок острой фазы, он повышается при воспалении. Сдавать его нужно при нормальном СРБ (С-реактивный белок).

⏳ Когда лечить? До анемии

Если мы дождались анемии, то лечение будет долгим. Организм боролся, тратил резервы, вытягивал железо из всех депо, и в какой-то момент сдался. Поэтому лечить нужно не анемию, а железодефицит. И чем раньше, тем проще и безопаснее. Но лечить с врачом с четко выверенной дозой. Перегрузка железом - это опасно. Его избыток организм не умеет выводить, и излишки начинают откладываться в тканях — в печени, сердце, поджелудочной. И это навсегда.

💊 Как лечить ЛЖД?

Назначают пероральные препараты железа.

💡 Часто принимают через день, это улучшает усвоение и снижает побочные эффекты.

💡 Принимать желательно вне еды, запивать водой, а лучше апельсиновым соком,
🚫 не запиваем молоком, чаем, кофе.

Контроль ферритина через 2–3 месяца от начала терапии. Раньше - неинформативно.

700 0 23 17 36

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

15 Oct 2025, 20:38

Что нить слышали про триптазу? Что за анализ тако?

🧨 Триптаза - это фермент, который содержится в тучных клетках. Эти клетки первыми прибегают на место аллергии, воспаления, инфекции и начинают там свою активность и выбрасывают все что имеют: гистамин, цитокины, и вот как раз триптазу.

Поэтому повышенная триптаза может быть при:

🔸 анафилаксии
🔸 паразитарных инфекциях
🔸 аллергических реакциях (в том числе на лекарства)
🔸 системной мастоцитозе
🔸 некоторых видах онкогематологии (например, лейкемии)

⚠️ Но фокус в том, что есть стойкое повышение (хроническое, на постоянке), а есть временное, связанное с конкретной ситуацией (например, острая аллергия).

💡 Как понять, где ты?

1️⃣ Измеряем базовую триптазу, вне острого состояния. Правда на знаю ни одного человека кто сдавал такой анализ загодя )) типа не вдруг когда то случится аллергия острая а у меня базовый есть.
2️⃣ Если случилась анафилаксия, измеряем триптазу через 1–4 часа после начала симптомов, а потом ещё раз через 24–48 часов, сравниваем

📍 Если разница между «всплеском» и «базой» составляет 1.2 раза, это критерий для постановки анафилаксии по анализу

🧪 А если базовая триптаза всегда высокая (выше 11.4 нг/мл), врач должен подумать о мастоцитозе

Но это уже другая история, системное заболевание, при котором тучных клеток в организме становится слишком много, и они начинают жить своей жизнью.

Такой вот необычный анализ для аллергиков )
Знали?

628 0 2 12 19

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

20 Sep 2025, 12:21

🫀 Кардиориск: какие анализы действительно стоит сдать и зачем

Инфаркт миокарда - это на самом деле не гром среди ясного неба. Это финальная точка процесса, который копится годами. То есть это вполне ожидаемая история, но ее можно предотвратить. Нужно для этого своевременно обследоваться, знать свой сердечно-сосудистый риск, принимать терапию если она показана. Если на все забить, жить блаженно и думать, что наше тело такое же здоровое и молодое, как 20 лет назад ) ну тогда будет как гром.

👉 Оценка этого риска штука стандартизованная. Есть шкалы (SCORE2, ASCVD и пр.), есть клинические рекомендации (как минимум у ESC и у Минздрава), и есть набор маркеров, которые нам нужны, чтобы оценить, насколько человек в группе риска.

📌 Липидограмма. Но не просто холестерин

🔹 ЛПНП (низкой плотности) - основной маркер атерогенного риска. Именно он накапливается в бляшках. Его и будем потом снижать.
🔹 ЛПВП (высокой плотности) - наоборот, защищает сосуды.
🔹 Триглицериды - особенно важны при метаболическом синдроме
🔹Общий холестерин - неинформативен сам по себе, можно не смотреть, если надо экономить

Целевые уровни ЛПНП зависят от категории риска.
У кого-то норма это

835 0 21 6 27

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

17 Sep 2025, 09:38

Этот пост завершающий. Про гепатиты А и Е. Про вирусные гепатиты особо больше сказать нечего.

