saharnaya | химик о диабете

Что общего у моего помолвочного кольца и лазерной эпиляции?

Александрит! Удивительный камень, имеющий реверс - способность менять цвет. Конечно же, камера до конца не передает)

Неделя до свадьбы, а значит пора временно переходить с помпы обратно на ручки

Причина очень простая: платье облегающее, и место для помпы в нём не предусмотрено, поэтому я осознанно пошла на такой шаг

Проверила, есть ли дома левемир. Дома была коробка до 07/2026. Сейчас сентябрь... Стала думать, использовать его или уже выкинуть, в итоге остановилась на втором, но вдохновилась написать пост про сроки годности с точки зрения моего опыта в разработке лекарств.

Срок годности - это не дата, когда препарат внезапно перестаёт работать.
Это установленный производителем период, в течение которого при соблюдении определённых условий хранения он гарантированно соответствует установленным требованиям к качеству. То есть это дата границы гарантии качества, после которой производитель не гарантирует, что он будет работать как надо, хотя он и может.

Но откуда вообще берётся эта дата?
Когда разрабатывают лекарственный препарат, проводят исследования стабильности: берут несколько образцов препарата и хранят их в заданных условиях, а затем через определённые интервалы времени анализируют целый набор показателей.

Промежутки, например:
0 → 3 → 6 → 9 → 12 → 18 → 24 месяца.

И смотрят, что происходит с действующим веществом, продуктами его деградации, физическими свойствами препарата, pH, внешним видом, примесями и другими критическими показателями.

При этом существуют долгосрочные исследования - при рекомендованных условиях хранения (обычно это 25С/ 60% влажность), и ускоренные исследования, где препарат помещают в более жёсткие условия (40С/70%), а еще отдельно изучают его стабильность на свету.

Но с инсулином есть нюанс)
Инсулин - это белок.
Его биологическая функция зависит от того, что эта молекула находится в правильной пространственной структуре, только благодаря этому он связывается с инсулиновым рецептором. Если даже набор атомов не изменится, количество молекул не изменится, но изменится по какой-то причине финальная структура, биологический эффект достигнут не будет.

В общем для него нужно проверять еще и биологическую активность в рамках стабильности.
Именно поэтому для биологических препаратов особенно важны не только физико-химические методы анализа, но и исследования биологической активности.
FDA, например, отдельно подчёркивает, что содержание инсулина, определяемое физико-химическими методами, может не полностью отражать его биологическую активность.

В общем-то, мой старый левемир не стал бесполезным ровно в 00:00 первого августа.
Но после окончания срока годности производитель уже не гарантирует, что препарат продолжает соответствовать установленным требованиям. И вероятно, если такой срок был выбран, изменения в действии инсулина уже значимые. А я перед свадьбой не хочу выяснять экспериментальным путём, насколько хорошо конкретно эта ручка сохранила свою активность)

А про то, как хранить инсулин, пост уже был 🈁тут 🈁

Графики, про которые говорила в подкасте

Ритуал выходного дня
Ну ладно, не каждого выходного, а раз в две недели.

Кто в бане парится, тот в этот день не старится 😁

Кстати, баня при диабете - довольно интересная штука. Из-за жары сосуды расширяются, кровообращение усиливается, плюс плавание в бассейне… Уже введённый инсулин начинает работать активнее. Поэтому я спокойно снимаю помпу и вообще не переживаю, что сахар сразу поползёт вверх в первые 1-2 часа. Мне обычно хватает того инсулина, который уже есть в организме + эффекта от активности. А вот потом этот запас заканчивается, и тогда уже нужно смотреть на сахар и подкалывать, чтобы компенсировать этот инсулиновый «пробел».
То же самое и с горячими ванными.

И еще я перестала подгадывать день смены сенсора и инфузионного набора. И всё проходит хорошо. Плюс сенсор очень помогает ориентироваться в трендах своего сахара в таких нестандартных ситуациях и принимать решения вовремя.

Кстати, напоминаю: на сенсоры Ottai действует мой промокод SAHAR5 при покупке через официальное приложение 🩵

Помните, я писала про семаглутид (оземпик) в таблетках? Так вот, недавно мне предоставилась возможность поэкспериментировать на нем.

В чем была идея: я скептически отнеслась к тому, что вспомогательное вещество SNAC (обязательно почитайте этот пост, тут не буду возвращаться к химизму) способно защитить его от сильно кислой среды желудка.

Поэтому я решила проверить это экспериментально. Таблетку выдерживали в среде с pH 1,2 - это классическая модель желудочного сока без ферментов. Я ожидала увидеть растворение таблетки и признаки разрушения самого семаглутида: меньшую площадь пика на хроматограмме, белые «хлопья» пептида в самом растворе.

