Lvrach.ru | Медицинский портал для врачей

🤧Инфекционный ринит, риносинусит, аденоидит: общие подходы и нюансы, требующие контроля.

Одной из частых ситуаций на амбулаторном приеме является сочетание жалоб на заложенность носа, выделения и покашливание у ребенка.
За внешне схожей картиной могут стоять разные диагнозы: инфекционный ринит, риносинусит или аденоидит.
И хотя уровни поражения различны, в их терапии есть общие принципы и нюансы, которые важно учитывать.

Например:
🔸Элиминационно-ирригационная терапия показана всем, но длительное бесконтрольное промывание растворами антисептиков не рекомендуется: это может нарушать мукоцилиарный транспорт.
🔸Деконгестанты эффективны для кратковременного облегчения носового дыхания, однако требуют строгого соблюдения возрастных ограничений и ограничения по длительности применения во избежание медикаментозного ринита.
🔸Местная антимикробная терапия показана при присоединении бактериального компонента, при затяжном процессе и позволяет создавать высокие концентрации в очаге при минимальном системном воздействии.
🔸Комплексные назальные спреи позволяют действовать на разные звенья патогенеза.

Как решить, когда достаточно местной терапии, а когда нужно рассматривать системную антибактериальную?
Как не назначить лишнее и не пропустить опасное?

📷Эти и другие вопросы подробно разбираются на вебинаре “Насморк более 5 дней: вы уверены, что все учли перед назначением терапии?”.

В программе: дифференциальная диагностика, клинические алгоритмы, обоснование выбора терапии, разбор реальных клинических случаев и типичных ошибок при ведении пациента с насморком.

👉 Смотрите запись: https://www.lvrach.ru/2036/partners/15440010

#ЛОР #педиатрия #риносинусит #аденоидит #назофарингит

В России зарегистрирован оригинальный препарат для таргетной терапии рака яичников и HER2-негативного рака молочной железы

Минздрав России зарегистрировал фузулопариб (Элефуза®) – селективный оригинальный ингибитор поли(АДФ-рибоза)-полимеразы 1 и 2 (PARP1/2) для терапии пациентов с распространенным раком яичников, раком маточной трубы, первичным перитонеальным раком и метастатическим HER2-негативным раком молочной железы (РМЖ) с мутациями BRCA1/2.

📋Результаты исследований III фазы:

✅ FZOCUS-1: при первой линии терапии распространенного рака яичников медиана выживаемости без прогрессирования у пациенток с мутацией BRCA1/2 достигла 47,8 месяца против 16,6 в группе плацебо, медиана выживаемости без прогрессирования составила 29.9 против 11.1 мес. при монотерапии фузулопарибом по сравнению с плацебо (в общей популяции).

✅ FZOCUS-2: при платиночувствительном рецидиве рака яичников поддерживающая терапия фузулопарибом увеличила выживаемость без прогрессирования по сравнению с плацебо — 15,7 против 5,5 месяца независимо от статуса мутации BRCA1/2.

✅ FABULOUS: при метастатическом HER2-негативном РМЖ с герминальной мутацией BRCA1/2 медиана выживаемости без прогрессирования составила 6.7 мес. при монотерапии фузулопарибом, 3 мес. при химиотерапии, общая выживаемость 31,5 против 21,5 месяца.

Препарат зарегистрирован:

🔵 для поддерживающей терапии распространенного эпителиального рака яичников, рака маточной трубы или первичного перитонеального рака у пациентов, ответивших на платиносодержащую химиотерапию первой линии, а также при рецидивах;

🔵 в качестве монотерапии метастатического HER2-негативного РМЖ у взрослых пациентов с герминальной мутацией BRCA1/2, ранее получавших химиотерапию.

📍Как действует фузулопариб?

Фузулопариб приводит к «синтетической летальности»:

❌ Блокирует активность PARP1/2, участвующих в репарации повреждений ДНК, и способствует накоплению повреждений в опухолевых клетках.

❌ При наличии мутаций BRCA1/2 или дефицита гомологичной рекомбинации такие повреждения не подвергаются полноценной репарации, что приводит к нарастанию геномной нестабильности и гибели опухолевых клеток. Этот механизм получил название синтетической летальности и является одним из ключевых подходов современной онкологии. 

#онкология #онконастроженность #таргетная_терапия #РМЖ #фузулопариб

🧬 Витамин D и развитие мозга у детей: метаболические пути и риск РАС

Связи между дефицитом витамина D и нарушениями коммуникации

🔸 Исследование объединило метаболомные профили, клинические данные и нейроповеденческие показатели 381 ребёнка из когорты VDAART (Vitamin D Antenatal Asthma Reduction Trial)

🔸 Низкий уровень витамина D ассоциирован с изменениями в метаболических сетях триптофана, линолевой кислоты и жирных кислот, что коррелирует с задержкой развития коммуникативных навыков и риском расстройств аутистического спектра (РАС)

🔸 Кинурениновый и серотониновый подпути могут опосредовать влияние витамина D на развитие коммуникации в раннем детстве

Дизайн исследования
🔹 381 ребёнок из когорты VDAART (наблюдение в возрасте 3 лет)
🔹 Метаболомный анализ плазмы (833 метаболита) + уровень витамина D в сыворотке (у детей и матерей)
🔹 Оценка развития коммуникации по опроснику Ages and Stages Questionnaire (ASQ-comm)
🔹 Применение алгоритма LIONESS для реконструкции индивидуальных метаболических сетей
🔹 Анализ обогащения метаболических путей (MSEA) на основе базы KEGG

Результаты ⤵️

1️⃣ Кластерный анализ выявил 5 групп детей с разными метаболическими и клиническими фенотипами:
· Кластер 3 и 5 — более высокий уровень витамина D и лучшие показатели коммуникации
· Кластер 4 (низкая коммуникация) — самый низкий уровень витамина D и худшие баллы ASQ-comm
· Кластер 2 (астма) — высокая частота астмы, низкий уровень витамина D у матерей

2️⃣ Маркерные метаболические связи:
· Кластер низкой коммуникации: взаимодействия серотонина и его метаболита 5-гидроксииндолацетата (5-HIAA) с производными L-карнитина (3-гидроксибутирилкарнитин, ацетил-L-карнитин) и метаболитами линолевой кислоты
· Кластер астмы: связи с изолейцином, валином, пальмитиновой и стеариновой кислотами

✔️ Единственная значимая связь между витамином D и метаболизмом триптофана — ребро 5-HIAA — L-кинуренин (p = 6,4 × 10⁻³)

❗️ Витамин D может влиять на развитие коммуникации через модуляцию серотонинового и кинуренинового путей, а также через метаболизм жирных кислот и карнитина

✅ Дефицит витамина D в раннем детстве связан с изменениями в метаболических сетях, которые коррелируют с задержкой коммуникативного развития и риском РАС. Эти данные подтверждают потенциал витамина D как терапевтической опции при РАС и других нарушениях коммуникации

🧠 Коллеги, как вы оцениваете роль витамина D в профилактике нарушений нейроразвития?

💯 — Перспективно, рекомендую контролировать уровень у детей
👍 — Интересно, но нужны РКИ
❤️ — Только как дополнение к основной терапии
😢 — Недостаточно данных для рутинных рекомендаций

👉 Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX

#неврология #педиатрия #витаминD #РАС #аутизм #нейроразвитие