🍏 Гепатит А

Это классика жанра. Ещё нам известна эта форма гепатита, Как Болезнь Боткина. Им чаще всего болеют дети, подростки, путешественники в теплые страны и те, кто недооценивает важность мытья фруктов.

⚡️ Что происходит: вирус попадает в кишечник, оттуда в печень, вызывает острое воспаление.

Симптомы могут быть разные: от лёгкого недомогания и температуры до классической желтухи (пожелтение кожи и склер глаз, темная моча, светлый стул). Иногда протекает вообще без симптомов.

❗️Главное, гепатит А никогда не становится хроническим. Переболели, и все, иммунитет пожизненный.

📍 Диагностика:
🔸 В крови появляются антитела IgM (острая стадия)
🔸 Потом формируются IgG, они остаются надолго и показывают факт перенесённой инфекции или вакцинацию
🔸ПЦР, качественный анализ. Дает ответ - обнаружено, типа да вирус есть, или не обнаружено, нет вируса нет.

💉 Профилактика:
🔹 Есть вакцина, эффективная и безопасная. Две дозы, и защита на годы
🔹 Мыть руки, фрукты, овощи, не пить сырую воду

❗️ Гепатит Е
Тоже передаётся через воду и пищу. Чаще встречается в странах с жарким климатом и плохим водоснабжением. У нас редкость, но завозные случаи бывают.

⚡️ Симптомы похожи на гепатит А: слабость, температура, желтуха. Но тут есть нюанс.

❗️ Гепатит Е особенно опасен для беременных. У них может протекать тяжело, с риском молниеносной печёночной недостаточности и высокой смертностью. Поэтому в эндемичных регионах беременным особенно важно быть осторожными.

📍 Диагностика:
🔹IgM к вирусу гепатита Е, это свежая инфекция
🔹IgG, это перенесенная или поздняя стадия
🔹ПЦР, ну тут как обычно, ищет сам вирус в крови в данный момент

💉 Профилактика:
🔸 Вакцина существует, но вроде как зарегистрирована пока только в Китае. В других странах, пока нет.
🔸 Поэтому спасает только чистая вода, гигиена и осторожность в поездках.

🔎 Как отличить их от других гепатитов?

🔹А и Е всегда острые, никогда не переходят в хроническую форму
🔹В и С могут стать хроническими и разрушать печень годами
🔹D живёт только вместе с B

Гепатит А - неприятно, но не страшно в долгосрочной перспективе. Гепатит Е - редкий гость, но коварный для беременных. В обоих случаях ключ, гигиена и чистая вода.

Какую тему хотите следующую?

628 0 2 6 24

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

15 Sep 2025, 21:33

🦠Гепатит С. Ласковый убийца

Гепатит С долго называли «ласковым убийцей». Почему? Потому что он годами может никак не проявляться, а тем временем разрушать печень. Человек живет обычной жизнью, иногда жалуется на усталость, а в итоге оказывается с циррозом или гепатоцеллюлярной карциномой. Это рак печени.

🧬 Генотипы: когда-то это было важно

У вируса гепатита С есть разные генотипы. Их больше шести, и раньше это имело ключевое значение. Старые схемы лечения (интерферон + рибавирин) работали по-разному: для одних генотипов прогноз был лучше, для других хуже.

Например, генотип 1 лечить было очень трудно, а генотип 2 считался легким. Но был нюанс: его нужно было секвенировать, потому что внутри второго генотипа встречались варианты, которые по-разному отвечали на терапию. Без уточнения можно было назначить неправильное лечение и получить нулевой эффект. Это касалось, если я не ошибаюсь, генотипа 2b.

Поэтому пациентам назначали ПЦР количество и генотип. Но тогда была такая история неприятная. Короче приходит пациент, ему назначили количество и генотип. Я понимаю, что есть вероятность иметь просто старые антитела, про это чуть ниже расскажу. Но исследование на количество и генотип стоили дорого. И оба исследования запускали параллельно. И могли прийти такие: генотип не обнаружен, вирус не обнаружен.