Однако произошло совсем не то, что я предполагала.
Таблетка не растворилась вообще. Она постепенно начала набухать, превращаясь в плотную массу, напоминающую воздушный детский пластилин. Самое интересное началось после анализа раствора методом ВЭЖХ. Через 45 минут в растворе практически не обнаруживался семаглутид, а самого SNAC было значительно меньше, чем для таких же таблеток в среде с pH 6,8.

Можно было бы подумать, что все разрушилось в кислоте.
Но тогда логично было бы ожидать появления продуктов распада и самого семаглутида в остаточных количествах. Но там нет ничего.

Вероятнее всего, при контакте с водой вспомогательные вещества таблетки образуют плотную гидратированную матрицу. Она не дает содержимому мгновенно диффундировать в окружающий раствор. Одновременно SNAC, высвобождаясь постепенно, создает вокруг таблетки небольшую область с менее кислой средой. Это необходимо, чтобы защитить семаглутид от деградации желудочным соком и входящим в него пепсином. Это позволяет семаглутиду пережить самый агрессивный участок на своем пути и всосаться.

Меня это настолько поразило, что я решила написать пост 😂 честно, я ожидала, что эта защита - фигня полная, но оказалось, что нет. Важная ремарка: это не дает сделать вывод о биологической эффективности данных таблеток, так как для этого нужно оценить еще 1001 фактор, но, хотя бы, свидетельствует о том, что они не разрушаются, как только попадают в желудок

Проживаем сейчас период предсвадебной подготовки 🕊️✨
… приятное волнение

Чем ближе свадьба, тем чаще я ловлю себя на мысли, что будто бы…совсем к ней не готовлюсь.

Я смотрю, как люди месяцами выбирают ведущих, шоу, декор, сценарий, а у нас этого почти нет. От этого даже становится тревожно: а вдруг мы что-то упустили, потом это вскроется и праздник не получится?

У нас же все как-то легко и спокойно в этом плане. Вероятно, потому что мы изначально отказались от вещей, которые будут тратить наши нервы и требовать лишних финансовых вложений. Организация всего этого дня научила меня яснее чувствовать, где наши желания, а где - навязанные. У нас:
Спойлеры 😁
✨Не будет огромного банкета - потому что мы оба не любим огромные семейные праздники и хотим провести этот день с самыми близкими.
✨Без ведущего - потому что для нашей маленькой компании он не нужен, атмосферу и эмоции мы создадим сами.
✨Без визажиста - потому что мне приятнее было собрать косметичку, которая останется со мной и после свадьбы, и накраситься самой.
✨Без «утра невесты»
Не говорю, что это все плохо. Просто не мое.

Зато будет: атмосферное уникальное место, платье индивидуального пошива, как из пинтереста, нестандартная (во всяком случае надеюсь пхаха) фотосессия и праздник, который полностью будет отражать нас… уже чуть меньше, чем через 2 месяца 🤩

Когда писала предыдущий пост, не смогла найти статью, где бы рассматривали разную вариабельность при одинаковом среднем сахаре, поэтому сделала такие графики сама 👇

Они интерактивные, в целом, если хотите, можете не только их посмотреть, но и выписать в таблицу свои значения сахара, чтобы посчитать свою вариабельность, так как, к сожалению, не все НМГ выводят ее в отчет за каждые сутки

И ниже хочу чуть-чуть договорить про вариабельность ⬇️

Какая должна быть компенсация?
Ко мне часто приходят люди с гликированным 6,5-6,8%, Time in Range > 70% и довольно ровным сахаром.

Но негласно почти на каждой консультации звучит один и тот же вопрос: «А достаточно ли этого?»

Именно поэтому я решила написать этот пост.
Мне кажется, многие люди с диабетом, живут с ощущением, что делают недостаточно. Что для долгой и здоровой жизни нужен идеально ровный график.

Я сама проходила через это. Когда я только завела СД-блог, после второго курса университета, я очень глубоко погрузилась в диабет, искала закономерности и добивалась максимально ровных значений. Я уделяла сахару огромное количество времени, благодаря чему чувствовала себя прекрасно. Во многом именно тогда сформировалась моя философия и мое видение диабета.

Не подумайте, что сейчас я пытаюсь убедить вас перестать стараться, нет) Я сама люблю ровные сахара и стремлюсь к более узкому диапазону, потому что именно так мне комфортнее. Но тогда я поняла одну очень важную вещь:
Здоровье ≠ идеальный сахар

Это произошло после того, как папа показал мне результаты своего исследования, в котором нескольким спортсменам-велосипедистам устанавливали датчики непрерывного мониторинга глюкозы.
Я помню свое удивление.
Они были не идеальными.
Передо мной были графики абсолютно здоровых людей с довольно заметными колебаниями: с небольшими гипогликемиями под утро, с повышением сахара после быстрых углеводов или очень углеводной еды.
И тогда я окончательно утвердилась в мысли:
Может быть, живой организм вообще не должен быть идеально прямой линией?

