ДЕПРЕССИЯ — ЭТО БОЛЕЗНЬДепрессия не слабость характера, не отсутствие силы воли и не просто период плохого настроения.Это психическое расстройство, которое имеет диагностические критерии, влияет на работу мозга, поведение, сон, аппетит, мышление и физическое состояние и в ряде случаев требует лечения.
По данным ВОЗ, в 2023 году депрессия была примерно у
5,2% взрослых в мире. Среди женщин распространённость оценивалась в 6,2%, среди мужчин — в 4,1%. Это значительно меньше, чем популярное утверждение «депрессия сейчас у каждого третьего», но всё равно означает сотни миллионов людей. (
Всемирная организация здравоохранения)
Депрессия ≠ плохое настроениеГрусть, усталость, снижение мотивации после тяжёлого периода жизни сами по себе ещё не означают депрессивное расстройство.Для депрессивного эпизода характерны прежде всего:
— устойчиво сниженное настроение;
— потеря интереса или способности получать удовольствие — ангедония.
К ним могут присоединяться:
— выраженная утомляемость и снижение энергии;
— нарушения сна;
— изменение аппетита или веса;
— трудности с концентрацией и принятием решений;
— чувство собственной никчёмности, вины или безнадёжности;
— заторможенность или, наоборот, выраженное беспокойство;
— мысли о смерти или самоубийстве.
Обычно симптомы присутствуют большую часть дня почти ежедневно
не менее двух недель и заметно нарушают обычную жизнь человека. При этом диагноз ставят не по одному симптому и не только по длительности состояния. (
Нижний НПЗ)
Почему нельзя просто «взять себя в руки»У депрессии нет одной универсальной причины. Современная медицина рассматривает её как результат сложного взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов. Генетическая предрасположенность, хронический стресс, травматические события, некоторые заболевания, особенности среды и другие факторы могут влиять на риск развития расстройства.
Поэтому объяснение депрессии исключительно «нехваткой серотонина» или «химическим дисбалансом» слишком упрощённо. Именно поэтому совет «соберись» не является лечением. Человек действительно может быть не способен усилием воли вернуть нормальный сон, концентрацию, энергию или способность испытывать удовольствие.
Когда обращаться за помощьюЕсли симптомы сохраняются около двух недель, усиливаются или начинают мешать работе, учёбе, отношениям, сну, питанию и обычным повседневным делам это повод обратиться за профессиональной оценкой.
Начать можно не только с психиатра. В зависимости от системы здравоохранения это может быть врач общей практики/терапевт, психиатр, невролог, клинический психолог или другой квалифицированный специалист.
Это важно ещё и потому, что похожие симптомы могут возникать при некоторых соматических заболеваниях или быть связаны с лекарственными препаратами. Задача специалиста не только определить наличие депрессии, но и исключить другие возможные причины состояния. (
Нижний НПЗ)
Депрессия лечитсяСуществуют несколько методов с доказанной эффективностью.
Психотерапия.К методам, эффективность которых подтверждается исследованиями и клиническими рекомендациями, относятся когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), поведенческая активация, интерперсональная терапия и некоторые другие структурированные методы.
КПТ — один из наиболее изученных подходов, но не единственный доказательный метод лечения депрессии. (
Всемирная организация здравоохранения)
Антидепрессанты.Они также являются доказанным вариантом лечения, особенно при более выраженной депрессии. Существует несколько классов препаратов; выбор зависит от симптомов, сопутствующих заболеваний, предыдущего ответа на лечение, возможных побочных эффектов и других факторов.
При менее тяжёлой депрессии антидепрессанты не обязательно являются первым вариантом: например, NICE рекомендует не назначать их рутинно в качестве первой линии при менее выраженной депрессии, если сам пациент не предпочитает этот вариант. (
Nice)
При более тяжёлой депрессии среди вариантов первой линии рассматриваются психотерапия, медикаментозное лечение и их комбинация.