Поэтому предлагала перестраховаться. Сдать качественный за небольшие деньги и потом уже дозаказывать, если вирус находим.

С появлением прямых противовирусных препаратов ситуация изменилась радикально. Современные схемы эффективны против всех генотипов и дают излечение более чем в большинстве случаев. Поэтому сегодня генотипирование почти ушло в историю.

🧪 Диагностика: от антител до ПЦР

Начинается все с анализа на антитела к HCV (anti-HCV). И это скрининговый тест, мы его сдаем всегда, когда планируем лечь в больницу, рожать, имплантацию Зубов. Но тут есть подвох: антитела означают лишь то, что человек встречался с вирусом. Это может быть:
🟢 текущая активная инфекция
🟡 перенесенная в прошлом (антитела остались, вируса уже нет).

Поэтому, если плюсанули антитела, всегда нужен второй шаг — ПЦР на РНК вируса. Это уже прямое доказательство, есть ли вирус в крови сейчас.

❇️ Ультрачувствительный ПЦР

Обычный ПЦР обнаруживает вирус примерно через 3-4 недели после заражения. А ультрачувствительный позволяет уловить РНК уже через 10–14 дней. Это особенно важно в ситуациях риска: например, если был контакт с зараженной кровью или незащищенный секс с носителем.

Интересный факт: примерно у 15–25% людей организм сам справляется с вирусом. Они так и не узнают, что переболели, пока случайно не сдадут анализ и не обнаружат антитела. Поэтому ПЦР нужен практически всегда, он отделяет тех, у кого вирус остался, от тех, у кого он ушел навсегда.

Казалось бы, а нафига сдавать антитела, почему нельзя сразу ПЦР назначить? Ну стандарты диагностики такие, никуда не деться.

Как думаете, логично же было бы не тратить людям нервы и сразу делать ПЦР как скрининг?

503 0 3 5 24

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

12 Sep 2025, 18:47

🦠 Гепатит В - крошечный вирус, но при этом один из самых опасных для печени

❕Как заражаются?

Вирус передается через кровь и биологические жидкости: при незащищенном сексе, через общие иглы, при переливаниях (сейчас очень редко, потому что кровь проверяют). Бытовым путем, через объятия, поцелуи, посуду вирус не передается.

❕Какие нюансы нужно знать?

Серонегативный гепатит. Есть и ситуации, когда в анализах HBsAg (основной маркер, австралийский антиген) отрицательный. Это не значит, что вируса нет — он может скрываться, и тогда для диагностики нужен ПЦР-анализ на ДНК вируса.

А еще у вируса есть коварный напарник гепатит D. Он сам по себе жить не может, но в компании с В превращается в очень агрессивную инфекцию, с быстрым развитием цирроза.

Заразиться легко, вылечиться трудно. Весьма неприятный вариант из всех гепатитов. Поэтому его лучше профилактировать. Детям прививают в роддоме еще, насколько я знаю. Просто у делей риски манипуляций и операций высокие, поэтому тут предпочтительно перебдить.

❕ Диагностика: какие маркеры и когда появляются

Иммунная система реагирует на вирус поэтапно:

🔹HBsAg: первый маркер, появляется через 1-12 недель после заражения. Если положительный, значит вирус в организме есть. Это не антитела, не ответ организма на инфекцию а именно фрагмент вируса. Значит если нашли - вопросов нет.

🔹HBeAg: это маркер активного размножения вируса, высоких рисков передачи. Вирус просто бывает затихает, не размножается.

🔹Anti-HBc IgM: говорит об острой инфекции, появляется примерно через 4–12 недель.

🔹Anti-HBc IgG: остается пожизненно, как память о встрече с вирусом.

🔹Anti-HBs: антитела, которые обычно используют для оценки иммунитета. После вакцинации именно этот анализ нужен, чтобы посмотреть, сохранились антитела или уже нужно повторить вакцину. Сдавать нужно только количественный.

