Клетка тела

В докладе проф. Д.В. Черкашина очень ярко прозвучало, почему сводить ожирение к формуле «много ест и мало двигается» сегодня уже просто некорректно.

Современная концепция заключается в том, что ожирение - это сложное хроническое заболевание, в котором одновременно участвуют системы регуляции аппетита, кишечные гормоны, центры вознаграждения в мозге, инсулинорезистентность, воспаление, жировая и мышечная ткань, генетика и окружающая среда. Мы едим не только потому, что желудок пуст. На пищевое поведение одновременно влияют гомеостатический голод, удовольствие от еды, стресс, привычки, доступность пищи и социальные сигналы.

❗️ А самое интересное начинается после снижения веса. Организм не обязательно воспринимает новую массу тела как новую норму. В ответ на похудение он способен включать адаптационные механизмы: усиливать голод и реакцию на пищевые стимулы, изменять сигналы насыщения, снижать энергозатраты и тем самым буквально подталкивать человека обратно к прежнему весу.

❗️ Более того, сегодня мы уже можем говорить о своеобразной «метаболической памяти» ожирения. После значимого снижения веса жировая ткань не всегда полностью возвращается в исходное биологическое состояние. В исследовании, опубликованном в Nature, в человеческой жировой ткани после похудения сохранялись некоторые транскрипционные изменения, а в экспериментальных моделях были показаны устойчивые эпигенетические изменения адипоцитов. То есть клетки в некотором смысле «помнят», что организм когда-то находился в состоянии ожирения. Это может быть одним из механизмов склонности к повторному набору веса.

Поэтому фраза «ну теперь просто удерживайте вес» звучит гораздо проще, чем выглядит с точки зрения физиологии.

Вместо резюме:

🧷 Концепция силы воли в контексте снижения и удержания веса бесконечно устарела

🧷 Снижение массы тела - это не финальная точка лечения ожирения. Не менее важная задача, удержание достигнутого результата, сохранение мышечной массы и длительное управление теми биологическими механизмами, которые продолжают защищать прежний вес.

🧷 Именно поэтому ожирение сегодня рассматривают не как временную проблему, а как заболевание, требующее долгосрочной стратегии лечения.

Срочно в номер!
Сегодня на открытии конгресса Мать и Дитя министр здравоохранения Михаил Мурашко объявил о старте вакцинации против ВПЧ во второй половине 2027 года за счет средств фонда ОМС.
Ура, товарищи!

Жертвы клещевого энцефалита

10-летняя Таня из Тюменской области была укушена клещом во время прогулки в лесу.

Эта история произошла в Тюменской области в июне 2018 года: Таню из Заводоуковска клещ укусил в шею, когда она с родителями собирала грибы. Семья обратилась в больницу, девочке ввели иммуноглобулин и отпустили домой. Позже выяснилось, что клещ был энцефалитным.

Школьницу стали беспокоить головные боли, однако в госпитализации ей отказывали. Лишь когда температура поднялась под 40, Таню забрали в больницу. Состояние ухудшалось, пострадавшая находилась в полусознании, путала слоги и слова, перестала узнавать близких. Таню перевезли в Тюмень, на следующий день она впала в кому.

Вывести из комы девочку удалось через 20 дней, но назвать её состояние нормальным было тяжело, так как девочка постоянно находилась в полусознательном состоянии. Врачи порекомендовали родителям забрать ее домой. В начале августа Таню вновь положили в больницу родного Заводоуковска, 13 сентября выписали домой, а через неделю она умерла.

Родственники винили врачей. Если бы госпитализировали, если бы начали лечение раньше, она бы не умерла. ‼️Но главное если бы тут другое: ЕСЛИ БЫ ЕЕ ПРИВИЛИ, сегодня Тане было бы 18 лет...

📍НАПОМИНАЮ: единственное лекарство от клещевого энцефалита — это ваши родные специфические антитела, которые можно получить в результате вакцинации. Если вы не привиты, но живете в эндемичной зоне или собираетесь ее посетить, сделайте прививку. Она положена вам бесплатно, но даже за деньги это того стоит.

🍁Осень — отличное время для начала курса: одна доза сейчас, можно вместе с вакциной от гриппа, вторая в феврале, третья в следующем феврале, далее раз в 3 года.

➡️Карта эндемичных зон, памятка, что делать при укусе клеща — на портале гдеклещи.рф

Источник истории: https://clck.ru/3VuyyR

#nv_невакцинация
#nv_клещи

19.09.26 by @ninavaccina

Друзья, важное!

Есть у меня в жизни очень важный человек, чью фамилию вы видели в Федиатрии не раз.

Это человек, который вернул меня в терапию в самый нужный момент (и нашел мне терапевта).

Это человек, благодаря которому я сам попал на обучение и закончил I ступень гештальт-терапии (психологом я не стал, но сознание мое перевернулось несколько раз, пока я учился).

Это человек, благодаря которому мои дети не получили большой травмы при разводе.

Это человек, который научил дочь моих друзей, как защищать себя и реализовывать свою злость на врачей, которые лечили ее от лейкоза.

Это человек, который радикально изменил работу Центра врожденной патологии, добавив в нее еще больше индивидуального подхода и осмысленности.

Это человек, который вытащил нескольких моих подруг из тяжелого психического состояния.

Это человек, который столько раз и так качественно помогал мне с моими пациентами, что я до сих пор зову ее «человек-рентген» (за глубину и ясность видения) и жалею, что сейчас не могу отправлять на ее меняющие жизнь консультации своих малышей.