Действительно, глюкоза у людей без диабета тоже постоянно меняется. После еды, во время физической нагрузки, ночью, в разные фазы менструального цикла. Более того, многие физиологические процессы как раз связаны с естественными подъемами и снижениями уровня глюкозы.

Иногда мне кажется, что соцсети незаметно подменили нам понятие хорошей компенсации. Если график не похож на линейку - значит, плохо. Но тут важно понимать одну вещь: чаще всего люди, блогеры, показывают свои лучшие дни. И гораздо реже: обычные будни, неожиданную гипергликемию или неудачно установленную канюлю.
Поэтому, когда вы сравниваете свои обычные дни с чьими-то идеальными картинками, пожалуйста, помните: это, скорее всего, изначально нечестное сравнение.

Самое опасное в получении диплома - решить, что учёба закончилась. Год назад я закончила университет по направлению Медицинская химия.

Несмотря на то, что моя основная работа не связана с этим, в свободное время я продолжаю изучать медицину, нутрициологию, эндокринологию, иммунологию и всё, что помогает лучше понимать, как устроен человеческий организм.

Порой кажется, если в какой-то момент перестать подпитывать мозг новой информацией, он очень быстро «схлопнется» до размеров грецкого ореха 😅 Важно этого не допустить))

Сейчас я изучаю «Эндокринологию репродуктивной системы», сегодня смотрела урок про гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось. Давно мечтала ее изучить 🤩

Репродуктивная система - это своеобразный индикатор того, что происходит во всём организме. Она очень чувствительна к энергетическому дефициту, инсулинорезистентности, воспалению, нарушениям сна, хроническому стрессу, изменениям массы тела и работе других эндокринных осей. За одинаковыми симптомами могут стоять совершенно разные механизмы.

Именно поэтому мне понравился этот курс. Он посвящён состояниям на стыке эндокринологии, гинекологии и репродуктивной медицины - тем случаям, где особенно важно видеть не отдельный анализ, а всю картину целиком.
В программе разбирают:

• СПКЯ и гиперандрогению;
• нарушения менструального цикла;
• функциональную гипоталамическую аменорею;
• гиперпролактинемию;
• преждевременную недостаточность яичников;
• менопаузальный переход и МГТ;
• мужской гипогонадизм;
• современные подходы к диагностике и лечению репродуктивных эндокринных нарушений.

Курс будет особенно полезен эндокринологам, гинекологам, репродуктологам, терапевтам и ординаторам, которым важно понимать не только цифры в анализах, но и логику процессов, происходящих в организме.

До 28 июня курс доступен по акции, посвященной Дню медицинского работника:
✨ 19 435 ₽ вместо 29 900 ₽
скидка 35%

Я убеждена, что одна из лучших инвестиций - это инвестиция в знания. Потому что хороший специалист - это не тот, кто однажды получил диплом. А тот, кто продолжает учиться всю жизнь
Ссылка на курс 💙

И теперь немного практической информации 🍃
вот список продуктов, которые содержат в себе разные виды клетчатки.
Естественно, это только часть перечня, призванная вас вдохновить)

🤩Растворимая клетчатка Образует вязкий гель в кишечнике, помогает поддерживать нормальный уровень холестерина, способствует более плавному всасыванию углеводов и служит пищей для многих полезных бактерий. Её источники:
🟢Овес
🟢Яблоки
🟢Морковь
🟢Цитрусовые
🟢Псиллиум
🟢Пектин
🟢Бобовые
🟢Абрикосы
🟢Молотые семена льна
🟢Семена чиа
🟢Семена подсолнечника
🟢Авокадо

🤩Нерастворимая клетчатка увеличивает объём содержимого кишечника и помогает поддерживать его нормальную моторику..
🟢Бобовые (фасоль, чечевица, нут)
🟢Ягоды
🟢Цельнозерновая мука
🟢Цветная капуста
🟢Киноа
🟢Брюссельская капуста
🟢Шпинат
🟢Яблочная кожура
🟢Чернослив и финики
🟢Миндаль
🟢Отруби
🟢Бурый рис
🟢Сырая морковь

А вообще, можно не запоминать, какой продукт содержит растворимую клетчатку, а какой - нерастворимую. Если в рационе регулярно появляются овощи, фрукты, ягоды, бобовые, цельные злаки, орехи и семена, организм обычно получает оба типа пищевых волокон в достаточном количестве.

Что делаю я и что можете сделать вы уже сейчас:

🤩Добавлять овощи в каждый приём пищи

🤩Начинать день с овсянки (замедляйте ее для сахара), цельнозернового хлеба или ягод

🤩Использовать в рационе семена для салатов

🤩Делать фруктовые или овощные перекусы

🤩Не забывать про зелень орехи, брокколи, кабачки и цельные злаки

🤩Можно добавить в рацион псиллиум, отруби или клетчатку Алексеева

❕Клетчатку не стоит увеличивать резко. Нужно давать организму, микробиоте время адаптироваться, иначе это может только усилить неприятные симптомы. Добавляйте ее постепенно.