🔹ПЦР (ДНК HBV): определяет, есть ли вирус в крови и в каком количестве. Это ключевой тест при скрытых формах и для контроля терапии. Бывают разные анализы. Обычный качественный - есть или нет активная инфекция. Количественный - сколько вируса. Ультрачувствительный - находит малые концентрации уже на 2 неделе.

Следующий пост будет про гепатит С. :)

538 0 4 7 33

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

6 Sep 2025, 13:08

Будет небольшая серия постов про гепатиты.
Сначала общая инфа, потом пойдём отдельно гепатит С, гепатит В, другие вирусные гепатиты. Именно в разрезе диагностики.

Какие бывают гепатиты?

Гепатит - это воспаление печени. Причин может быть много, но самые известные - вирусные.

🧬 Вирусные гепатиты:

А «болезнь немытых рук». Передаётся через воду, еду, грязные руки. Обычно протекает остро, но хроническим не становится.

B передаётся через кровь и половой путь. Может переходить в хроническую форму и вызывать цирроз или рак печени. Есть вакцина!

C «ласковый убийца». Чаще всего заражение через кровь (татуировки, маникюр, переливания, инъекции). Очень часто становится хроническим, но сегодня излечим современными препаратами.

D встречается только у тех, у кого уже есть гепатит B (паразитирует на нем). Делает течение болезни тяжелее.

E больше характерен для стран с плохой санитарией. Передаётся как А, но у беременных особенно опасен.

❗️Есть ещё неинфекционные гепатиты: алкогольный, лекарственный, аутоиммунный, токсический (например, от грибов или химии).

Как передаются?

Тут всё зависит от вида:

🍎 А и Е - через рот. Немытые овощи, грязная вода, антисанитария.

💉 B, C, D через кровь и биологические жидкости. Риск: нестерильные иглы, медицинские манипуляции без контроля, тату/пирсинг, незащищённый секс.

🍷 Алкогольный, тут понятно, чрезмерное употребление.

💊 Лекарственный, при бесконтрольном приеме препаратов. В последние годы любители БАДов в больших количествах рискуют приобрести себе сей недуг.

Какие симптомы?

🔸 слабость, усталость, снижение работоспособности
🔸 тошнота, тяжесть в правом подреберье
🔸 пожелтение кожи и глаз (желтуха)
🔸 потемнение мочи и осветление кала
🔸 зуд кожи

Но у гепатита C например желтуха почти никогда не развивается и человек может жить десятилетиями, не зная о болезни.

Бывает часто бессимптомное течение, характерно для С и В.

Скрининговая диагностика

Как вовремя поймать эту историю?

- Антитела к вирусу гепатита C (Anti-HCV)
- HBsAg (главный маркер гепатита B)

Детально диагностику каждого и всякие особенности обсудим в других постах.

643 0 5 7 30

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

3 Sep 2025, 22:49

🦷 Пост про зубы и аллергию

У меня начал побаливать зуб. Сижу, терплю. Думаю: доживу до 9, пойду к врачу. И вот пока мысленно страдаю, вспоминаю, что нормальные люди в этот момент за зубы держатся, а я про анализы думаю. Это уже профдеформация 😅

И вот что я вспомнила.

Аллергия на анестетики действительно существует.
Лидокаин, артикаин, мепивакаин - всё это может вызывать аллергическую реакцию. Но не надо идти в лабораторию и сдавать какой-то анализ на аллергию на анестезию. Это бессмысленно.

❓ Почему?
Потому что аллергическая реакция это не то, что можно вычислить по анализу заранее. Чтобы развилась настоящая аллергия, именно IgE-опосредованная, с отеком, крапивницей или даже анафилаксией, организм должен уже встретиться с аллергеном и успеть на него "обидеться". Сформировать иммунный ответ.

А для этого нужна встреча номер один. Без неё никакой реакции не будет.

А вот встреча номер два может закончиться аллергической реакцией, если организм уже запомнил аллерген и он ему не понравился. То есть:

🔹Первая инъекция - это сенсибилизация
🔹Вторая - возможная реакция.