Это человек, который знает о детях с трудной судьбой (отказниках и сиротах) больше, чем кто-либо, и помогал им с небывалой эффективностью.

Это человек, чей текст стал первым (и почти единственным) гостевым текстом в Федиатрии, и ключевой эксперт нашего курса по подросткам.

Короче, это глыбище и уникальный специалист, а еще — очень большая моя подруга.

А еще это мощнейший боец, в третий раз в своей недлинной жизни борющийся с раком, страшно агрессивным раком, от которого уже почти ничего не помогает.

Инна Пасечник — человек железной воли, неукротимого юмора, магической прозорливости и — скажем честно — тоже очень непростой судьбы. И ей нужна помощь.

Сейчас начата последняя линия терапии — новая, дорогая, ультимативная. Требующая массовой поддержки.

Надо ли Инниной маме, пожилой женщине 80 лет, продавать квартиру, чтобы дать дочери последний шанс? Или мы можем собраться и побороться с высшей несправедливостью — бедой, которая преследует очень, очень хорошего человека? Человека, который, я точно знаю, помог и многим из вас.

Мне неловко просить о помощи сейчас. Раньше я всегда участвовал сам во всех сборах, которые публиковал. Сейчас я в таком положении (надеюсь, временно!), что от меня финансовой помощи с гулькин нос. А от всех нас будет с Канин Нос. Помогите, пожалуйста!

ПОМОЧЬ ИННЕ

UPD Если вы хотите помочь, но не можете платить в рублях, напишите мне в личку на @fediatr, я помогу передать.

UPD2. Конечно, прошу также шера и репоста. Любая помощь — плюс в карму.

💯Скрининг колоректального рака.
Фекальные тесты.
По просьбе читателей.

💩Колоректальный рак (рак толстой и прямой кишки) — уникальная опухоль.
Она практически никогда не возникает «вдруг»: в 90% случаев рак вырастает из безобидного полипа в течение 7–10 лет.
Это значит, что у нас есть "временное окно".
❗️Золотым стандартом диагностики была и остается колоноскопия.
Но давайте будем честны: далеко не каждый человек готов колоноскопию делать «просто так», ради профилактики.
*️⃣Существует неинвазивная альтернатива— фекальные тесты.
❗️ Но надо понимать, что их информативность ниже колоноскопии.

*️⃣Сегодня в мировых онкологических протоколах (NCCN, ESMO) используются два основных теста.
*️⃣Чем они отличаются?

1️⃣ FIT-тест (Иммунохимический тест на скрытую кровь / iFOBT)
Это современная и усовершенствованная замена устаревшему анализу на скрытую кровь.
• Как это работает: FIT-тест использует узкоспецифические антитела, которые реагируют исключительно на человеческий гемоглобин. Он ищет микроскопические следы крови из нижних отделов кишечника, которые не видны глазом.
• Главный плюс: в отличие от старых анализов, перед FIT-тестом НЕ нужно сидеть на диете (можно есть мясо, свеклу, принимать препараты железа). На результат влияет только человеческая кровь.
• Как часто сдавать: 1 раз в год всем людям старше 45–50 лет.
• Плюсы: Доступная цена, высокая точность, простота выполнения дома.
• Минусы: Видит только уже кровоточащие опухоли или крупные полипы. Небольшой плоский полип, который не кровоточит, тест, увы, «пропустит».

2️⃣ sDNA-FIT (ДНК-тест кала + иммунохимия)
Это продукт высоких технологий, который объединяет поиск крови с молекулярно-генетическим анализом.
• Как это работает: Клетки слизистой кишечника постоянно обновляются и отшелушиваются в каловые массы. Если в кишке есть растущий полип или опухоль, их клетки содержат измененную (мутировавшую) ДНК. Тест одновременно ищет и человеческую кровь (FIT), и аномальные мутации ДНК, характерные для рака и предраковых аденом.
• Как часто сдавать: 1 раз в 3 года.
• Плюсы: Значительно чаще выявляет предраковые полипы (аденомы) до того, как они начали кровоточить (чувствительность к раку — около 92%, к крупным полипам — около 42%).
• Минусы: Высокая стоимость, доступен не во всех лабораториях, дает чуть больше ложноположительных результатов, чем обычный FIT тест.
У нас в стране был доступен в отдельных клиниках в Москве.
*️⃣Если в поликлинике вам предлагают перед сдачей скринингового фекального теста «не есть мясо, печень и зеленые яблоки 3 дня» — перед вами тест первого поколения. Можно сказать,он устарел.
Он реагирует на любую белковую пищу и железо, выдавая тонны ложноположительных результатов и заставляя людей паниковать на пустом месте.
⚠️ Что делать, если тест ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ?
Не надо прощаться с жизнью.
Положительный результат любого из двух тестов означает только одно: в кишечнике есть источник микрокровотечения или измененной ДНК. Это не обязательно злокачественная опухоль - это может быть полип, геморрой, трещина или колит.
Но если тест положительный, закрывать на это глаза категорически нельзя:

Любой положительный результат FIT или ДНК-теста — это 100% показание к проведению колоноскопии.

Делать повторный тест в надежде, что «в этот раз будет отрицательно» — опасная ошибка.

📌 Резюме:
1. Если вам 45 лет и больше — время начать скрининг колоректального рака.
2. Самый простой, дешевый и эффективный ежегодный шаг — FIT-тест (без диеты!).
3. Если результат положительный — не бойтесь, а идите на колоноскопию: тем более, что сейчас реально сделать её под седацией!

#скрининг
#КРР
#превентивная_медицина
#онкоскрининг