💉 В стоматологии чаще используют артикаин (убистезин, ультракаин) и с ним меньше всего аллергий. Лидокаин вызывает реакции чаще, но и то крайне редко. И чаще всего все ограничивается реакцией не на сам препарат, а на консерванты в составе.

📌 Ещё момент: большинство «аллергий» на анестетики это:
- паническая атака (очень частая история на фоне страха перед лечением)
- вазовагальный обморок (потемнело в глазах, похолодели руки, упала в обморок, но это не аллергия)
- тахикардия из-за адреналина в составе (тоже неприятно и тоже не аллергия)

Истинных аллергий на анестетики 1%.

Но возникает логичный вопрос. И нафига эти анализы в лаборатории?

А затем, что вот если произошла реакция, тогда в ближайшие недели сдаем. И понимаем, это была истинная аллергия или нет. То есть анализ постфактум.

669 0 8 16 34

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

1 Sep 2025, 11:12

⚡️Тромбофилии

Поговорим о тромбофилиях, скрытых наследственных состояниях, при которых кровь слишком охотно сворачивается.

🩸 Что такое тромб?

Это сгусток крови, который образуется внутри сосуда и мешает нормальному кровотоку. Он может:

- заблокировать вену (варикоз, тромбоз),
- оторваться и полететь в лёгкие (ТЭЛА - тромбоэмболия лёгочной артерии),
- закрыть артерию (инсульт, инфаркт).

⚠️ И это может случиться у молодого, активного, без диабета и давления. Потому что дело не всегда в возрасте и образе жизни. Иногда все дело в нашей наследственности в генах.

🔬 Какие бывают наследственные тромбофилии?

Самые известные и изученные:

Мутация FVL (Фактор V Лейдена)
Классика. Нарушается работа системы торможения свёртывания крови.
📍Гетерозигота (одна копия гена) - риск выше в 5-7 раз.
📍Гомозигота (две копии) - выше в 50-100 раз.

Мутация в гене протромбина (F2 G20210A)
Повышает уровень протромбина и кровь слипается легче.
📍Риск тромбозов в 2-5 раз выше.

Далее не такое важное по значимости как Лейден и Протромбин. Но тоже имеет значение.

MTHFR
Он часто фигурирует в панелях, но напрямую не связан с тромбозами, если гомоцистеин в норме.
📍Если гомоцистеин высокий, тогда уже другой разговор. Это фактор риска для сосудов, но не всегда виноват сам ген.

👀 Когда стоит сдать генетику?

- Один эпизод тромбоза в молодом возрасте (до 50 лет)
- Повторные тромбозы у родственников
- Тромбоз на фоне приёма ОК (гормональных контрацептивов)
- Необъяснимые выкидыши и осложнения беременности
- Планирование беременности при отягощённом семейном анамнезе
- Перед гормональной терапией, ЭКО, операциями (по показаниям)

⚠️ Особенно внимательно у женщин, ведь беременность и роды сами по себе повышают свёртываемость. Если сверху ещё и генетика, то риски удваиваются.

🧪 Что входит в анализ?

Есть панель наследственных тромбофилий. Обычно включает:

- F5 (Лейден)
- F2 (протромбин)
- MTHFR C677T и A1298C
- PAI-1
- F13
-GPIIIA
И др. в зависимости от лаборатории

Некоторые анализы делают ПЦР-методом, некоторые - NGS (секвенирование нового поколения). Последнее дороже, но информативнее.

🛡 Что делать, если нашли мутации?

Не всегда лечить! Наличие мутации это фактор риска. Просто факт что риск тромбоза выше, чем у человека который такую генетику не имеет. Решения о профилактике или терапии принимает врач с учётом анамнеза, жалоб, данных других анализов (Д-димер, коагулограмма и тд).

🔹Кому-то достаточно просто знать и избегать провоцирующих факторов.
🔹Кому-то нужна антикоагулянтная терапия при беременности или после операции.
🔹 А кому-то постоянная профилактика.

655 0 2 17

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

31 Aug 2025, 17:32

🧬 Мочевая кислота: не враг, но и не друг

Когда пациенты видят, что в бланке анализа повышена мочевая кислота, чаще всего звучит - это что, подагра?!

🔍 Что это вообще такое?

Мочевая кислота, это конечный продукт распада пуринов. А пурины, это такие соединения, которые содержатся в каждой нашей клетке, и в клетках пищи тоже (особенно мяса, субпродуктов, бобовых, некоторых рыб, алкоголя и тд).
Когда эти пурины расщепляются, образуется мочевая кислота, и она должна нормально выводиться почками.

Но иногда не выводится. Или вырабатывается слишком много. Ну или и то и другое.

🧪 Анализ на мочевую кислоту, когда и зачем?

Его часто назначают, если есть:

🔹 боли в суставах (особенно в большом пальце ноги, это классика жанра)
🔹 подозрение на подагру
🔹 контроль при химиотерапии (там много клеток гибнет и пуринов много)
🔹 контроль при заболеваниях почек
🔹просто для скрининга

📈 Нормы зависят от лаборатории, смотрим графу референсные значения. Особенных норм нет. Зависит от пола и возраста.

⚠️ Важно: даже при повышении мочевой кислоты, подагры может не быть. И наоборот, при нормальной мочевой кислоте могут быть подагрические атаки.

❗️Кристаллы мочевой кислоты, они как стеклянные иглы. Попали в сустав и начинается дикая воспалительная реакция. А если это хроническое состояние, то могут появляться подагрические тофусы (узелки из этих самых кристаллов).

🍖 Почему мочевая кислота растет?

🔹 Много пуринов: красное мясо, субпродукты, сардины, анчоусы, алкоголь (особенно пиво и вино), сладкие газировки.

🔹 Нарушение выведения: почки не справляются.

🔹 Некоторые лекарства: например, диуретики (мочегонные), особенно тиазиды.

💊 Что с этим делать?

Вариантов два:

Острая атака подагр. Тут обезболиваем, снимаем воспаление, покой, лёд. Потом профилактировать, когда острота события пройдет.

Профилактика. Меняем питание, худеем, корректируем лекарства. Иногда назначают препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, но не в острую фазу.

🥦 Питание и образ жизни

🔹 меньше мяса и алкоголя

🔹 больше воды

🔹 физическая активность

🔹 контроль веса

🔬 Кстати, бывает и вторичная гиперурикемия, например при лейкозах, химиотерапии, псориазе, хронических заболеваниях почек. Там механизм другой, подход тоже другой.

521 0 12 6 23

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

22 Aug 2025, 14:05

Что такое лейкоцитарная формула?

Это процентное соотношение разных видов белых клеток крови, лейкоцитов. Самое часто, что я вижу, это именно сомнения в общем анализе крови. Когда пациент сомневается, не понимает, все ли окей. Обычно когда это бывает? Когда в лейкоцитарной формуле что-то поехало.

При оценке лейкоформулы есть несколько нюансов. Первое, это мы понимаем какие клетки за что отвечают. И второе - значения истинные или нет.

Клетки:

🔹 Нейтрофилы, первая линия обороны, реагируют на бактерии, гнойное воспаление
🔹 Эозинофилы, отвечают за аллергии и борьбу с паразитами
🔹 Базофилы, редкие клетки, участвуют в аллергических реакциях и воспалении, выделяют гистамин
🔹 Лимфоциты, контролируют вирусы, формируют иммунную память
🔹 Моноциты, уборщики, пожирают остатки погибших клеток, помогают восстановлению тканей

Относительные и абсолютные цифры

В бланке анализа мы видим проценты (относительные значения). Например:

Нейтрофилы 65%
Лимфоциты 25%
Моноциты 6%
Эозинофилы 3%
Базофилы 1%

Это значит что в крови сейчас есть, к примеру лейкоцитов 10. И из этого количества доли, которые приходятся на разные клетки,написаны в процентах.

Но процент может быть обманчивым. Представьте, у вас мало лейкоцитов всего, и при этом лимфоциты 40%. Выглядит внушительно, но в абсолютных цифрах это будет ниже нормы.

Поэтому всегда смотрим и абсолютное количество, сколько конкретно клеток в 1 литре крови. Обычно оно указано в отдельной колонке в бланке, в тысячах на микролитр (×10⁹/л). И это те цифры, на которые мы смотрим при оценке лейкоцитарной формулы.

📌 Примеры норм у взрослых:

Нейтрофилы 2–5,5 ×10⁹/л
Лимфоциты 1–4 ×10⁹/л
Моноциты 0,1–0,8 ×10⁹/л
Эозинофилы 0–0,5 ×10⁹/л
Базофилы 0–0,1 ×10⁹/л

То есть врач всегда держит в голове два слоя информации, процент и абсолют.

Юные формы: палочкоядерные, метамиелоциты, миелоциты

В норме в крови должны циркулировать только зрелые клетки. Но иногда лаборатория указывает «юные формы», это значит, что костный мозг выпустил в кровь резерв.

🔹 Палочкоядерные нейтрофилы, чуть недозревшие клетки, норма у взрослых до 6%
🔹 Метамиелоциты и миелоциты, совсем юные формы, в норме в крови отсутствуют, их появление говорит о том, что костный мозг прям сильно напрягается и выкидывает юные формы в кровоток (например при тяжелых инфекциях, сепсисе, лейкозах)

📌 мы это называем сдвиг формулы влево, когда организм активно борется и на подмогу идут незрелые клетки.

Еще момент. Суммарно в процентах должно быть 100) я замечала, когда выдавали лаборатории не 100.

605 0 16 7 34

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

15 Aug 2025, 12:36

🧪 Кальпротектин в кале

Про этот анализ вы могли слышать. Вам могут его предложить в лаборатории сдать, если вы придете и пожалуетесь на дискомфорт в животе. Надо ли сдавать его? Самостоятельно не нужно. Назначает гастроэнтеролог.

🔍 Что это вообще такое?

Кальпротектин это белок, который выделяют нейтрофилы, клетки нашей иммунной системы.
Если в слизистой кишечника начинается воспаление, нейтрофилов там становится много, и часть кальпротектина попадает в просвет кишки и выходит с калом.

📌 Зачем измеряют:

- Когда нужно разобраться, это синдром раздражённого кишечника (СРК) или воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как болезнь Крона, язвенный колит.
- Оценить активность ВЗК и эффективность лечения.

Не знаю, может ещё есть какие то показания, но я их не слышала. Болезнь Крона и язвенный колит это не вот тебе частые болезни, как грипп. Они не часто встречаются. Крона стартует в молодом возрасте от до 35 или после 60. Мужчины болеют чаще. Язвенный колит, он же НЯК (неспецифический язвенный колит) - все тоже самое. И возраст и пол.

Так что если не заболели до 35, выдыхать рано) сохраняется риск после 60.

⚖ Как интерпретировать (цифры ориентировочные, лаборатории могут немного отличаться):

- меньше 50 мкг/г, норма, воспаления нет.
- 50-200 мкг/г, серая зона, возможно лёгкое воспаление или недавняя инфекция. Повторить через пару недель.
- больше 200 мкг/г, воспаление с высокой вероятностью. Нужно искать причину.

⭕️ У детей нормы другие!!!

⏳ Подготовка

Кальпротектин не требует диеты или голодовки, но есть нюансы, которые легко упустить.

❗ За 72 часа до сбора:
- Исключить НПВС (ибупрофен, напроксен, диклофенак), они могут повысить кальпротектин без болезни.

Если у вас лёгкая кишечная инфекция, кальпротектин может быть повышен до нескольких недель после выздоровления. Поэтому при кишечке (понос, температура) сдавать анализ лучше не раньше, чем через 3-4 недели после нормализации стула.

📌 Важный момент
Кальпротектин не скажет, что именно за воспаление. Нет разницы между уровнями при НЯК и болезни Крона.

781 0 7 9 26

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

11 Aug 2025, 19:52

Мочевина и креатинин, старые друзья нефролога

Почему старых?)) А потому что есть более точные) типа СКФ, мы про это говорили. Но когда вы идете сдавать базовую биохимию, там не будет СКФ. Там будет креатинин и мочевина.

💧 Креатинин, это продукт распада креатина, который участвует в энергообмене мышц. Подробнее если, то креатин, это вещество, которое наш организм синтезирует из аминокислот и хранит в мышцах.

Он нужен для быстрого производства энергии во время физической нагрузки. Из креатина образуется креатинфосфат, который помогает мышцам работать в первые секунды усилия.

Часть креатина ежедневно распадается до креатинина, который выводится почками и вот этот креатинин мы как раз видим в анализах крови. В общем, как-то так: мышцы работают, креатинин образуется, кровь его уносит, а почки выводят.

Здесь было подробно, потому что бывают вопросы - я вот пью креатин, у меня креатинин повышен - это связано? Так вот у кого-то связано, у кого-то нет. Чаще - да, связано. Больше креатина - больше креатинина.

📌 Почему креатинин важен в отношении функции почек? Потому что его уровень в крови прямо связан с тем, насколько хорошо почки фильтруют кровь.

Если фильтрация замедляется креатинин начинает накапливаться. Это достаточно стабильное вещество, в плане стабильности я имею ввиду то, что он всегда вырабатывается в организме. Сам по себе не вредный, просто удобный параметр для замера фильтрации веществ почками.

🍖 Мочевина, это продукт распада белка. Белок мы едим или разрушаем свой собственный в мышцах, коже, органах. Это тоже нормальный процесс жизнедеятельности. Печень превращает «отходы» азота в мочевину, а почки её выводят.

📌 Повышенная мочевина тоже может говорить о проблемах с почками, но иногда растёт и при нормальной функции почек. Например, если вы сидите на белковой диете, пьёте мало воды. Это из нестрашного.

⚖️ Почему смотрят оба показателя вместе?

Если повышены и мочевина, и креатинин очень вероятно, что страдает функция почек.
Если только мочевина, ищем причины вне почек: обезвоживание, кровотечение в ЖКТ, лихорадка, много мяса и спортпита.

Если только креатинин - возможно, вы просто очень накачанный мужчина или активно тренировались накануне анализа. Но и почки всё равно проверить стоит.

Здесь нужно уловить нюанс, что отдельно один повышен - другой нет, то это чаще не проблема почек.

📊 Нормы в лабораториях (могут чуть отличаться)

И по креатининину и по мочевине разброс норм будет прям существенный. Поэтому старайтесь сдавать анализы в одной лабе. Если сомнительно, сдавайте СКФ. Нет смысла бегать по лабораториям и смотреть везде креатинин.

💡 Что влияет на результат?

🔹Обезвоживание поднимает оба показателя. Ну это логично. Поэтому нормальный питьевой режим нужен.

🔹Белковая диета и спортпит повышают мочевину.

🔹Сильные тренировки, травмы могут повысить креатинин.

🔹Лихорадка, ожоги, инфекции тоже поднимают уровень мочевины.

🧮 Как глубже оценить почки?

Сами по себе эти цифры не дают полного ответа. Для точной оценки считают СКФ (скорость клубочковой фильтрации) по креатинину или цистатину С, иногда делают пробу Реберга.

Пост тут про это.

Ну и по моче: общий анализ мочи и альбумин-креатининовое соотношение.

❗️ Помните: почки долго молчат о своих проблемах. Иногда первый звоночек, это как раз цифры креатинина и мочевины, которые вы видите в биохимии. А Биохимию нужно сдавать ежегодно.

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

Как проверить почки и не попасть на гемодиализ? Почки у нас орган молчаливый, не заявляет о проблеме, пока поздно не станет. Когда они “отлетают" (вспоминаем сразу Боржоми), человек часто узнаёт об этом уже на этапе хронической болезни почек (ХБП). 🔬 Общий анализ мочи Простейший и часто недооцен...

504 0 8 8 33

Купить живых подписчиков

Реклама в Telegram за 5 минут

Купить живой трафик

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

Гео и язык канала

Категория

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

1 005

Язык сайта

Купить живых подписчиков

Реклама в Telegram за 5 минут

Купить живой трафик

Анализы | Цыплухина Елена | Испания и РФ

Гео и язык канала

Категория

1 005